Fisk og skaldyr er en delikatesse, som mange nyder. Når man håndterer eller tilbereder fisk og skaldyr derhjemme, kan der opstå stikskader, som nogle måske afviser som ubetydelige. Eksperter advarer: Undervurder ikke sådanne mindre sår. Ubehandlet kan de føre til infektion med den usynlige havmorder – Vibrio vulnificus. Uden hurtig medicinsk intervention kan dette resultere i amputation eller endda være livstruende!
For nylig fik den 67-årige hr. Cai (pseudonym) en fingerskade, mens han rensede en krabbe, og blev smittet med Vibrio vulnificus. Han udviklede vedvarende høj feber og chok-symptomer, hvilket krævede behandling på intensivafdelingen. På grund af den hurtige forværring af hans tilstand måtte hr. Cai i sidste ende amputeres for at redde hans liv.
Tommelfinger skadet af krabbe: vedvarende hævelse, smerter og høj feber
Den 67-årige Cai (pseudonym) lider af diabetes og gigt, men er stadig rimelig robust og nyder lejlighedsvis skaldyr. For nylig, mens han rensede krabber derhjemme, kom han ved et uheld til at klemme sin højre tommelfinger. Såret var mindre, så han tog sig ikke meget af det.
Om aftenen oplevede Cai hævelse, smerter og feber i tommelfingeren.Den følgende dag blev spidsen af hans tommelfinger mørk, smerten blev værre, og hans temperatur nåede op på 39 °C. Hans familie kørte ham på hospitalet, hvor antibiotika ikke forbedrede hans tilstand. Han udviklede yderligere symptomer, herunder træthed, trykken for brystet, hjertebanken og koldsved, mens hævelsen og smerten i hans finger blev værre. Han blev derefter kørt til akutafdelingen på Panyu Campus ved Guangzhou Medical University Second Affiliated Hospital. På grund af hans vedvarende høje feber blev hr. Cai henvist til feberklinikken.Den behandlende læge bemærkede tegn på chok og erkendte den kritiske tilstand. Der blev straks arrangeret blodprøver og nukleinsyre-test, samtidig med at ortopædien blev kontaktet for konsultation. Da lægerne observerede, at hans finger var blevet sort, mistænkte de en infektion med Vibrio vulnificus!
Hurtig forværring nødvendiggjorde amputation for at redde livet
Efter indlæggelsen modtog Cai antiinfektionsbehandling, væskeerstatning og antichokbehandling.Kl. 17 samme eftermiddag oplevede han uudholdelig hævelse og smerter i tommelfingeren, hvor spidsen blev sort, og hans højre hånd blev rød og hævet. Dette tydede på akut nekrotiserende fasciitis.
Kirurgerne udførte straks en distal tommelfingerdekompression og debridering under lokalbedøvelse. Efter operationen aftog smerterne noget, men klokken 19 blev han igen urolig med takykardi, hvilket gav mistanke om septisk shock. Klokken 22 udviste Cai ændret mental tilstand og forværret agitation, og erytem i højre overkrop spredte sig til armen. Efter familiens samtykke blev han overført til intensivafdelingen.
På intensivafdelingen fortsatte lægerne behandlingen med antiinfektiva, væsketerapi, ernæringsstøtte, sedation og analgesi. Der blev udtaget ekssudat fra såret på tommelfingeren til metagenomisk sekventering.Den følgende dag var den distale falanks af Cai's højre tommelfinger blevet helt sort uden blodforsyning. Der opstod spændingsblærer og subkutane ekchymoser på hans håndflade. Under lokalbedøvelse udførte lægerne straks debridering og dekompressionskirurgi på hans tommelfinger, thenar eminence, håndryg og underarm.
Efter operationen aftog hævelsen i Cai's hånd. Den tredje dag forværredes hans mentale tilstand imidlertid, og han talte usammenhængende. Den distale falanks af hans højre tommelfinger var blevet sort og indskrumpet og afgav en lugt, mens hans højre overarm og skulder udviste markant rødme og hævelse. Med familiens samtykke udførte lægerne en akut amputation af højre tommelfinger.
Samme aften bekræftede genetisk sekventering, at Cai var blevet smittet med Vibrio vulnificus!
Under dedikeret pleje og nøje overvågning af det medicinske personale helede Cais sår godt, og han blev udskrevet.
Pas på den usynlige havmorder – Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus er en almindelig havbakterie, der lever i havvand og på overfladen af skaldyr. Eksperter angiver, at denne bakterie kan påvises i skaldyr såsom muslinger, krabber, blåmuslinger og krebsdyr som rejer og jomfruhummer.
Kliniske observationer viser, at de fleste bekræftede tilfælde opstår, når sår på de distale ender af tæer eller fingre kommer i kontakt med havvand eller skaldyr, der er forurenet med Vibrio vulnificus.
Generelt oplever raske personer med et robust immunforsvar eller personer, der ofte udsættes for havvand og skaldyr, ofte milde symptomer eller forbliver asymptomatiske efter infektion. Højrisikogrupper – herunder personer med diabetes, leddegigt, kronisk nyresvigt, leversygdom, kronisk alkoholisme eller personer, der tager immunsuppressive lægemidler – har imidlertid et relativt svækket immunforsvar og en svækket modstandskraft over for sygdomme. Ved infektion kan deres hud hurtigt udvikle symptomer som rødme, hævelse, varme og smerter.Når potente toksiner frigivet af Vibrio vulnificus og nekrotisk væv kommer ind i blodbanen i store mængder, kan de udløse høj feber, blodforgiftning og toksisk chok-syndrom. Uden øjeblikkelig medicinsk intervention kan dette føre til multipel organsvigt eller endda død.
Vigtige forholdsregler for at undgå den "marine dræber"
For at forebygge infektion med Vibrio vulnificus anbefaler eksperter at overholde følgende forholdsregler:
1.Personer med sår på huden eller i munden, især personer med svækket immunsystem, bør undgå at svømme i havet.
2. Brug handsker, når du håndterer skaldyr, for at undgå snitsår eller stik fra marine organismer eller skarpe genstande i havvandet. Hvis der opstår en skade, skal du ikke undervurdere dens alvor. Behandl såret straks i henhold til følgende retningslinjer:
1) Skyl såret grundigt for at mindske betændelsen.
2) Medmindre blødningen er kraftig eller skaden alvorlig, skal såret efterlades helt åbent uden bandage.
3) Hvis såret viser tydelige tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, varme eller smerte, skal du straks søge lægehjælp og informere lægen om eventuel kontakt med havvand eller skaldyr for at undgå fejldiagnoser.
3. Når du håndterer eller tilbereder skaldyr derhjemme, skal du bruge separate redskaber til rå og tilberedt skaldyr og holde beholdere til rå og tilberedt skaldyr adskilt.
4. Indtagelse af utilstrækkeligt tilberedt skaldyr, der er forurenet med Vibrio vulnificus, kan også føre til infektion. Sørg derfor for, at alt skaldyr er grundigt tilberedt, inden det indtages.