Skaldjur är en delikatess som många njuter av. När man hanterar eller lagar skaldjur hemma kan man skada sig på taggarna, vilket vissa kanske avfärdar som trivialt. Experter varnar: underskatta inte sådana mindre sår. Om de inte behandlas kan de leda till infektion av den osynliga marina mördaren – Vibrio vulnificus. Utan omedelbar medicinsk intervention kan detta leda till amputation eller till och med vara livshotande!
Nyligen drabbades den 67-årige Cai (pseudonym) av en fingerskada när han rengjorde en krabba och smittades av Vibrio vulnificus. Han fick ihållande hög feber och chocksymtom och behövde intensivvård. På grund av den snabba försämringen av hans tillstånd fick Cai till slut genomgå en amputation för att rädda livet.
Tummen svullen och smärtsam efter att ha klämt sig på en krabba, ihållande hög feber
Herr Cai (pseudonym), 67 år, lider av diabetes och gikt men är fortfarande relativt robust och unnar sig ibland skaldjur. Nyligen, när han rengjorde krabbor hemma, klämde han av misstag på sin högra tumme. Såret var mindre, så han brydde sig inte särskilt mycket om det.
På kvällen fick Cai svullnad, smärta och feber i tummen.Nästa dag mörknade tumspetsen, smärtan intensifierades och hans temperatur nådde 39 °C. Hans familj tog honom till sjukhuset, där antibiotika inte förbättrade hans tillstånd. Han utvecklade ytterligare symtom, inklusive trötthet, tryck över bröstet, hjärtklappning och kallsvettningar, samtidigt som svullnaden och smärtan i fingret förvärrades. Han fördes då till akutmottagningen på Panyu Campus vid Guangzhou Medical University Second Affiliated Hospital. På grund av sin ihållande höga feber hänvisades Cai till feberkliniken.Den behandlande läkaren noterade tecken på chock och insåg att hans tillstånd var kritiskt. Blodprover och nukleinsyratester ordnades omedelbart, tillsammans med en konsultation med ortopeder. När de såg att hans finger hade blivit svart misstänkte läkarteamet en infektion med Vibrio vulnificus!
Snabb progression krävde amputation för att rädda livet
Efter inläggningen fick Cai antiinfektionsbehandling, vätskeersättning och antichockbehandling.Klockan 17 samma eftermiddag upplevde han outhärdlig svullnad och smärta i tummen, med svartfärgad tumspets och röd och svullen högerhand. Detta tyder på akut nekrotiserande fasciit.
Kirurgerna utförde omedelbart en distal tumdekompression och debridering under lokalbedövning. Efter operationen lindrades smärtan, men klockan 19 blev han rastlös med takykardi, vilket väckte misstankar om septisk chock. Klockan 22 uppvisade Cai förändrat medvetande och förvärrad agitation, med ödem i höger övre extremitet som spred sig till armen. Efter familjens samtycke fördes han till intensivvårdsavdelningen.
På intensivvårdsavdelningen fortsatte läkarna behandlingen med antiinfektiva medel, vätskebehandling, näringsstöd, sedering och smärtlindring. Exsudat från tumsåret samlades in för metagenomisk sekvensering.Följande dag hade den distala falangen på Cai's högra tumme blivit helt svart utan blodtillförsel. Spänningsblåsor och subkutana ekkymoser uppträdde på hans handflata. Under lokalbedövning utförde läkarna omedelbart debridering och dekompressionskirurgi på hans tumme, thenar eminence, handryggen och underarmen.
Efter operationen avtog svullnaden i Cai's hand. Men på den tredje dagen försämrades hans mentala tillstånd och han talade osammanhängande. Den distala falangen på hans högra tumme hade blivit svart och skrumpen och avgav en lukt, medan hans högra överarm och axel uppvisade tydlig rodnad och svullnad. Med familjens samtycke utförde läkarna en akut amputation av höger tumme.
Samma kväll bekräftade genetisk sekvensering att Cai hade smittats av Vibrio vulnificus!
Under vårdteamets noggranna vård och noggranna övervakning läkte Cais sår väl och han kunde skrivas ut.
Akta dig för den osynliga marina mördaren – Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus är en vanlig marin vibrio-bakterie som lever i havsvatten och på ytan av skaldjur. Experter anger att denna bakterie kan påvisas i skaldjur som musslor, krabbor, blåmusslor och kräftdjur som räkor och räkor.
Kliniska observationer visar att de flesta bekräftade fall inträffar när sår på tårnas eller fingrarnas distala ändar kommer i kontakt med havsvatten eller skaldjur som är kontaminerade med Vibrio vulnificus.
I allmänhet upplever friska personer med stark immunitet eller personer som ofta utsätts för havsvatten och skaldjur ofta milda symtom eller förblir symptomfria efter infektion. Högriskgrupper – inklusive personer med diabetes, reumatoid artrit, kronisk njursvikt, leversjukdom, kronisk alkoholism eller som tar immunsuppressiva läkemedel – har dock relativt försvagad immunfunktion och sjukdomsresistens. Vid infektion kan deras hud snabbt utveckla symtom som rodnad, svullnad, värme och smärta.När potenta toxiner som frigörs av Vibrio vulnificus och nekrotisk vävnad kommer in i blodomloppet i stora mängder kan de utlösa hög feber, blodförgiftning och toxisk chocksyndrom. Utan omedelbar medicinsk intervention kan detta leda till multipel organsvikt eller till och med dödsfall.
Viktiga försiktighetsåtgärder för att undvika den ”marina mördaren”
För att förebygga infektion med Vibrio vulnificus rekommenderar experter att man iakttar följande försiktighetsåtgärder:
1.Personer med sår på huden eller i munnen, särskilt de med nedsatt immunförsvar, bör undvika att simma i havet. 2. Använd handskar när du hanterar skaldjur för att undvika skärsår eller sticksår från marina organismer eller vassa föremål i havsvattnet. Om en skada uppstår, underskatta inte dess allvar. Behandla såret omedelbart enligt följande riktlinjer: 1) Skölj såret noggrant för att minska inflammation.
2) Om inte blödningen är kraftig eller skadan allvarlig, låt såret vara helt exponerat utan bandage.
3) Om såret uppvisar tydliga tecken på infektion, såsom rodnad, svullnad, värme eller smärta, sök omedelbart läkarvård och informera läkaren om eventuell kontakt med havsvatten eller skaldjur för att undvika feldiagnos.
3. När du hanterar eller tillagar skaldjur hemma, använd separata redskap för råa och tillagade skaldjur och håll behållare för råa och tillagade skaldjur åtskilda.
4. Konsumtion av underkokta skaldjur som är kontaminerade med Vibrio vulnificus kan också leda till infektion. Se därför till att alla skaldjur är noggrant tillagade innan de konsumeras.