"لقد تعرضت لعضة كلب عندما كنت طفلاً ولم أتلق التطعيم، ومع ذلك ما زلت على قيد الحياة!"
"ولدت في عام 1985، وأنا أمر من هنا. لقد تعرضت لعضات الكلاب ثلاث مرات ونجوت بخير."
"ما زلت على قيد الحياة، ولم يكن الأمر سهلاً! نشأت في الريف، ولقد تعرضت للعض من الكلاب مرات لا حصر لها — لقاحات؟ أي لقاحات؟ [ابتسامة]"
للأسف! كل ما يمكنني قوله هو أنك كنت محظوظًا للغاية! في حين أن المعايير الدولية لا تفرض التطعيم لكل عضة كلب، فإن ظروفنا الوطنية تختلف. اسمحوا لي أن أشرح ذلك بالتفصيل.
1. هل تكفي فترة مراقبة مدتها عشرة أيام بعد تعرضك لعضة كلب؟ دحض الأسطورة
يبلغ معدل الوفيات بسبب داء الكلب، المعروف أيضًا باسم الهيدروفوبيا، ما يقرب من 100٪ بمجرد ظهور الأعراض. وهو منتشر حاليًا في أكثر من 150 دولة حول العالم، ويوجد في كل مكان باستثناء القارة القطبية الجنوبية. ومع ذلك، فإن أكثر من 95٪ من الإصابات المميتة تحدث في آسيا وأفريقيا.
يصل معدل انتشار داء الكلب إلى 42٪ في شرق وجنوب شرق آسيا، و9٪ في أفريقيا، و7٪ في أمريكا اللاتينية، و3٪ في أوروبا الشرقية. وتسجل تايلاند وإندونيسيا ونيبال والصين والهند أعلى معدلات الإصابة بداء الكلب على مستوى العالم، حيث تسجل الصين ما يزيد عن 2000 حالة وفاة سنوية مرتبطة بداء الكلب في المتوسط.
الكلاب هي الحيوانات الناقلة الرئيسية للمرض، حيث تمثل 60٪ من الحالات، تليها الرئيسيات (24٪)، والقطط (10٪)، والخفافيش (2٪).
يُعد الإعطاء الفوري للقاح داء الكلب بعد عضة كلب هو الإجماع السائد محليًا. ومع ذلك، على الصعيد الدولي، لا سيما في الدول المتقدمة، تظل "طريقة المراقبة لمدة 10 أيام" نهجًا بديلاً للتطعيم.
ماذا يعني ذلك؟ تعني فترة المراقبة لمدة 10 أيام أنه إذا ظل حيوان مثل الكلب أو القط بصحة جيدة ولم تظهر عليه أي أعراض لداء الكلب بعد عشرة أيام من عضه لشخص ما، فهذا يشير إلى أن لعاب الحيوان لم يكن يحتوي على فيروس داء الكلب وقت الحادث، مما يشكل خطرًا ضئيلًا.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا النهج لا ينطبق في الصين. كدولة ذات معدل إصابة مرتفع بداء الكلب، تكمن المشكلة الأساسية في عدم وجود تحصين بين الحيوانات الأليفة المنزلية وعدم تنظيم تربية الكلاب. ومن المرجح أن يؤدي اعتماد نهج المراقبة المتقطعة هذا إلى تأخير العلاج، مما يتيح لفيروس داء الكلب الوقت للانتشار.
تنفق الصين أكثر من 10 مليارات يوان سنويًا على الوقاية من داء الكلب، لكن هذا التمويل يوجه في الغالب إلى برامج التطعيم البشري، مما يقوض بشكل متناقض فعالية المكافحة الشاملة. في أي دولة أو منطقة، يمكن أن يؤدي تحقيق مناعة القطيع من خلال تطعيم أكثر من 70٪ من الكلاب إلى القضاء على تفشي داء الكلب. في الوقت الحالي، لا تزال إدارة الحيوانات الأليفة في الصين في مرحلتها الأولى والانتقالية، وهي بعيدة كل البعد عن هذا الحد الأدنى. وبالتالي، تظل الوقاية بعد التعرض (PEP) هي النهج الوحيد القابل للتطبيق بعد تعرض الشخص لعضة حيوان.
على العكس من ذلك، في البلدان التي يقل فيها انتشار داء الكلب حيث تم القضاء على المرض إلى حد كبير ويتم تحصين الحيوانات مثل الكلاب والقطط بشكل روتيني، يمكن تطبيق فترة المراقبة لمدة 10 أيام. ومع ذلك، في الصين، استرشادًا بـ "إرشادات الوقاية من التعرض لداء الكلب وإدارته (إصدار 2009)"، يظل النهج الأكثر حكمة هو إعطاء اللقاح في أسرع وقت ممكن بعد العض.
II. ما هو التسبب في داء الكلب؟
يدخل فيروس داء الكلب من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية في موقع العضة، ويتكاثر في البداية بكميات صغيرة. ثم يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين على الألياف العصبية، ويغزو الأعصاب الطرفية المجاورة.
لا تقل المدة من اختراق الجرح إلى غزو الأعصاب الطرفية عن ثلاثة أيام.ينتشر الفيروس بشكل مركزي على طول محور الأعصاب الطرفية بمعدل حوالي 3 مم في الساعة (5 سم/يوم). عند وصوله إلى العقدة الجذرية الظهرية، يبدأ في التكاثر على نطاق واسع قبل أن يغزو الحبل الشوكي ثم الدماغ، مما يؤثر على الجهاز العصبي المركزي بأكمله.
يتسلل الفيروس في النهاية إلى أنسجة وأعضاء مختلفة، وتوجد أعلى تركيزاته في الغدد اللعابية وبراعم التذوق في اللسان والظهارة الشمية.قد يتسبب تلف النوى المبهمية واللسانية واللسانية السفلية في حدوث تقلصات في عضلات الجهاز التنفسي والبلع. من الناحية السريرية، تظهر على المرضى أعراض الخوف من الماء وضيق التنفس وعسر البلع وأعراض أخرى، مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة. III. كيف يعمل لقاح داء الكلب بعد الحقن؟ عوامل التحصين السلبي ضد داء الكلب هي أجسام مضادة معادلة، متوفرة في شكلين: مصل مناعي وغلوبولين مناعي.خلال المراحل المبكرة من التطعيم، عندما لا يكون الجسم قد أنتج بعد أجسامًا مضادة معادلة كافية، يمكن لعوامل التحصين السلبي ضد داء الكلب أن تعمل على الفور على تحييد الفيروس في موقع الجرح، مما يمنع انتشاره إلى الجهاز العصبي.
يبلغ عمر النصف لعوامل التحصين السلبي ضد داء الكلب 2-3 أسابيع، مما يمنح الجسم الوقت والفرصة لتطوير مناعة نشطة. يزيد الاستخدام المشترك لعوامل التحصين السلبي ضد داء الكلب واللقاحات من الحماية ضد داء الكلب إلى أقصى حد.
IV. كيفية التعامل مع الجرح بشكل صحيح؟
عندما تسمح الظروف، بعد تعرض الشخص لعضة كلب، يجب معالجة الجرح أولاً، ثم التوجه فوراً إلى المستشفى للتطعيم.
بعد التعرض للعضة، فإن الأولوية القصوى هي تنظيف الجرح: شطف الجرح باستمرار بمحلول صابون بنسبة 20٪ تحت الماء الجاري لمدة 15 دقيقة على الأقل.في الحالات الطارئة التي لا يتوفر فيها الصابون، من الضروري شطف الجرح بالماء الجاري فقط. بالنسبة للجروح العميقة، يمكن استخدام المحاقن أو أجهزة الري عالية الضغط لغسل تجويف الجرح؛ ولكن هذه المعدات لا تتوفر عادة في مكان الحادث، مما يستلزم الحصول على رعاية طبية فورية.
بعد غسل الجرح، قم بتطهير المنطقة بمحلول كحول بنسبة 75٪ أو محلول بوفيدون يود بنسبة 3٪.
من الأهمية بمكان، نظرًا لارتفاع معدل انتشار داء الكلب حاليًا، أن يبدأ التطعيم في أسرع وقت ممكن بعد أي إصابة من عضة حيوان، خاصة من القطط أو الكلاب، دون أي تأخير على الإطلاق.