Iäkkäiden äkillinen kuolema viittaa yleensä odottamattomaan luonnolliseen kuolemaan, jonka pääasiallinen syy on sydänsairaus. Kansainvälisesti äkillinen kuolema määritellään tapahtuvaksi tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, ja 90 % iäkkäiden äkillisistä kuolemista johtuu sydänsairauksista. Mitä hoitovaihtoehtoja iäkkäiden äkilliseen kuolemaan on olemassa?
Iäkkäiden äkillisen kuoleman hoito
1.Hätäkeskukseen soitettaessa on välittömästi aloitettava sydän- ja keuhkojen elvytys (CPR) paikan päällä. (1) Vapauta hengitystiet: Aseta potilas selälleen maahan. Pelastajan vasen käsi kallistaa potilaan päätä taaksepäin, kun taas oikea käsi nostaa leuan ylöspäin, jolloin suu-nielu-akseli on linjassa hengitysteiden kanssa, mikä helpottaa hengityksen antamista.
(2) Hengitys: Pidä potilaan pää edellä kuvatussa asennossa ja suorita suusta suuhun -hengitys. Jokaisella hengityksellä tulisi antaa noin 800 ml ilmaa. Taajuus on yleensä 12 hengitystä minuutissa.
(3) Verenkierto: Palauta sydämen rytmi.Erityistoimenpiteet ovat seuraavat:
Alustavat rintakehän painallukset: Muodosta oikealla kädellä nyrkki ja anna 1–2 alaspäin suuntautuvaa iskua sydänalaan 30 cm:n korkeudelta. Tämä vastaa 5 joulen energiaa. Sopii alle minuutin kestäneeseen sydänpysähdykseen.
Ulkoinen sydämen painelu: Aseta kädet rintalastan alaosaan. Painele rintalastan painaen sitä 3–5 cm. Taajuus: 80–100 painallusta minuutissa.Pidä painelu-hengitys-suhde 15:2. Tehokas hoito näkyy tuntuvana kaulavaltimon pulssina tai mitattavana verenpaineena. Ole varovainen, jotta et käytä liikaa voimaa ja aiheuta rintakehän murtumia osteoporoosista kärsiville iäkkäille potilaille.Iäkkäiden äkillisen kuoleman edistynyt elvytys
Suorita välittömästi endotrakeaalinen intubaatio tai anna happea pussiventtiilimaskilla. Luo nopeasti laskimoon pääsy. Korjaa hypoksia ja ylläpidä hengitystä; suorita trakeotomia tarvittaessa. Ylläpidä verenpainetta vasoaktiivisilla aineilla riittävän nesteen annon jälkeen. Korjaa asidoosi ja ylläpidä neste- ja elektrolyyttitasapainoa. Anna rauhoittavia lääkkeitä, kouristuksenestoaineita ja aivojen elvytystä.(1) Defibrillointi ja tahdistus:
1) Asynkroninen tasavirta-defibrillointi: Alkuannos 200 J. Iäkkäillä potilailla toista 200 J:n annoksella; kolmas yritys 300 J:n annoksella. Hienossa kammiovärinässä anna 1 mg adrenaliinia laskimoon ennen defibrilloinnin aloittamista.
2) Farmakologinen defibrillointi ja tahdistus:① Adrenaliinihydrokloridi: Ensisijainen lääke sydämen elvytykseen. Alkuannos: 1 mg. Jos se ei tehoa, toista 3–5 minuutin kuluttua. Jos se ei vieläkään tehoa, annosta voidaan nostaa. ② Vasopressiini: 20–40 mg annetaan laskimoon bolusinjektiolla. Lääkkeiden sydämen sisäinen injektio tuottaa nopean ja suoran vaikutuksen. Menestysaste on 30–40 %, ja sitä käytetään yleensä, kun laskimoon pääsy on vaikeaa tai mahdotonta.Se voi kuitenkin aiheuttaa ilmarintaa tai sydänlihaksen nekroosia. Sen käyttöä ei nykyään suositella.
(2) Aivojen elvytys ja toimintojen ylläpito: ① Ylläpidä vakaa verenkierto, hengitys ja happo-emästasapaino. ② Hypotermia (erityisesti kallon jäähdytys), ihannetapauksessa 32 °C:seen, ei alle 31 °C:seen. Voidaan käyttää fyysistä jäähdytystä tai hypotermia-aineita. Aloita jäähdytys viipymättä.③ Nestehukka: Anna 20-prosenttista mannitoliliuosta tai glyserolifruktoosia, täydennettynä glukokortikoideilla ja furosemidilla. ④ Kouristusten ehkäisy ja hoito: Käytä hypotermia-aineita tai aroksetiinia. ⑤ Korjaa hypoksia; hyperbarinen happihoito voi olla tarpeen (aloita viipymättä).