Eakate äkksurm tähendab üldjuhul ootamatut loomulikku surma, mille peamine põhjus on südamehaigus. Rahvusvaheliselt määratletakse äkksurm kui surm, mis saabub ühe tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, kusjuures 90% eakate äkksurmadest on südamehaiguste põhjustatud. Millised on ravivõimalused eakate äkksurma puhul?
Eakate äkksurma ravi
1.Kohapeal tuleb viivitamatult alustada kardiopulmonaalset elustamist (CPR), samal ajal kutsudes kohale kiirabi. (1) Vabastage hingamisteed: asetage patsient selili maapinnale. Päästja vasak käsi peaks kallutama patsiendi pead tahapoole, samal ajal kui parema käega tõstetakse lõualuu ülespoole, viies suu-neelu telje hingamisteedega joonde, et hõlbustada ventilatsiooni.
(2) Hingamine: hoidke patsiendi pea eespool kirjeldatud asendis ja tehke suust-suhu hingamist. Iga hingetõmbega tuleb anda umbes 800 ml õhku. Sagedus on tavaliselt 12 hingetõmmet minutis.
(3) Vereringe: taastage südamerütm.Konkreetsed meetmed on järgmised:
Esialgsed rinnakompressioonid: moodustage parema käega rusikas ja andke 30 cm kõrguselt 1–2 allapoole suunatud lööki rinnapiirkonnale. See vastab 5 džauli energiale. Sobib südame seiskumisele, mis kestab vähem kui üks minut.
Välised südamekompressioonid: asetage käed rinnaku alumisele kolmandikule. Suruge rinnakut 3–5 cm sügavusele. Sagedus: 80–100 kompressiooni minutis.Säilitage kompressiooni ja ventilatsiooni suhe 15:2. Tõhusa sekkumise märgiks on tuntav kaelarteri pulss või mõõdetav vererõhk. Olge ettevaatlik, et vältida liigset jõudu, mis võib põhjustada ribide murdu osteoporoosiga eakatel patsientidel.Eakate äkksurma korral rakendatavad elustamismeetmed
Viige viivitamatult läbi endotrahheaalne intubatsioon või andke hapnikku kott-klapi maski abil. Looge kiiresti intravenoosne juurdepääs. Korrigeerige hüpooksia ja säilitage ventilatsioon; vajadusel tehke trahheotoomia. Säilitage vererõhk vasoaktiivsete ravimitega pärast piisava mahu elustamist. Korrigeerige atsidoos ja säilitage vedeliku ja elektrolüütide tasakaal. Manustage rahusteid, krambivastaseid ravimeid ja tehke aju elustamine.(1) Defibrillatsioon ja stimuleerimine:
1) Asünkroonne alalisvoolu defibrillatsioon: algannus 200 J. Eakate patsientide puhul korrata 200 J-ga; kolmas katse 300 J-ga. Peene vatsakambri fibrillatsiooni puhul manustada enne defibrillatsiooni intravenoosselt 1 mg adrenaliini.
2) Farmakoloogiline defibrillatsioon ja stimuleerimine:① Adrenaliini vesinikkloriid: südame elustamise ravim. Esmane annus: 1 mg. Kui 3–5 minuti pärast ei ole ravim mõjunud, korrata üks kord. Kui ravim ikka ei mõju, suurendada annust. ② Vasopressiin: manustada 20–40 mg intravenoosselt bolusena. Ravimite intrakardiaalne manustamine annab kiire ja otsese toime. Edukus on 30–40%. Kasutatakse üldjuhul siis, kui intravenoosse kanüüli paigaldamine on raske või võimatu.See võib aga põhjustada pneumotooraksi või müokardi nekroosi. Selle kasutamine ei ole praegu soovitatav.
(2) Aju elustamine ja funktsionaalne säilitamine: ① Säilitage stabiilne vereringe, hingamine ja happepõhja tasakaal. ② Hüpotermia (eriti kolju jahutamine), ideaalis 32 °C-ni, mitte alla 31 °C. Võib kasutada füüsilist jahutamist või hüpotermilisi aineid. Alustage jahutamist viivitamatult.③ Dehüdratsioon: manustada 20% mannitoolilahust või glütseroolfruktoosi, täiendatuna glükokortikoidide ja furosemiidiga. ④ Krambide ennetamine ja ravi: kasutada hüpotermilisi aineid või aroksetiin. ⑤ Hüpoxia korrigeerimine; võib olla vajalik hüperbaariline hapnikuravi (alustada viivitamatult).