Im Allgemeinen bestimmen vier Hauptfaktoren die Leichtigkeit der Geburt:
Faktor eins: Das Becken
Das Becken besteht aus dem Kreuzbein, dem Steißbein und zwei Hüftknochen (gebildet durch die Verschmelzung von Darmbein, Sitzbein und Schambein).Starke Bänder verbinden das Kreuzbein mit dem Darmbein und das Kreuzbein mit dem Steißbein und bilden Gelenke, die im Allgemeinen unbeweglich sind. Während der Schwangerschaft führen hormonelle Einflüsse dazu, dass sich diese Bänder leicht entspannen, wodurch die Gelenke etwas flexibler werden, was die Geburt erleichtert.Die Linien, die die beidseitigen Beckenkämme und die oberen Ränder des Kreuzbeinhöckers verbinden, bilden die Beckenbegrenzung. Diese Begrenzung teilt das Becken in einen oberen und einen unteren Teil: Der obere Teil wird als großes Becken oder falsches Becken bezeichnet, während der untere Teil das kleine Becken oder echte Becken ist (allgemein einfach als Becken bezeichnet).Das große Becken stützt den vergrößerten Uterus während der Schwangerschaft, ist jedoch nicht direkt an der Geburt beteiligt. Klinisch können die Form des großen Beckens und die Messung bestimmter Durchmesser indirekte Informationen über das kleine Becken liefern. Das Becken bildet durch die Verbindung der beiden vorderen unbenannten Knochen (gebildet aus Ilium, Ischium und Pubis), dem Kreuzbein und dem Steißbein einen Durchgang, den Geburtskanal.
Die wichtigsten Messungen zur Beurteilung der Beckenkapazität sind:
1. Der geburtshilfliche Durchmesser am Eingang.
2. Der Abstand zwischen den Sitzbeinhöckern.
3. Der Abstand zwischen dem unteren Schambeinwinkel und den beiden Tuberkeln.
4. Der hintere Sagittaldurchmesser über die drei Ebenen (Eingang, Mitte und Ausgang).
5. Die Krümmung und Länge des Kreuzbeins.
Diese objektiven Messungen erfordern eine Röntgenaufnahme des Beckens. Die Strahlenbelastung kann jedoch das zukünftige Leukämierisiko des Kindes erhöhen, was den Einsatz dieser Methode einschränkt.
Im Allgemeinen wird diese Untersuchung nur in Betracht gezogen, wenn die Wehen nur langsam voranschreiten. Alternativ können die klinische Beurteilung und die Ultraschalluntersuchung auf eine Kopf-Becken-Disproportion hinweisen, die einen Kaiserschnitt erforderlich macht.
Angesichts der erheblichen Unterschiede in der Beckenstruktur von Frauen ist eine starre Klassifizierung nicht praktikabel. Aus praktischen Gründen kann das Becken anhand der Form des Beckeneingangs kategorisiert werden:
1. Weiblicher Typ: kreisförmig oder queroval.
2. Männlicher Typ: herzförmig oder keilförmig.
3. Affenähnlicher Typ: langes anterior-posteriores Oval.
4. Flacher Typ, der queroval ist, aber einen sehr kurzen anterior-posterioren Durchmesser aufweist.
Von diesen vier Beckentypen sind der „weibliche” und der „affenähnliche” Typ für die Entbindung günstiger. Der „männliche” und der „flache” Typ sind beide ungünstig für eine vaginale Geburt. Natürlich kann die Beckenmorphologie nicht visuell beurteilt werden, und die Vorstellung, dass Frauen mit breiteren Hüften besser gebären können, ist reine Spekulation.
Faktor Zwei: Der Fötus
Die Haltung, die Lage, der Körperbau, die Position, der Kopfumfang, der Brustumfang, die Anzahl der Föten und der allgemeine Gesundheitszustand des Fötus können den Verlauf der Wehen und die Art der Entbindung beeinflussen. Wenn der Fötus mehr als 4000 Gramm wiegt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer schwierigen Geburt.
Derzeit nehmen viele werdende Mütter unmittelbar nach der Empfängnis 5 Kilogramm zu, wobei die Gewichtszunahme weit über den normalen Werten liegt, bevor sie die Mitte der Schwangerschaft erreichen. Die meisten legen übermäßigen Wert auf die Nahrungsaufnahme nach der Empfängnis und nehmen pro Mahlzeit deutlich größere Portionen zu sich als zuvor. Sie gönnen sich auch große Mengen an süßen, fettreichen und stärkehaltigen Lebensmitteln, um den Fötus im Mutterleib zu mästen.Ist der Fötus übermäßig groß, bleibt nur noch ein Kaiserschnitt. Eine Kaiserschnittentbindung birgt zwar nur minimale Risiken, ist aber dennoch ein chirurgischer Eingriff für die Mutter, der zu Verwachsungen in der Gebärmutter führen kann. Dies kann zukünftige Abtreibungen erschweren. Darüber hinaus haben übermäßig große Säuglinge im Vergleich zu durchschnittlich großen Kindern ein höheres Risiko, später im Leben an Fettleibigkeit, Diabetes und anderen ernährungsbedingten Erkrankungen zu erkranken.
Faktor drei: Kontraktilität der Gebärmutter
Die genauen Mechanismen, die die Wehen auslösen, sind noch nicht vollständig geklärt. Unter normalen Umständen, etwa in der 40. Schwangerschaftswoche, können die Wehen aufgrund einer bestimmten Schwelle der Gebärmutterdehnung, der Stimulation der Nerven des Plexus cervicalis, der Ausschüttung bestimmter Hormone durch die Plazenta, sinkender Östrogen- und Progesteronwerte im Blut oder physiologischer/psychologischer Faktoren einsetzen.
Einfach ausgedrückt beginnt die Gebärmutter bei Einsetzen der Wehen mit rhythmischen Kontraktionen. Die anfänglichen Schmerzen ähneln Menstruationskrämpfen; manche Frauen empfinden ein Unbehagen, das sich wie verstärkter Durchfall anfühlt, während andere von verstärkten Schmerzen im unteren Rückenbereich berichten. Die Erfahrungen sind von Frau zu Frau leicht unterschiedlich.
Mütter werden feststellen, dass jede Kontraktion schwach beginnt, mit der Zeit stärker wird und dann allmählich nachlässt, bis sie ganz verschwindet.Anschließend verkürzen sich die Abstände zwischen den Kontraktionen allmählich, während sich die Dauer jeder Kontraktion zunehmend verlängert. Dies sind die Gebärmutterkontraktionen vor der Geburt, auch bekannt als Wehen. Anfangs treten die Kontraktionen alle 20 bis 30 Minuten auf, verkürzen sich dann allmählich auf Intervalle von 15 Minuten, 10 Minuten oder sogar alle 5 Minuten. Ihre Dauer erhöht sich von anfänglich 20 Sekunden auf 40 Sekunden oder sogar 1 Minute.
Die Abstände zwischen den Wehen, ihre Dauer und Intensität werden regelmäßig. Mit der Verkürzung der Abstände und der Verlängerung der Wehen nimmt ihre Intensität stetig zu, was den nahenden Zeitpunkt der Entbindung signalisiert.Unter der Kraft der Gebärmuttermuskelkontraktionen reißt die Fruchtblase. Der zusammengedrückte Fötus kann nicht länger in der Gebärmutterhöhle verbleiben und bewegt sich allmählich in Richtung Gebärmutterhals. Der Gebärmutterhals beginnt sich zu erweitern und den Fötus auszustoßen.
Übermäßig starke Wehen oder eine zu kurze Wehenphase können zu Dammrissen führen. Umgekehrt deutet eine übermäßig lange Wehenphase auf schwache Gebärmutterkontraktionen oder eine Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und den Abmessungen des Beckens hin, was ein sofortiges Eingreifen erforderlich macht, gegebenenfalls auch einen Kaiserschnitt.
Faktor Vier: Psychologische Faktoren
Obwohl die Geburt ein natürliches physiologisches Phänomen ist, stellt sie für werdende Mütter eine erhebliche physiologische Veränderung und einen psychologischen Reiz dar. Umfragen zeigen, dass die größte Angst von Frauen während der Wehen die Schmerzen bei der Geburt sind, gefolgt von übermäßigen Blutungen und dem Risiko einer Dystokie. Angstzustände vor der Geburt können über das zentrale Nervensystem die Gebärmutterkontraktionen hemmen, was zu unwirksamen Kontraktionen und einer verlängerten Geburt führt.
Emotionale Anspannung stimuliert den sympathischen Nervus-Adrenalin-Stoffwechselweg und löst eine erhebliche Ausschüttung von Katecholaminen aus. Dies erhöht den peripheren arteriellen Widerstand und den Blutdruck, was zu einer Ischämie und Hypoxie des Fötus und damit zu einer intrauterinen Fötalnot führt. Die emotionale Stabilität der Mutter ist ein wichtiger Faktor, der eine schwierige Geburt beeinflusst.Untersuchungen zeigen, dass Frauen mit emotionaler Instabilität häufiger unter schwierigen Geburten leiden als Frauen mit emotionaler Stabilität. Emotional instabile Frauen leiden häufig unter einer verlängerten Wehenphase oder unregelmäßigen Kontraktionen.
Um emotionale Stabilität während der Geburt zu gewährleisten, sollten sich werdende Mütter während der Schwangerschaft mit relevantem Wissen über die Geburt vertraut machen. Dieses Verständnis der verschiedenen Phasen der Wehen hilft, Ängste abzubauen und ermöglicht eine proaktive Zusammenarbeit mit dem medizinischen Personal für eine reibungslosere Geburt.
Die Beurteilung der Schwierigkeit der Geburt ist nicht visuell erkennbar
Klinisch gesehen neigen einige Frauen zu vorzeitigen Wehen, ohne dass erkennbare Anomalien in der Gebärmutter, der Plazenta, dem Fruchtwasser oder dem Fötus vorliegen. Dies wird oft auf die Konstitution der Mutter zurückgeführt, insbesondere auf eine überempfindliche Gebärmutter, die zu Kontraktionen neigt.
Umgekehrt kann es bei einer anderen Gruppe von Frauen vorkommen, dass sie den Geburtstermin um zwei Wochen überschreiten, eine verkalkte Plazenta und einen relativ niedrigen Fruchtwasserstand aufweisen, jedoch keine Gebärmutterkontraktionen zeigen. In solchen Fällen ist oft der Einsatz von Wehenmitteln erforderlich, um eine natürliche Geburt zu erreichen.
Methoden zur Geburt
Behalten Sie die Schwangerschaftsvorsorge bei, achten Sie auf eine angemessene Ernährung und Gewichtszunahme sowie einen ausgewogenen Rhythmus zwischen Arbeit und Ruhe. Nehmen Sie an Geburtsvorbereitungskursen teil, um sich mental auf die Geburt vorzubereiten.
Gehen Sie regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen. Vor der Vollzeitgeburt (37–38 Schwangerschaftswochen) wird der Arzt die gesamte Schwangerschaft beurteilen und anhand der drei Faktoren Geburtskanal, Wehenstärke und Fötus eine vorläufige Prognose für eine reibungslose Geburt erstellen.Wenn der Geburtskanal und der Fötus normal sind und die Wehen nach Beginn der Wehen koordiniert und stark sind, verläuft die Entbindung in der Regel komplikationslos.
Die Wehenschmerzen während der Wehen können die Stimmung, den Appetit und die Darm-/Blasenfunktion der Mutter beeinträchtigen und möglicherweise den Fortschritt behindern. Mütter, die psychologisch vorbereitet sind, können jedoch die Bauchatmung zur Schmerzlinderung einsetzen und mit Ärzten, Hebammen und Krankenschwestern zusammenarbeiten, um die Wehen in der Regel reibungslos zu bewältigen.
Nach vollständiger Öffnung des Muttermundes beginnt die zweite Phase der Wehen, die kritische Phase der Entbindung. Zu diesem Zeitpunkt erreichen nicht nur die Intensität und Häufigkeit der Wehen ihren Höhepunkt, sondern der Kopf des Fötus drückt auch gegen den Enddarm. Die Mutter muss wiederholt kräftig nach unten drücken, was diese körperlich anstrengende Arbeit zu einer echten Herausforderung macht und Schmerzen verursacht. Durch Brustatmungstechniken, die richtige Druckkraft und die Zusammenarbeit mit dem medizinischen Personal wird der Prozess jedoch wesentlich effizienter und erleichtert die reibungslose Entbindung des Babys.
Die dritte Phase der Wehen beginnt 5 bis 30 Minuten nach der Geburt des Babys, in der sich die Plazenta auf natürliche Weise löst und ausgestoßen wird. Nach der Entbindung bleibt die Mutter 1 bis 2 Stunden zur Beobachtung und Erholung im Kreißsaal. Während dieser Zeit kann sie Ingwertee mit braunem Zucker trinken, leichte Erfrischungen zu sich nehmen und eine sanfte Gebärmuttermassage erhalten, um die Kontraktionen zu fördern und Blutungen zu minimieren.