Sjømat er en delikatesse som mange nyter. Når man håndterer eller tilbereder sjømat hjemme, kan det oppstå stikkskader, som noen kanskje avfeier som ubetydelige. Eksperter advarer: Undervurder ikke slike mindre sår. Ubehandlet kan de føre til infeksjon av den usynlige marine drapsmannen – Vibrio vulnificus. Uten øyeblikkelig medisinsk behandling kan dette føre til amputasjon eller til og med være livstruende!
Nylig fikk 67 år gamle Cai (pseudonym) en finger skade mens han renset en krabbe, og ble smittet av Vibrio vulnificus. Han utviklet vedvarende høy feber og sjokksymptomer, og måtte behandles på intensivavdelingen. På grunn av den raske utviklingen av tilstanden hans, måtte Cai til slutt amputeres for å redde livet hans.
Tommelen skadet av krabbe: vedvarende hevelse, smerter og høy feber
Cai (pseudonym), 67 år, lider av diabetes og gikt, men er fortsatt rimelig robust og spiser av og til sjømat. Nylig, mens han renset krabber hjemme, klemte han ved et uhell høyre tommel. Såret var lite, så han la ikke særlig merke til det.
Den kvelden opplevde Cai hevelse, smerter og feber i tommelen.Dagen etter ble tuppen av tommelen mørk, smertene ble sterkere og temperaturen nådde 39 °C. Familien tok ham med til sykehuset, hvor antibiotika ikke forbedret tilstanden hans. Han utviklet flere symptomer, blant annet tretthet, trykk over brystet, hjertebank og kaldsvette, mens hevelsen og smertene i fingeren ble verre. Han ble deretter kjørt til akuttmottaket ved Panyu Campus ved Guangzhou Medical University Second Affiliated Hospital. På grunn av vedvarende høy feber ble Cai henvist til feberklinikken.Den behandlende legen bemerket tegn på sjokk og erkjente at tilstanden hans var kritisk. Det ble umiddelbart ordnet med blodprøver og nukleinsyretesting, samt en konsultasjon med ortopeder. Da de så at fingeren hans var blitt svart, mistenkte det medisinske teamet infeksjon med Vibrio vulnificus!
Rask progresjon krevde amputasjon for å redde livet
Etter innleggelsen fikk Cai antiinfeksjonsbehandling, væsketilførsel og sjokkbetinget behandling.Klokka 17.00 samme ettermiddag opplevde han uutholdelig hevelse og smerter i tommelen, med svartfarging av tuppen og rødhet og hevelse i høyre hånd. Det ble mistenkt akutt nekrotiserende fasciitt.
Kirurgene utførte umiddelbart en distal tommeldekompresjon og debridering under lokalbedøvelse. Etter operasjonen avtok smertene noe, men klokka 19.00 ble han igjen urolig med takykardi, noe som ga mistanke om septisk sjokk. Klokka 22.00 viste Cai endret mental tilstand og økende uro, med erytem i høyre overekstremitet som spredte seg til armen. Etter samtykke fra familien ble han overført til intensivavdelingen.
På intensivavdelingen fortsatte det medisinske personalet behandlingen med antiinfeksjonsmidler, væsketilførsel, ernæringsstøtte, sedasjon og smertelindring. Ekssudat fra tommelsåret ble samlet inn for metagenomisk sekvensering.Dagen etter var den distale falangen på Cai's høyre tommel blitt helt svart uten blodtilførsel. Spenningsblærer og subkutane ekkymoser dukket opp på håndflaten hans. Under lokalbedøvelse utførte legene umiddelbart debridering og dekompresjonskirurgi på tommelen, thenar eminence, håndryggen og underarmen.
Etter operasjonen avtok hevelsen i Cai's hånd. Men på den tredje dagen forverret hans mentale tilstand seg, og han snakket usammenhengende. Den distale falangen på hans høyre tommel var blitt svart og skrumpet, og avga en lukt, mens hans høyre overarm og skulder viste tydelig rødhet og hevelse. Med samtykke fra familien utførte legene en akutt amputasjon av høyre tommel.
Samme kveld bekreftet genetiske sekvenseringsresultater at Cai hadde fått Vibrio vulnificus-infeksjon!
Under dedikert pleie og nøye overvåking av medisinsk personale, helbredet Cais sår seg godt, og han ble utskrevet.
Vær på vakt mot den usynlige marine drapsmannen – Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus er en vanlig marin vibrio-bakterie som lever i sjøvann og på overflaten av sjømat. Eksperter indikerer at denne bakterien kan påvises i skalldyr som muslinger, krabber, blåskjell og krepsdyr som reker og reker.
Kliniske observasjoner viser at de fleste bekreftede tilfeller oppstår når sår på distale ender av tær eller fingre kommer i kontakt med sjøvann eller sjømat som er forurenset av Vibrio vulnificus.
Generelt opplever friske personer med robust immunforsvar eller personer som ofte utsettes for sjøvann og sjømat, ofte milde symptomer eller forblir asymptomatiske etter infeksjon. Imidlertid har høyrisikogrupper – inkludert personer med diabetes, revmatoid artritt, kronisk nyresvikt, leversykdom, kronisk alkoholisme eller som tar immunsuppressive medisiner – relativt svekket immunfunksjon og sykdomsresistens. Ved infeksjon kan huden deres raskt utvikle symptomer som rødhet, hevelse, varme og smerte.Når potente giftstoffer frigjort av Vibrio vulnificus og nekrotisk vev kommer i blodet i store mengder, kan de utløse høy feber, blodforgiftning og toksisk sjokksyndrom. Uten øyeblikkelig medisinsk behandling kan dette føre til multiorgansvikt eller til og med død.
Viktige forholdsregler for å unngå «havets morder»
For å forhindre infeksjon med Vibrio vulnificus anbefaler eksperter å følge disse forholdsreglene:
1.Personer med sår på huden eller i munnen, spesielt de med svekket immunforsvar, bør unngå å svømme i sjøen.
2. Bruk hansker når du håndterer sjømat for å unngå kutt eller stikk fra marine organismer eller skarpe gjenstander i sjøvann. Hvis du blir skadet, må du ikke undervurdere alvorlighetsgraden. Behandle såret umiddelbart i henhold til følgende retningslinjer:
1) Skyll såret grundig for å redusere betennelse.
2) Med mindre blødningen er kraftig eller skaden alvorlig, la såret være helt åpent uten bandasje.
3) Hvis såret viser klare tegn på infeksjon, som rødhet, hevelse, varme eller smerte, søk øyeblikkelig legehjelp og informer legen om eventuell kontakt med sjøvann eller sjømat for å unngå feildiagnose.
3. Når du håndterer eller tilbereder sjømat hjemme, bruk separate redskaper for rå og tilberedt sjømat, og hold beholdere for rå og tilberedt sjømat adskilt.
4. Inntak av underkokt sjømat som er forurenset med Vibrio vulnificus kan også føre til infeksjon. Sørg derfor for at all sjømat er grundig tilberedt før inntak.