노인 돌연사는 일반적으로 갑작스러운 자연사를 의미하며, 심장병으로 인한 경우가 대부분입니다. 현재 국제적으로 돌연사의 시간 범위는 발병 후 1시간 이내로 정의되며, 노인 돌연사의 90%는 심인성 돌연사입니다. 그렇다면 노인 돌연사의 치료 방법은 무엇일까요?
노인 돌연사 치료
1.응급 처치 즉시 현장에서 심폐소생술을 실시하고 구급대에 연락합니다.
(1) 기도 확보(airway): 환자를 바닥에 눕히고, 시술자는 왼손으로 환자의 머리를 뒤로 젖히고 오른손으로 환자의 턱을 위로 들어 올려 구강-식도 축과 기도가 일직선이 되도록 하여 공기 통로를 확보합니다.
(2) 인공호흡(Breathing): 환자의 머리 위치는 위와 동일하게 유지한 상태에서 입대입 인공호흡을 실시한다. 매번 불어넣는 공기량은 약 800ml이다. 빈도는 일반적으로 분당 12회이다.
(3) 순환 회복(Circulation): 심장 박동을 재개시킨다.구체적 조치:
먼저 심전부 구타: 오른손 주먹으로 30cm 높이에서 1~2회 내리친다. 5J 에너지에 해당한다. 심정지 1분 이내 환자에게 적용한다.
흉부 압박: 흉골 중하부 1/3 부위를 대상으로, 흉골이 3~5cm 함몰될 정도로 강하게 실시한다. 빈도는 80~100회/분이다.흉부 압박과 인공호흡 비율 15:2. 경동맥 맥박 촉지 가능 또는 혈압 측정 가능 시 효과적. 단, 과도한 힘 사용을 피하고 노인층의 취약한 흉곽 뼈 골절을 방지해야 함.
2.노인 급사 시 추가 생명 유지 조치
즉시 기관 내 삽관 또는 풍선 마스크 산소 공급 실시. 신속한 정맥로 확보. 저산소증 교정 및 환기 유지, 필요 시 기관 절개술 시행; 혈압 유지, 충분한 혈액량 보충 후 혈관활성제 사용; 산증 교정 및 수분·전해질 균형 유지; 진정, 항경련 및 뇌 재활 치료.
(1) 제세동 및 박동기:
1) 비동기식 직류 제세동: 초회 200J, 노인 환자의 2회차도 200J, 3회차 300J. 세동 시 섬세동일 경우, 먼저 아드레날린 1mg 정맥 주사 후 제세동.
2) 약물 제세동 및 박동기:① 아드레날린 염산염: 심폐소생술의 우선 선택 약물. 초회 투여량 1mg, 효과 없으면 3~5분 후 1회 반복 투여, 여전히 효과 없으면 용량 증량. ② 바소프레신: 20~40mg 정맥 주사.
약물 심내 주사는 효과가 빠르고 직접적이다. 성공률 30%~40%로, 일반적으로 정맥로 확보가 불가능하거나 어려운 경우에 사용한다.그러나 기흉이나 심근 괴사 병소 발생 가능성이 있다. 최근에는 사용을 권장하지 않는다.
(2) 뇌소생 및 기능 유지: ① 안정적인 순환, 호흡 기능 및 산염기 평형 유지. ② 체온 저하(특히 두부), 일반적으로 32℃가 적당하며 31℃ 이하로 떨어지지 않도록 한다. 물리적 냉각 또는 동면제 병용이 가능하다. 체온 저하는 조기에 시행해야 한다.③ 탈수: 20% 만니톨 용액 또는 글리세롤-프럭토스 용액에 글루코코르티코이드, 푸로세미드 첨가. ④ 경련 예방 및 치료: 저체온유도제, 웜브로세툼 사용 가능. ⑤ 저산소증 교정: 필요 시 고압산소치료(가능한 한 조기에 시행).