Morské plody sú lahôdkou, ktorú si vychutnáva mnoho ľudí. Pri manipulácii s morskými plodmi alebo ich varení doma môže dôjsť k poraneniam spôsobeným pichnutím, ktoré niektorí môžu považovať za bezvýznamné. Odborníci varujú: nepodceňujte takéto drobné poranenia. Neliečené môžu viesť k infekcii neviditeľným morským zabijakom – Vibrio vulnificus. Bez okamžitého lekárskeho zásahu to môže viesť k amputácii alebo dokonca ohroziť život!
Nedávno utrpel 67-ročný pán Cai (pseudonym) poranenie prsta pri čistení kraba a nakazil sa Vibrio vulnificus. Vyvinula sa u neho pretrvávajúca vysoká horúčka a príznaky šoku, ktoré si vyžiadali liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vzhľadom na rýchly vývoj jeho stavu musel pán Cai nakoniec podstúpiť amputáciu, aby mu zachránili život.
Palec poranený pri čistení kraba: pretrvávajúci opuch, bolesť a vysoká horúčka
Pán Cai (pseudonym), 67 rokov, trpí cukrovkou a dnou, ale je pomerne robustný a občas si dopraje morské plody. Nedávno si pri čistení krabov doma náhodou pricvikol pravý palec. Rana bola malá, takže jej nevenoval veľkú pozornosť.
Večer pocítil opuch, bolesť a horúčku v palci.Na druhý deň sa špička palca zafarbila do tmava, bolesť sa zosilnila a teplota dosiahla 39 °C. Rodina ho odviezla do nemocnice, kde antibiotiká nezlepšili jeho stav. Objavili sa ďalšie príznaky, ako únava, tlak na hrudníku, búšenie srdca a studený pot, zatiaľ čo opuch a bolesť prsta sa zhoršili. Následne bol rýchlo prevezený na pohotovosť do Panyu Campus of Guangzhou Medical University Second Affiliated Hospital. Vzhľadom na pretrvávajúcu vysokú horúčku bol pán Cai odoslaný na kliniku pre liečbu horúčky.Ošetrujúci lekár zaznamenal príznaky šoku a uznal kritickosť jeho stavu. Okamžite boli nariadené krvné testy a testy nukleových kyselín, ako aj konzultácia s ortopédmi. Na základe pozorovania zčernania prsta lekársky tím podozrieval infekciu Vibrio vulnificus!
Rýchly progres si vyžiadal amputáciu, aby sa zachránil život
Po prijatí do nemocnice bol pán Cai podrobený protinfekčnej liečbe, náhrade tekutín a protishokovej liečbe.O 17:00 toho popoludnia pocítil neznesiteľný opuch a bolesť v palci, ktorého špička zčernela a pravá ruka začala červenieť a opúchať. To naznačovalo akútnu nekrotizujúcu fasciitídu.
Chirurgovia okamžite vykonali dekompresiu distálnej časti palca a debridement v lokálnej anestézii. Po operácii sa jeho bolesť zmiernila, ale o 19:00 hod. sa stal nepokojným s tachykardiou, čo vyvolalo podozrenie na septický šok. O 22:00 hod. pán Cai vykazoval zmenené vedomie a zhoršujúcu sa agitáciu, pričom opuch pravej hornej končatiny sa rozšíril na rameno. Po súhlase rodiny bol preložený na JIS.
Na JIS lekári pokračovali v liečbe antiinfekčnými látkami, resuscitáciou tekutín, nutričnou podporou, sedáciou a analgéziou. Exsudát z rany na palci bol odobratý na metagenomické sekvenovanie.Nasledujúci deň bola distálna falanga pravého palca pána Caiho úplne čierna a bez krvného zásobenia. Na dlani sa objavili napäté pľuzgiere a podkožné ekchymózy. Pod lokálnou anestéziou lekári okamžite vykonali dekompresnú a debridementovú operáciu palca, thenarovej eminence, dorzálnej časti ruky a predlaktia.
Po operácii opuch ruky pána Cai ustúpil. Na tretí deň sa však jeho duševný stav zhoršil a začal hovoriť nesúvislo. Distálna falanga jeho pravého palca zčernela a scvrkla sa, vydávala zápach, zatiaľ čo jeho pravé predlaktie a rameno vykazovali výrazné začervenanie a opuch. So súhlasom rodiny lekári naliehavo vykonali amputáciu pravého palca.
Ešte toho večera genetické sekvenovanie potvrdilo, že pán Cai sa nakazil infekciou Vibrio vulnificus!
Pod starostlivou opaterou a dôkladným dohľadom lekárskeho tímu sa rany pána Caiho dobre zahojili a bol úspešne prepustený z nemocnice.
Pozor na neviditeľného morského zabijaka – Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus je bežná morská vibrio baktéria, ktorá žije v morskej vode a na povrchu morských živočíchov. Odborníci uvádzajú, že táto baktéria sa môže vyskytovať v mäkkýšoch, ako sú mušle, kraby, slávky a kôrovce, ako sú krevety a krabice.
Klinické pozorovania ukazujú, že väčšina potvrdených prípadov sa vyskytuje, keď rany na distálnych koncoch prstov na nohách alebo rukách prichádzajú do kontaktu s morskou vodou alebo morskými živočíchmi kontaminovanými Vibrio vulnificus.
Zdravé osoby s robustnou imunitou alebo osoby, ktoré sú často vystavené morskej vode a morským živočíchom, majú po infekcii zvyčajne mierne príznaky alebo zostávajú bez príznakov. Rizikové skupiny, medzi ktoré patria osoby s cukrovkou, reumatoidnou artritídou, chronickým zlyhaním obličiek, ochorením pečene, chronickým alkoholizmom alebo osoby užívajúce imunosupresívne lieky, majú však relatívne oslabenú imunitnú funkciu a odolnosť voči chorobám. Po infekcii sa na ich koži môžu rýchlo objaviť príznaky, ako je sčervenanie, opuch, teplo a bolesť.Keď sa silné toxíny uvoľnené baktériou Vibrio vulnificus a nekrotické tkanivo dostanú vo veľkom množstve do krvného obehu, môžu vyvolať vysokú horúčku, septikémiu a toxický šokový syndróm. Bez okamžitého lekárskeho zásahu to môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov alebo dokonca k smrti.
Kľúčové opatrenia na zabránenie „morskému zabijakovi“
Na prevenciu infekcie baktériou Vibrio vulnificus odborníci odporúčajú dodržiavať tieto opatrenia:
1.Osoby s poraneniami kože alebo ústnej dutiny, najmä osoby s oslabeným imunitným systémom, by sa mali vyhnúť kúpaniu v mori. 2. Pri manipulácii s morskými živočíchmi noste rukavice, aby ste sa vyhli poraneniam alebo bodnutiam od morských organizmov alebo ostrých predmetov v morskej vode. Ak dôjde k poraneniu, nepodceňujte jeho závažnosť. Ranu okamžite ošetrite podľa nasledujúcich pokynov: 1) Ranu dôkladne vypláchnite, aby ste zmiernili zápal.
2) Pokiaľ nie je krvácanie silné alebo poranenie vážne, ranu nechajte úplne odkrytú bez obväzu;
3) Ak rana vykazuje jasné príznaky infekcie, ako je sčervenanie, opuch, teplo alebo bolesť, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a informujte lekára o akomkoľvek kontakte s morskou vodou alebo morskými živočíchmi, aby nedošlo k nesprávnej diagnóze.
3. Pri manipulácii s morskými plodmi alebo ich príprave doma používajte oddelené riady na surové a varené morské plody a oddeľujte nádoby na surové a varené morské plody.
4. Konzumácia nedostatočne tepelne upravených morských plodov kontaminovaných baktériou Vibrio vulnificus môže tiež viesť k infekcii. Preto sa uistite, že všetky morské plody sú pred konzumáciou dôkladne tepelne upravené.