Staigi mirtis pagyvenusiems žmonėms paprastai reiškia netikėtą natūralią mirtį, kurią dažniausiai sukelia širdies liga. Tarptautiniu mastu staigi mirtis apibrėžiama kaip mirtis per valandą nuo simptomų atsiradimo, o 90 % staigių mirčių pagyvenusiems žmonėms yra širdies kilmės. Kokie yra staigios mirties pagyvenusiems žmonėms gydymo metodai?
Staigios mirties pagyvenusiems žmonėms gydymas
1.Iškvietus greitąją pagalbą, reikia nedelsiant atlikti širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).
(1) Atlaisvinkite kvėpavimo takus: paguldykite pacientą ant nugaros ant žemės. Gelbėtojas kairiąja ranka turi atlošti paciento galvą atgal, o dešine ranka pakelti žandikaulį į viršų, suderindamas burnos ir ryklės ašį su kvėpavimo takais, kad palengvintų ventiliaciją.
(2) Kvėpavimas: išlaikykite paciento galvos padėtį kaip nurodyta aukščiau ir atlikite kvėpavimą iš burnos į burną. Kiekvienu įkvėpimu turėtų būti įkvėpta apie 800 ml oro. Dažniausiai atliekama 12 įkvėpimų per minutę.
(3) Kraujotaka: atkurkite širdies ritmą.Konkretūs veiksmai yra tokie:
Pradiniai krūtinės ląstos spaudimai: dešine ranka suspaudžiame kumštį ir 30 cm aukštyje 1–2 kartus smogiam į krūtinės ląstos sritį. Tai atitinka 5 džaulių energiją. Tinka širdies sustojimui, trunkantį mažiau nei minutę.
Išorinis širdies suspaudimas: rankas padėkite ant apatinės krūtinkaulio trečdalio. Spauskite, kad krūtinkaulis įlinktų 3–5 cm. Dažnumas: 80–100 suspaudimų per minutę.Laikykitės 15:2 suspaudimų ir ventiliacijos santykio. Veiksmingą intervenciją rodo juntamas miego arterijos pulsas arba matuojamas kraujospūdis. Būkite atsargūs, kad išvengtumėte pernelyg didelės jėgos, nes tai gali sukelti kaulų lūžius vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems osteoporoze.Išplėstinė gyvybės palaikymo pagalba staigios mirties atveju vyresnio amžiaus žmonėms
Nedelsiant atlikite endotrachealinę intubaciją arba suteikite deguonį per maišelio-vožtuvo kaukę. Greitai užtikrinkite intraveninę prieigą. Ištaisykite hipoksiją ir palaikykite ventiliaciją; jei reikia, atlikite tracheotomiją. Po tinkamo tūrio reanimacijos palaikykite kraujospūdį naudodami vazoktyvinius preparatus. Ištaisykite acidozę ir palaikykite skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Suteikite raminamuosius, antikonvulsantus ir smegenų reanimaciją.(1) Defibriliacija ir stimuliavimas:
1) Asinchroninė nuolatinės srovės defibriliacija: pradinė dozė 200 J. Vyresnio amžiaus pacientams kartokite 200 J; trečią kartą bandykite 300 J. Esant smulkiam skilvelių virpėjimui, prieš defibriliaciją į veną suleiskite 1 mg epinefrino.
2) Farmakologinė defibriliacija ir stimuliavimas:① Adrenalino hidrochloridas: vaistas, skirtas širdies gaivinimui. Pradinė dozė: 1 mg. Jei neveiksminga, pakartokite po 3–5 minučių. Jei bandymai ir toliau neveiksmingi, gali būti reikalinga didesnė dozė. ② Vasopresinas: 20–40 mg į veną boluso injekcija.
Vaistų injekcija į širdį suteikia greitą ir tiesioginį poveikį. Sėkmės rodiklis siekia 30–40 %. Paprastai naudojamas, kai sunku arba neįmanoma įvesti kateterį į veną.Tačiau tai gali sukelti pneumotoraksą arba miokardo nekrozę. Dabar jo vartojimas nėra rekomenduojamas.
(2) Smegenų gaivinimas ir funkcinis palaikymas: ① Palaikykite stabilią kraujotaką, kvėpavimą ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. ② Hipotermija (ypač kaukolės atšaldymas), idealiu atveju iki 32 °C, ne žemiau 31 °C. Gali būti naudojamas fizinis atšaldymas arba hipoterminiai preparatai. Atšaldymą pradėkite nedelsiant.③ Dehidratacija: skirti 20 % manitolio tirpalą arba glicerolio fruktozę, papildytą gliukokortikoidais ir furosemidu. ④ Priepuolių prevencija ir valdymas: naudoti hipoterminius vaistus arba aroksetino. ⑤ Koreguoti hipoksiją; gali būti reikalinga hiperbarinė deguonies terapija (pradėti nedelsiant).