Mořské plody jsou pochoutkou, kterou si mnoho lidí rádo pochutná. Při manipulaci s mořskými plody nebo při jejich přípravě doma může dojít k poranění bodnutím, které někteří mohou považovat za banální. Odborníci varují: nepodceňujte takové drobné rány. Neléčené mohou vést k infekci neviditelným mořským zabijákem – Vibrio vulnificus. Bez okamžitého lékařského zásahu to může vést k amputaci nebo dokonce ohrozit život!
Nedávno utrpěl 67letý pan Cai (pseudonym) při čištění kraba poranění prstu a nakazil se Vibrio vulnificus. Vyvinula se u něj přetrvávající vysoká horečka a příznaky šoku, které vyžadovaly léčbu na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k rychlému zhoršování jeho stavu nakonec pan Cai podstoupil amputaci, aby mu byl zachráněn život.
Oteklý a bolestivý palec po skřípnutí krabem, přetrvávající vysoká horečka
Pan Cai (pseudonym), 67 let, trpí cukrovkou a dnou, ale je stále poměrně robustní a občas si dopřává mořské plody. Nedávno si při čištění krabů doma nechtěně skřípl pravý palec. Rána byla malá, takže jí nevěnoval přílišnou pozornost.
Večer pan Cai pocítil otok, bolest a horečku v palci.Následující den mu špička palce ztmavla, bolest se zintenzivnila a teplota vystoupala na 39 °C. Rodina ho odvezla do nemocnice, kde antibiotika jeho stav nezlepšila. Objevily se další příznaky, včetně únavy, tlaku na hrudi, bušení srdce a studeného potu, zatímco otok a bolest prstu se zhoršovaly. Poté byl převezen na pohotovost v areálu Panyu druhé přidružené nemocnice Guangzhou Medical University. Vzhledem k přetrvávající vysoké horečce byl pan Cai odeslán na horečnatou kliniku.Ošetřující lékař zaznamenal příznaky šoku a uznal kritický stav pacienta. Okamžitě byly provedeny krevní testy a testy nukleových kyselin a byla konzultována ortopedie. Na základě zčernání prstu lékařský tým podezříval infekci Vibrio vulnificus!
Rychlý průběh onemocnění vyžadoval amputaci, aby byl zachráněn život
Po přijetí byl pan Cai podroben antiinfekční terapii, náhradě tekutin a protishokové léčbě.V 17:00 toho dne pocítil nesnesitelný otok a bolest v palci, jehož špička zčernala a pravá ruka zčervenala a otekla. To naznačovalo akutní nekrotizující fasciitidu.
Chirurgové okamžitě provedli distální dekompresi palce a debridement v lokální anestézii. Po operaci bolest poněkud ustoupila, ale v 19 hodin se opět stal neklidným a trpěl tachykardií, což vyvolalo podezření na septický šok. V 22 hodin vykazoval pan Cai změněný mentální stav a zhoršující se neklid, přičemž erytém pravé horní končetiny se rozšířil na paži. Po souhlasu rodiny byl převezen na JIP.
Na JIP lékaři pokračovali v léčbě antiinfekčními látkami, resuscitací tekutinami, nutriční podporou, sedacími a analgetiky. Exsudát z rány na palci byl odebrán pro metagenomické sekvenování.Následující den byla distální falanga pravého palce pana Caiho zcela černá a bez prokrvení. Na dlani se objevily puchýře a podkožní ekchymózy. Pod lokální anestézií lékaři okamžitě provedli debridement a dekompresivní operaci palce, thenar eminence, hřbetu ruky a předloktí.
Po operaci otok v ruce pana Caiho ustoupil. Třetí den se však jeho duševní stav zhoršil a začal mluvit nesouvisle. Distální falanga jeho pravého palce zčernala a scvrkla se a vydávala zápach, zatímco jeho pravé předloktí a rameno vykazovaly výrazné zarudnutí a otok. S souhlasem rodiny lékaři urgentně provedli amputaci pravého palce.
Téhož večera výsledky genetického sekvenování potvrdily, že pan Cai se nakazil infekcí Vibrio vulnificus!
Díky pečlivé péči a pečlivému sledování lékařského týmu se rány pana Caiho dobře zahojily a byl úspěšně propuštěn z nemocnice.
Pozor na neviditelného mořského zabijáka — Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus je běžná mořská bakterie rodu Vibrio, která se vyskytuje v mořské vodě a na povrchu mořských plodů. Odborníci uvádějí, že tato bakterie může být detekována v měkkýších, jako jsou škeble, krabi, mušle a korýši, jako jsou krevety a garnáti.
Klinické pozorování ukazuje, že k většině potvrzených případů dochází, když se rány na distálních koncích prstů na nohou nebo rukou dostanou do kontaktu s mořskou vodou nebo mořskými plody kontaminovanými Vibrio vulnificus.
Obecně platí, že zdraví jedinci s robustní imunitou nebo ti, kteří jsou často vystaveni mořské vodě a mořským plodům, po infekci často vykazují mírné příznaky nebo zůstávají bez příznaků. Vysoce rizikové skupiny, včetně osob s cukrovkou, revmatoidní artritidou, chronickým selháním ledvin, onemocněním jater, chronickým alkoholismem nebo užívajících imunosupresivní léky, však mají relativně oslabenou imunitní funkci a odolnost vůči nemocem. Po infekci se na jejich kůži mohou rychle objevit příznaky, jako je zarudnutí, otok, horečka a bolest.Když se silné toxiny uvolněné bakterií Vibrio vulnificus a nekrotická tkáň dostanou ve velkém množství do krevního řečiště, mohou vyvolat vysokou horečku, septikémii a toxický šokový syndrom. Bez okamžité lékařské pomoci může dojít k selhání více orgánů nebo dokonce ke smrti.
Hlavní opatření k prevenci „mořského zabijáka“
K prevenci infekce bakterií Vibrio vulnificus odborníci doporučují dodržovat následující opatření:
1.Osoby s poraněním kůže nebo ústní dutiny, zejména osoby s oslabeným imunitním systémem, by se měly vyvarovat koupání v moři. 2. Při manipulaci s mořskými plody noste rukavice, abyste předešli poranění nebo propíchnutí mořskými organismy nebo ostrými předměty v mořské vodě. Pokud dojde k poranění, nepodceňujte jeho závažnost. Poranění okamžitě ošetřete podle následujících pokynů: 1) Poranění důkladně opláchněte, abyste zmírnili zánět.
2) Pokud krvácení není silné nebo zranění závažné, nechte ránu zcela odkrytou bez obvazu;
3) Pokud rána vykazuje jasné známky infekce, jako je zarudnutí, otok, horečka nebo bolest, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a informujte lékaře o jakémkoli kontaktu s mořskou vodou nebo mořskými plody, abyste předešli nesprávné diagnóze.
3. Při manipulaci s mořskými plody nebo jejich přípravě doma používejte oddělené nádobí pro syrové a vařené mořské plody a uchovávejte nádoby na syrové a vařené mořské plody odděleně.
4. Konzumace nedostatečně tepelně upravených mořských plodů kontaminovaných bakteriemi Vibrio vulnificus může také vést k infekci. Proto se před konzumací ujistěte, že jsou všechny mořské plody důkladně tepelně upraveny.