Os frutos do mar são uma iguaria apreciada por muitos. Ao manusear ou cozinhar frutos do mar em casa, podem ocorrer ferimentos por picadas, que alguns podem considerar triviais. Os especialistas alertam: não subestime esses ferimentos menores. Se não forem tratados, eles podem levar à infecção por um assassino marinho invisível — a bactéria Vibrio vulnificus. Sem intervenção médica imediata, isso pode resultar em amputação ou até mesmo ser fatal!
Recentemente, o Sr. Cai (pseudónimo), de 67 anos, sofreu uma lesão no dedo enquanto limpava um caranguejo, contraindo Vibrio vulnificus. Ele desenvolveu febre alta persistente e sintomas de choque, necessitando de tratamento na unidade de cuidados intensivos. Devido à rápida progressão da sua condição, o Sr. Cai acabou por ser submetido a uma amputação para salvar a sua vida.
Polegar ferido ao beliscar caranguejo: inchaço persistente, dor e febre alta
O Sr. Cai (pseudónimo), de 67 anos, sofre de diabetes e gota, mas continua razoavelmente robusto, ocasionalmente deliciando-se com frutos do mar. Recentemente, enquanto limpava caranguejos em casa, ele acidentalmente beliscou o polegar direito. O ferimento foi leve, então ele não deu muita importância.
Naquela noite, o Sr. Cai sentiu inchaço, dor e febre no polegar.No dia seguinte, a ponta do polegar escureceu, a dor intensificou-se e a temperatura atingiu 39 °C. A família levou-o ao hospital, onde os antibióticos não melhoraram o seu estado. Ele desenvolveu outros sintomas, incluindo fadiga, aperto no peito, palpitações e suores frios, enquanto o inchaço e a dor no dedo pioravam. Foi então levado às pressas para o serviço de urgências do Campus Panyu do Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guangzhou. Devido à febre alta persistente, o Sr. Cai foi encaminhado para a clínica de febre.O médico assistente observou sinais de choque, reconhecendo a natureza crítica da sua condição. Foram imediatamente solicitados exames de sangue e testes de ácido nucleico, juntamente com uma consulta com ortopedistas. Observando o escurecimento do seu dedo, a equipa médica suspeitou de infecção por Vibrio vulnificus!
A rápida progressão exigiu amputação para salvar a vida
Após a admissão, o Sr. Cai recebeu terapia anti-infecciosa, reposição de fluidos e tratamento anti-choque.Às 17h daquela tarde, ele apresentou inchaço e dor insuportáveis no polegar, com a ponta ficando preta e a mão direita ficando vermelha e inchada. Isso sugeria fascite necrosante aguda.
Os cirurgiões realizaram imediatamente uma descompressão distal do polegar e desbridamento sob anestesia local. No pós-operatório, a dor diminuiu um pouco, mas às 19 horas ele ficou novamente agitado com taquicardia, levando à suspeita de choque séptico. Às 22 horas, o Sr. Cai apresentava alteração do estado mental e agitação crescente, com eritema no membro superior direito se espalhando para o braço. Após o consentimento da família, ele foi transferido para a UTI.
Na UTI, os médicos continuaram o tratamento com anti-infecciosos, ressuscitação com fluidos, suporte nutricional, sedação e analgesia. O exsudado da ferida no polegar foi coletado para sequenciamento metagenômico.No dia seguinte, a falange distal do polegar direito do Sr. Cai ficou completamente preta, sem irrigação sanguínea. Bolhas de tensão e equimoses subcutâneas apareceram na palma da mão. Sob anestesia local, os médicos realizaram imediatamente uma cirurgia de desbridamento e descompressão no polegar, na eminência tenar, na parte dorsal da mão e no antebraço.
No pós-operatório, o inchaço na mão do Sr. Cai diminuiu. No entanto, no terceiro dia, o seu estado mental deteriorou-se, com discurso incoerente. A falange distal do polegar direito ficou preta e enrugada, emitindo um odor, enquanto o braço direito e o ombro apresentavam vermelhidão e inchaço acentuados. Com o consentimento da família, os médicos realizaram urgentemente a amputação do polegar direito.Naquela mesma noite, os resultados do sequenciamento genético confirmaram que o Sr. Cai tinha contraído uma infecção por Vibrio vulnificus! Sob os cuidados dedicados e a monitorização atenta da equipa médica, as feridas do Sr. Cai cicatrizaram bem e ele recebeu alta com sucesso.
Cuidado com o assassino marinho invisível — Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus é uma bactéria vibrio marinha comum que habita a água do mar e a superfície dos frutos do mar. Especialistas indicam que essa bactéria pode ser detectada em mariscos, como amêijoas, caranguejos, mexilhões e crustáceos, como camarões e lagostins.Observações clínicas revelam que a maioria dos casos confirmados ocorre quando feridas nas extremidades distais dos dedos dos pés ou das mãos entram em contacto com água do mar ou frutos do mar contaminados por Vibrio vulnificus.
Geralmente, indivíduos saudáveis com imunidade robusta ou aqueles frequentemente expostos à água do mar e frutos do mar costumam apresentar sintomas leves ou permanecer assintomáticos após a infecção. No entanto, grupos de alto risco — incluindo aqueles com diabetes, artrite reumatoide, insuficiência renal crónica, doença hepática, alcoolismo crónico ou que tomam medicamentos imunossupressores — possuem função imunológica e resistência a doenças relativamente enfraquecidas. Após a infecção, a pele pode desenvolver rapidamente sintomas como vermelhidão, inchaço, calor e dor.Quando toxinas potentes libertadas pelo Vibrio vulnificus e tecido necrótico entram na corrente sanguínea em grandes quantidades, podem provocar febre alta, septicemia e síndrome de choque tóxico. Sem intervenção médica imediata, isso pode levar à falência de múltiplos órgãos ou mesmo à morte.
Precauções importantes para evitar o «assassino marinho»
Para prevenir a infecção por Vibrio vulnificus, os especialistas aconselham a observância das seguintes precauções:
1.Indivíduos com feridas na pele ou na boca, especialmente aqueles com sistema imunológico comprometido, devem evitar nadar no mar. 2. Use luvas ao manusear frutos do mar para evitar cortes ou perfurações causados por organismos marinhos ou objetos pontiagudos na água do mar. Se ocorrer uma lesão, não subestime sua gravidade. Trate a ferida imediatamente de acordo com as seguintes orientações: 1) Lave bem a ferida para reduzir a inflamação;
2) A menos que o sangramento seja profuso ou a lesão grave, deixe a ferida totalmente exposta, sem fazer curativos;
3) Se a ferida apresentar sinais claros de infecção, como vermelhidão, inchaço, calor ou dor, procure atendimento médico imediatamente e informe o médico sobre qualquer contato com água do mar ou frutos do mar para evitar diagnósticos errados.
3. Ao manusear ou cozinhar frutos do mar em casa, use utensílios separados para preparações cruas e cozidas.
4. O consumo de frutos do mar mal cozidos contaminados com Vibrio vulnificus também pode levar à infecção. Certifique-se de que todos os frutos do mar estejam bem cozidos antes do consumo.