"Bērnībā mani nokoda suns, un es netiku vakcinēts, bet es joprojām esmu dzīvs!"
"Dzimis 1985. gadā, garām ejot. Mani trīs reizes ir nokoduši suņi, un es esmu izdzīvojis."
"Es joprojām esmu dzīvs, un tas nav bijis viegli! Uzaugot laukos, mani neskaitāmas reizes sakoda suņi — vakcīnas? Kādas vakcīnas? [smaidiņš]"
Ak, diemžēl! Viss, ko varu teikt, ir, ka jums ir bijusi neticama veiksme! Lai gan starptautiskie standarti neparedz obligātu vakcināciju pēc katras suņa sakodiena, mūsu valsts apstākļi ir atšķirīgi. Ļaujiet man paskaidrot.
1. Vai desmit dienu novērošanas periods pēc suņa koduma ir pietiekams? Mīta atspēkošana
Trauksme, kas pazīstama arī kā hidrofobija, pēc simptomu parādīšanās ir gandrīz 100 % letāla. Tā ir izplatīta vairāk nekā 150 valstīs visā pasaulē, izņemot Antarktīdu. Tomēr vairāk nekā 95 % letālo infekciju gadījumu notiek Āzijā un Āfrikā.
Trauksmes izplatība sasniedz 42 % Austrumāzijā un Dienvidaustrumāzijā, 9 % Āfrikā, 7 % Latīņamerikā un 3 % Austrumeiropā. Taizeme, Indonēzija, Nepāla, Ķīna un Indija ir valstis ar visaugstāko trauksmes izplatību pasaulē, Ķīnā vidēji reģistrējot vairāk nekā 2000 trauksmes izraisītu nāves gadījumu gadā.
Suņi ir galvenais trakumsērgas pārnēsātājs, kas veido 60 % gadījumu, tam seko primāti ar 24 %, kaķi ar 10 % un sikspārņi ar 2 %.
Tūlītēja trakumsērgas vakcinācija pēc suņa koduma ir plaši pieņemta prakse valstī. Tomēr starptautiski, jo īpaši attīstītajās valstīs, „10 dienu novērošanas metode” joprojām ir alternatīva vakcinācijai.
Ko tas nozīmē? 10 dienu novērošanas periods nozīmē, ka, ja dzīvnieks, piemēram, suns vai kaķis, desmit dienas pēc cilvēka sakošanas paliek vesels un neuzrāda trakumsērgas simptomus, tas liecina, ka dzīvnieka siekalās incidenta brīdī nebija trakumsērgas vīrusa, tādējādi risks ir minimāls.
Tomēr jāatzīmē, ka šī pieeja nav piemērojama Ķīnā. Kā valstī ar augstu trakumsērgas saslimstību, galvenā problēma ir mājdzīvnieku imunizācijas trūkums un neregulēta suņu turēšana. Šādas pārtrauktas novērošanas pieejas pieņemšana, visticamāk, aizkavētu ārstēšanu, dodot trakumsērgas vīrusam laiku izplatīties.
Ķīna ik gadu tīfusa profilaksei tērē vairāk nekā 10 miljardus juaņu, taču šis finansējums galvenokārt tiek novirzīts cilvēku vakcinācijas programmām, kas paradoksāli mazina kopējo kontroles efektivitāti. Jebkurā valstī vai reģionā, sasniedzot kolektīvo imunitāti, vakcinējot vairāk nekā 70 % suņu, varētu izskaust tīfusa uzliesmojumus. Pašreiz Ķīnas mājdzīvnieku pārvaldība joprojām atrodas sākuma un attīstības stadijā, tāpēc tā ir tālu no šī sliekšņa. Tāpēc pēc dzīvnieku kodumiem vienīgā dzīvotspējīgā pieeja joprojām ir pēcpakļaušanas profilakse (PEP).
Savukārt valstīs ar zemu trakumsērgas izplatību, kur slimība ir lielā mērā izskausta un dzīvnieki, piemēram, suņi un kaķi, tiek regulāri vakcinēti, var piemērot 10 dienu novērošanas periodu. Tomēr Ķīnā, vadoties pēc „Trakumsērgas saskares profilakses un pārvaldības vadlīnijām (2009. gada izdevums)”, visprātīgākā pieeja joprojām ir vakcīnas ievadīšana pēc iespējas ātrāk pēc koduma.
II. Kāda ir trakumsērgas patogeneze?
Trakumsērgas vīruss iekļūst caur ādu vai gļotādām koduma vietā, sākotnēji vairojoties nelielos daudzumos, pirms saistīties ar acetilholīna receptoriem uz nervu šķiedrām un iebrūkot tuvējās perifērās nervu šķiedras.
Laiks no brūces izveidošanās līdz perifēro nervu šķiedru iebrukumam ir ne mazāk kā trīs dienas.Vīruss izplatās centripetāli pa perifēro nervu aksoplazmu ar ātrumu aptuveni 3 mm stundā (5 cm dienā). Sasniedzot mugurējā saknīša gangliju, tas sāk intensīvi vairoties, pirms iebrūk muguras smadzenēs un pēc tam smadzenēs, ietekmējot visu centrālo nervu sistēmu.
Vīruss galu galā infiltrējas dažādos audos un orgānos, visaugstākā koncentrācija ir siekalu dziedzeros, mēles garšas kārpiņās un ožas epitēlijā.Vagus, glosofaringeālo un hipoglosālo kodolu bojājumi var izraisīt elpošanas un rīšanas muskuļu spazmas. Klīniski pacientiem novēro hidrofobiju, dispnoju, disfāgiju un citus simptomus, kas galu galā noved pie nāves. III. Kā darbojas trakumsērgas vakcīna pēc injekcijas? Trakumsērgas pasīvās imunizācijas līdzekļi ir neitralizējošas antivielas, kas pieejamas divās formās: imūnsērums un imūnglobulīns.Vakcinācijas sākuma posmā, kad organisms vēl nav izveidojis pietiekamu daudzumu neitralizējošo antivielu, pasīvās imunizācijas līdzekļi pret trakumsērgu var nekavējoties neitralizēt vīrusu brūces vietā, novēršot tā izplatīšanos nervu sistēmā. Pasīvās imunizācijas līdzekļu pret trakumsērgu pusperiods ir 2–3 nedēļas, dodot organismam laiku un iespēju attīstīt aktīvo imunitāti. Pasīvās imunizācijas līdzekļu pret trakumsērgu un vakcīnu kombinēta lietošana nodrošina maksimālu aizsardzību pret trakumsērgu.
IV. Kā pareizi aprūpēt brūci?
Ja apstākļi to ļauj, pēc suņa koduma vispirms jāaprūpē brūce, pēc tam nekavējoties jādodas uz slimnīcu vakcinācijai.
Pēc koduma galvenā prioritāte ir brūces tīrīšana. Brūci nepārtraukti skalojiet ar 20 % ziepju šķīdumu zem tekoša ūdens vismaz 15 minūtes.Ārkārtas situācijās, kad ziepes nav pieejamas, ir svarīgi izskalot brūci tikai ar tekošu ūdeni. Dziļām brūcēm var izmantot šļirces vai augstspiediena skalošanas ierīces, lai izskalotu brūces dobumu; tomēr šādas ierīces parasti nav pieejamas notikuma vietā, tāpēc ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.
Pēc brūces skalošanas dezinficējiet vietu ar 75 % spirtu vai 3 % povidona-joda šķīdumu.
Ņemot vērā pašreizējo augsto trakumsērgas izplatību, ir ļoti svarīgi nekavējoties sākt vakcināciju pēc jebkāda dzīvnieka, īpaši kaķa vai suņa, koduma.