Quale condizione causa l'ispessimento e l'ingiallimento delle unghie dei piedi?
In genere, le unghie si ispessiscono e assumono una forma bombata, perdendo trasparenza e assumendo un colore giallo, verde, bianco, nero o altri colori che oscurano la naturale tonalità rosa del letto ungueale. Questo è un classico segno di infezione fungina delle unghie.
Durante il passaggio dalla primavera all'estate, le condizioni di umidità e calore e l'eccessiva sudorazione dei piedi o delle mani creano un ambiente ideale per le infezioni fungine. I funghi invadono lo spazio tra la lamina ungueale e il letto ungueale, proliferando ampiamente al suo interno. Ciò altera in modo significativo l'aspetto dell'unghia, causando un marcato ispessimento e una perdita di trasparenza. Funghi diversi possono indurre variazioni di colore, oscurando il colore naturale del letto ungueale.
L'ingiallimento e l'ispessimento delle unghie dei piedi indicano più comunemente l'onicomicosi, un'infezione fungina.
L'onicomicosi è una condizione correlata alla tinea caratterizzata principalmente da unghie ispessite e scurite o dalla comparsa di macchie bianco-giallastre, accompagnate da perdita di lucentezza. In genere inizia con una o due unghie, anche se nei casi più gravi possono essere colpite tutte le unghie.Le unghie colpite perdono la loro lucentezza, si ispessiscono gradualmente e si deformano assumendo tonalità grigio-bianche o giallo sporco con una superficie irregolare. La lamina diventa fragile, soggetta a danni e distacco, spesso con accumulo di cheratina e detriti al di sotto. Occasionalmente, la lamina può separarsi dal letto ungueale.
Sintomi tipici dell'onicomicosi:
1. Una manifestazione si presenta con unghie bianche, spesso a partire dalla radice dell'unghia. Piccole macchie bianche compaiono sulla superficie della lamina ungueale, allargandosi gradualmente e causando l'ammorbidimento e l'abbassamento della lamina.
2. Un'altra forma ha inizio dal bordo libero e dalle pareti laterali, causando piccole depressioni o solchi trasversali nella lamina. Ciò porta progressivamente a fragilità, indebolimento, ispessimento e scolorimento interno marrone. I detriti accumulati sotto l'unghia spesso causano il suo svuotamento, il sollevamento e il distacco dal letto. La superficie della lamina ungueale diventa irregolare, ruvida e opaca.
Cosa si dovrebbe fare in caso di unghie dei piedi ispessite e ingiallite negli anziani?
Sebbene molte persone ricorrano alla raschiatura delle unghie fragili e malate con una piccola lama o alla limatura delle zone ispessite prima di applicare una tintura di iodio al 10% o una soluzione di acido acetico glaciale al 30%, i trattamenti più professionali per le unghie dei piedi ispessite e ingiallite comprendono i seguenti tre approcci.
1. Rimozione chirurgica dell'unghia
Adatta per unghie isolate. Sotto anestesia locale, l'unghia colpita viene asportata. Questo metodo crea una ferita estesa, comporta sanguinamento e comporta un alto rischio di infezione. Il dolore post-operatorio è comune e le recidive dovute a reinfezioni sono frequenti. Attualmente è raramente utilizzato in ambito clinico. I pazienti con malattie cardiache, ipertensione, diabete, ecc. non dovrebbero sottoporsi a questa procedura.
2.Farmaci per via orale
Adatto per unghie multiple. Questo approccio cura oltre l'80% delle onicomicosi e delle infezioni fungine delle unghie. Tuttavia, poiché questi farmaci devono raggiungere la lamina ungueale infetta dal fungo per esercitare il loro effetto antimicrobico, richiedono dosi elevate e periodi di trattamento prolungati. È essenziale un monitoraggio regolare delle reazioni avverse al farmaco.
① Compresse di terbinafina per via orale da 250 mg al giorno per 6-12 settimane consecutive.
② Itraconazolo 400 mg al giorno per 7 giorni consecutivi, seguito da una pausa di 21 giorni, che costituisce un ciclo di trattamento. Ripetere per 3-6 cicli.
③ Fluconazolo 150 mg alla settimana (1-2 dosi), continuato per oltre 4 mesi.
3. Terapie topiche
A seconda della formulazione, queste prevedono principalmente l'applicazione topica e tecniche di medicazione occlusiva.
① Utilizzare una lima per unghie (i non professionisti devono evitare le lame per prevenire sanguinamenti e infezioni secondarie) per assottigliare le unghie danneggiate in modo irregolare. La frequenza ottimale di limatura è ogni 2 giorni.
② Applicare acido acetico glaciale al 30% esternamente o immergere le unghie colpite in una soluzione di acido acetico glaciale al 10% una volta al giorno per 3-6 mesi o più. Assottigliare l'unghia prima dell'applicazione ne aumenta l'efficacia.Applicare una pomata delicata per proteggere la pelle circostante prima del trattamento. ③ Applicare agenti antimicotici topici come la tintura di terbinafina, la soluzione per unghie amorolfina o lo smalto per unghie ciclopirox olamina.
Nota: poiché le unghie dei piedi crescono lentamente, il trattamento richiede costanza. Per ottenere risultati efficaci sono generalmente necessari almeno tre mesi di applicazione costante. È fondamentale mantenere i piedi puliti e asciutti nella vita quotidiana; assicurarsi di asciugarli accuratamente dopo il lavaggio.