Jaký stav způsobuje zesílené, zažloutlé nehty na nohou?
Nehty se obvykle zesilují a stávají se hrbolatými, ztrácejí průhlednost a žloutnou, zelenají, bělají, černají nebo mění barvu jinak, takže zakrývají přirozený růžový odstín nehtového lůžka. To je klasický příznak plísňové infekce nehtů.
Během přechodu mezi jarem a létem vytvářejí vlhké, teplé podmínky a nadměrné pocení nohou nebo rukou ideální prostředí pro plísňové infekce. Plísně napadají prostor mezi nehtovou ploténkou a nehtovým lůžkem, kde se intenzivně množí. To výrazně mění vzhled nehtu, způsobuje jeho výrazné zesílení a ztrátu průhlednosti. Různé plísně mohou vyvolat různé barevné změny, které zakrývají přirozenou barvu nehtového lůžka.
Žloutnutí a zesílení nehtů na nohou nejčastěji naznačuje onychomykózu, plísňovou infekci.
Onychomykóza je onemocnění související s tinea, které se vyznačuje především zesílenými, ztmavnutými nehty nebo výskytem žlutavě bílých skvrn, doprovázených ztrátou lesku. Obvykle začíná u jednoho nebo dvou nehtů, ale v závažných případech mohou být postiženy všechny nehty.Postižené nehtové ploténky ztrácejí lesk, postupně se zesilují a deformují do šedobílých nebo zašpiněných žlutých odstínů s nerovným povrchem. Ploténka se stává křehkou, náchylnou k poškození a odlupování, často se pod ní hromadí keratin a nečistoty. Občas se může ploténka oddělit od nehtového lůžka.
Typické příznaky onychomykózy:
1. Jedním z projevů jsou bílé nehty, často začínající u kořene nehtu. Na povrchu nehtové ploténky se objevují malé bílé skvrny, které se postupně zvětšují a způsobují změkčení a prohloubení ploténky.
2. Další forma poškození začíná na volném okraji a bočních stěnách nehtu a způsobuje malé prohlubně nebo příčné rýhy v nehtové ploténce. To postupně vede ke křehkosti, lámavosti, ztluštění a vnitřnímu nahnědnutí. Hromadění nečistot pod nehtem často vede k jeho nadzvednutí, oddělení od nehtového lůžka a drsnému, nerovnému a matnému povrchu.
Co dělat se zesílenými, zažloutlými nehty na nohou u starších osob?
Ačkoli mnoho lidí se uchyluje k odškrabávání křehkých, nemocných nehtů malou čepelkou nebo k pilování zesílených oblastí před nanesením 10% jodové tinktury nebo 30% roztoku ledové kyseliny octové, nejprofesionálnější léčba zesílených, zažloutlých nehtů na nohou zahrnuje následující tři přístupy.
1. Chirurgické odstranění nehtů
Vhodné pro izolované nehty. Pod lokální anestézií se postižený nehet vyřízne. Tato metoda způsobuje velkou ránu, krvácení a nese vysoké riziko infekce. Pooperační bolest je běžná a často dochází k recidivě v důsledku reinfekce. V současné době se v klinické praxi používá jen zřídka. Pacienti se srdečním onemocněním, hypertenzí, cukrovkou atd. by se tomuto zákroku neměli podrobit.
2.Perorální léky
Vhodné pro více nehtů. Tento přístup vyléčí více než 80 % onychomykóz a plísňových infekcí nehtů. Jelikož však tyto léky musí proniknout do nehtové ploténky infikované plísní, aby mohly uplatnit svůj antimikrobiální účinek, jsou nutné vysoké dávky a dlouhodobá léčba. Nezbytné je pravidelné sledování nežádoucích účinků léků.
① Perorální terbinafinové tablety 250 mg denně po dobu 6–12 po sobě jdoucích týdnů.② Itrakonazol 400 mg denně po dobu 7 po sobě jdoucích dnů, následovaná 21denní přestávkou, což tvoří jeden léčebný cyklus. Opakujte po dobu 3–6 cyklů.
③ Flukonazol 150 mg týdně (1–2 dávky), podávaný nepřetržitě po dobu více než 4 měsíců.
3. Lokální terapie
V závislosti na složení přípravku patří mezi primární metody lokální aplikace a okluzivní obvaz s pilováním nehtů.① Použijte pilník na nehty (neprofesionálové musí vyhnout se použití čepelí, aby se zabránilo krvácení a sekundárním infekcím) k ztenčení nepravidelně poškozených nehtů. Optimální frekvence pilování je každé 2 dny. ② Aplikujte 30% ledovou kyselinu octovou zevně nebo namáčejte postižené nehty v 10% roztoku ledové kyseliny octové jednou denně po dobu 3–6 měsíců nebo déle. Před aplikací ztenčete nehet, aby se zvýšila účinnost.Před léčbou naneste na ochranu okolní kůže jemnou mast. ③ Aplikujte lokální antimykotika, jako je terbinafinová tinktura, amorolfinový roztok na nehty nebo ciclopirox olaminový lak na nehty.
Poznámka: Nehty na nohou rostou pomalu, proto je léčba náročná na vytrvalost. Účinné výsledky obvykle vyžadují alespoň tři měsíce důsledné aplikace. V každodenním životě je zásadní udržovat nohy čisté a suché; po umytí je důkladně osušte.