Az idősek hirtelen halála általában váratlan természetes halált jelent, amelyet elsősorban szívbetegség okoz. Nemzetközi szinten a hirtelen halált úgy definiálják, hogy a tünetek megjelenésétől számított egy órán belül következik be, és az idősek hirtelen haláleseteinek 90%-a szívbetegségből ered. Milyen kezelési lehetőségek vannak az idősek hirtelen halála esetén?
Az idősek hirtelen halála kezelése
1.A mentőket hívva azonnal helyszíni kardiopulmonális újraélesztést (CPR) kell végrehajtani. (1) Tisztítsa meg a légutakat: Helyezze a beteget háton fekvő helyzetbe a földre. A mentő bal kezével hátradöntse a beteg fejét, míg a jobb kezével emelje fel az állkapcsát, hogy a száj-garat tengelye egy vonalba kerüljön a légutakkal, megkönnyítve ezzel a lélegeztetést.
(2) Légzés: tartsa a beteg fejét a fenti helyzetben, és végezzen szájból szájba lélegeztetést. Minden lélegzetvételnél körülbelül 800 ml levegőt kell beadni. A frekvencia általában 12 lélegzetvétel percenként.
(3) Keringés: állítsa vissza a szívritmust.A konkrét intézkedések a következők:
Kezdeti mellkasi lökések: A jobb kézzel ökölbe szorítsa a kezét, és 30 cm magasságból 1–2 lefelé irányuló ütést mérjen a precordialis régióra. Ez 5 joule energiának felel meg. Alkalmas egy percnél rövidebb ideig tartó szívmegállás esetén.
Külső szívmasszázs: Helyezze a kezét a szegycsont alsó harmadára. Nyomja le a szegycsontot 3–5 cm-rel. Gyakoriság: 80–100 nyomás percenként.Tartsa fenn a 15:2-es kompresszió-ventiláció arányt. A hatékony beavatkozást a tapintható nyaki pulzus vagy a mérhető vérnyomás jelzi. Legyen óvatos, hogy ne alkalmazzon túlzott erőt, és így elkerülje a csontritkulásban szenvedő idős betegek bordatöréseit.Fejlett életmentés idős betegek hirtelen halála esetén
Azonnal végezzen endotracheális intubációt vagy oxigént adjon be maszkos légzsák segítségével. Gyorsan hozzon létre intravénás hozzáférést. Korrigálja a hipoxiát és tartsa fenn a lélegeztetést; ha szükséges, végezzen tracheotómiát. A megfelelő volumenű újraélesztés után tartsa fenn a vérnyomást vasoaktív szerekkel. Korrigálja az acidózist és tartsa fenn a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt. Adjon szedatívumokat, görcsoldókat és végezzen agyi újraélesztést.(1) Defibrilláció és pacemaker:
1) Aszinkron egyenáramú defibrilláció: Kezdő adag 200 J. Idős betegeknél ismételje meg 200 J-val; harmadik kísérlet 300 J-val. Finom kamrafibrilláció esetén adjon be 1 mg epinefrint intravénásan a defibrilláció előtt.
2) Farmakológiai defibrilláció és pacemaker:① Adrenalin-hidroklorid: A szív újraélesztéshez előnyben részesített gyógyszer. Kezdő adag: 1 mg. Ha hatástalan, 3–5 perc múlva ismételje meg. További hatástalan kísérletek esetén indokolt lehet az adag növelése. ② Vazopresszin: 20–40 mg intravénás bolus injekcióban adagolva. A gyógyszerek intrakardiális injekciója gyors hatást és közvetlen hatást eredményez. A siker aránya 30–40%. Általában akkor alkalmazzák, ha az intravénás vonal létrehozása nehéz vagy nem lehetséges.Ez azonban pneumothoraxot vagy miokardiális nekrózist okozhat. Használata ma már nem ajánlott.
(2) Agyi újraélesztés és funkcionális fenntartás: ① Stabil keringés, légzés és sav-bázis egyensúly fenntartása. ② Hipotermia (különösen koponya hűtés), ideális esetben 32 °C-ra, de nem 31 °C alá. Fizikai hűtés vagy hipotermikus szerek alkalmazhatók. A hűtést azonnal meg kell kezdeni.③ Dehidratáció: 20%-os mannitoldioxid-oldatot vagy glicerolfruktózt kell adni, kiegészítve glükokortikoidokkal és furoszemiddal. ④ Rohamok megelőzése és kezelése: Hipotermikus szerek vagy aroxetin alkalmazása. ⑤ A hipoxia korrekciója; hiperbár oxigénterápia lehet szükséges (azonnal meg kell kezdeni).