爪が厚く黄色くなるのは何の病気ですか？
一般的に、爪が厚くなり盛り上がった状態になり、爪甲が透明でなくなり、黄色・緑色・白色・黒色などになり、爪床本来の自然なピンク色を覆い隠す状態を指します。これは典型的な爪真菌感染症の兆候です。
春から夏にかけての季節、湿気が多く汗をかきやすい足指や手は真菌感染を起こしやすく、真菌が爪甲と爪床の隙間に侵入して大量繁殖すると、爪の外観に明らかな影響を与え、爪が著しく厚くなり、爪甲が透明でなくなる。異なる真菌が異なる色の変化を引き起こし、爪床の色を覆い隠す。
足の爪が黄色く厚くなる場合、最も可能性が高いのは真菌感染による爪白癬です。
爪白癬は、爪の肥厚・黒灰色化、黄白色の斑点出現、光沢喪失を主な特徴とする皮膚真菌症です。通常1～2本の指（趾）の爪から発症し、重症例では全ての指（趾）の爪に及ぶことがあります。患部の爪甲は光沢を失い、時間の経過とともに厚く変形し、灰白色や汚れた黄色を呈し、表面は凹凸になる。爪甲は脆くなり破損・脱落し、爪下には角質や屑が沈着することが多い。場合によっては爪甲が爪床から剥離することもある。
爪白癬の典型的な症状：
1. 白甲症：爪根元から始まり、爪甲表面に小さな白斑が現れ、次第に拡大して爪甲が軟化・陥没する。
2. もう一つの病変は爪の遊離縁と側壁から始まり、爪甲に小さな陥凹や横溝が生じ、次第に爪甲が脆くもろくなり、肥厚して内側が褐色になる。爪下の屑の堆積により爪が浮き上がり、爪床から剥離しやすくなり、爪甲表面は凹凸があり、粗く光沢を失う。
高齢者の足爪が厚く黄色くなる場合の対処法
多くの人は爪が厚く黄色くなると、小さな刃物で脆くなった病変爪を削り取ったり、厚くなった病変爪をヤスリで薄くしたりした後、10%ヨードチンキや30%氷酢酸溶液を塗布しますが、最も専門的な治療法は以下の3種類です。
1、外科的抜甲術
単発の爪に適応。局所麻酔下で患部の爪を抜去する。創面が大きく出血を伴い、感染リスクが高い。術後は強い疼痛を伴いやすく、再感染・再発の恐れがあるため、現在では臨床で使用されることは少ない。心臓病、高血圧、糖尿病などの患者には不向き。
2、内服薬
複数の指（趾）爪に適応し、爪白癬および爪真菌症の80％以上を治癒可能。ただし、薬剤が真菌が寄生する爪甲板に到達して初めて抗菌作用を発揮するため、投与量が多く、投与期間が長期に及ぶ。定期的な薬剤副作用モニタリングが必要。
①テルビナフィン錠250mgを1日1回、6～12週間連続服用。
②イトラコナゾール400mg/日、7日間連続服用後21日間休止を1コースとし、3～6コース継続。
③フルコナゾール150mgを週1～2回服用、4ヶ月以上継続。
3、外用療法
薬剤により、主に局所塗布や封包療法（削甲療法）などがある。
①爪やすり（非専門家は刃物使用厳禁。出血による二次感染防止のため）で変形した爪を薄く削る。削り間隔は2日に1回が最適。
②30%氷酢酸の外用、または10%氷酢酸に患部を浸す。1日1回、3～6ヶ月以上継続。塗布前に患部を薄く削ると効果向上。塗布前には、マイルドな軟膏で爪周囲の皮膚を保護すること。
③テルビナフィンチンキ、アモロフォール爪用塗布剤、シクロピリドンアミン爪用塗布剤などの抗真菌外用薬を患部に塗布する。
注意：爪の成長は遅いため、治療には根気強く継続が必要で、少なくとも3ヶ月以上の使用で効果が現れます。日常生活では、足の清潔と乾燥を保つことが重要であり、洗浄後は必ずしっかり拭き取ってください。