狂犬病致死率100%——症狀出現即為時已晚!及早掌握救命知識
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「小時候被狗咬過但沒打疫苗,現在不也活得好好的嗎?」
「我是85年生的路人,被狗咬過三次都沒事啦」
「活著就是奇蹟啦!小時候在鄉下被狗咬過好幾次,根本沒打過疫苗[笑]」
唉!小九只能說你們真是走運!確實國際標準並非要求所有被狗咬傷者都需接種疫苗,但我國國情不同。接下來詳細說明。
一、被狗咬傷後採用十日觀察法就安全? 錯誤資訊
狂犬病又稱恐水症,發病後致死率近100%。目前全球逾150國流行,除南極大陸外各地皆有紀錄,其中逾95%死亡病例集中於亞洲與非洲。
東亞與東南亞地區感染率達42%,非洲為9%,拉丁美洲7%,東歐則達3%。泰國、印尼、尼泊爾、中國與印度為全球狂犬病感染率最高的國家,中國每年平均逾2000人死於狂犬病。
狂犬病主要傳染動物以犬隻佔60%,其次為靈長類動物24%、貓科動物10%、蝙蝠2%。
國內普遍認知是遭犬隻咬傷後應立即接種狂犬病疫苗。然而國際間,特別是先進國家,針對狂犬病疫苗接種存在另一種稱為「十日觀察法」的處理方式。
此法意涵為何?十日觀察法意指當犬貓等動物咬傷人類後,若經十日觀察期仍健康且未顯現狂犬病症狀,即表示該動物咬傷時唾液中未含狂犬病病毒,危險性極低。
惟此法不適用於中國。中國作為狂犬病高發國的根本原因,在於寵物免疫接種尚未普及,且犬隻飼養管理不當。若採用此類間歇性觀察法,極可能導致治療延誤,為狂犬病病毒擴散提供時間窗口。
我國每年投入逾百億元進行狂犬病防疫,但因資源多用於人類防疫措施,反而降低了防疫成效。若某國或地區能為70%以上的犬隻接種狂犬病疫苗(達成群體免疫),便有機會根除狂犬病流行。目前我國寵物管理尚處起步階段且處於調整期,遠未達到此標準,僅能實施動物咬傷後接種疫苗的應急措施。
反觀狂犬病低流行國家,因狂犬病近乎根除且犬貓等動物已接受免疫預防,故可適用十日觀察法。但在中國依據《狂犬病暴露後預防處置作業規範(2009年版)》,咬傷後盡速接種疫苗仍是最安全的處置方式。
二、狂犬病發病機制為何?
狂犬病病毒經咬傷部位皮膚或黏膜侵入後,先少量增殖,繼而結合神經上的乙醯膽鹼受體,侵入鄰近的末梢神經。
病毒自傷口侵入末梢神經至少需時三日以上。病毒沿著末梢神經軸突向心性擴散,速度約每小時3毫米(每日5公分),抵達後根神經節後開始大量增殖,經脊髓侵入腦部,進而波及整個中樞神經系統。
病毒最終侵入各組織器官,其中唾液腺、舌頭味蕾、嗅神經上皮等部位的病毒含量最高。迷走神經核、咽神經核、舌下神經核受損後,將引發呼吸肌與吞嚥肌痙攣,臨床表現為恐水症、呼吸困難、吞嚥障礙等症狀,最終導致死亡。
三、狂犬病疫苗接種之效應機制
狂犬病被動免疫製劑屬中和抗體,可分為免疫血清與免疫球蛋白兩類。接種初期因體內尚未產生足量中和抗體,狂犬病被動免疫製劑能立即中和傷口局部病毒,阻斷其向神經系統擴散入侵。
狂犬病被動免疫製劑的半衰期為2至3週,此期間可為體內自然免疫反應爭取時間與機會。透過被動免疫製劑與疫苗的併用,能最大程度預防狂犬病發作。
四、傷口正確處理方式
若條件許可,遭犬隻咬傷後應先處理傷口,隨即前往醫院接種疫苗。
咬傷後首要關鍵在於徹底清洗傷口。需以20%肥皂水持續沖洗傷口至少15分鐘。緊急情況下若無肥皂,仍須以流動清水沖洗。若傷口較深,可使用注射器或高壓脈衝清洗裝置進行深層清潔,但現場通常缺乏此類設備,需至醫療機構接受專業處置。
清洗後,需以75%酒精或3%碘酒對傷口進行消毒。
最關鍵的是,在狂犬病疫情擴散的現況下,遭犬貓等動物咬傷時,疫苗接種必須分秒必爭,絕不容許任何延誤。
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