有位患者曾問我：「唐醫師，聽說糖尿病會導致食慾增加、口渴、尿量增多？我的健檢報告顯示血糖值偏高，但平時並無明顯症狀，這算是糖尿病嗎？」這確實是常見的疑問。這類患者通常工作壓力大、頻繁應酬、飲食偏油膩、外出多開車少步行、習慣熬夜，導致腹部易顯肥胖。更常見的是，健檢發現血糖升高時，多數人雖無特殊症狀，但血壓、血脂、尿酸值往往出現波動或輕微上升，此現象在中老年族群中日益普遍。
糖尿病的診斷標準為：空腹血糖值達7.0mmol/L以上、餐後兩小時血糖值達11.1mmol/L以上，或隨機血糖值達11.1mmol/L以上。糖尿病可分為兩類：1型糖尿病（T1DM）屬自體免疫疾病，佔糖尿病總數10～20%，通常以胰島素注射作為血糖控制的首選治療方式。而俗稱「飲食習慣型糖尿病」的2型糖尿病（T2DM）則歸類於代謝性疾病，佔糖尿病總數70～90%。通常以口服降血糖藥物控制血糖為首選治療方式。
日常生活中常見許多血糖值雖未達上述糖尿病診斷標準，卻已超過正常值上限者。例如空腹血糖值落在6.1mmol/L～7.0mmol/L範圍者，即歸類為空腹血糖異常（IFG），此狀況多因基礎胰島素分泌減少導致糖代謝異常所致。正常人攝取米飯、麵粉等主食或服用葡萄糖後，血糖值雖會上升，但身體具備分泌胰島素調節血糖濃度、維持穩定範圍的能力，此即葡萄糖耐受性。若餐後2小時血糖值或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）結果介於7.8mmol/L～11.0mmol/L，則診斷為糖耐量異常（IGT）。此類狀態轉為第二型糖尿病的風險極高，此階段雖多無明顯症狀，但常伴隨肥胖、高脂血症、高血壓、高尿酸血症等「三高」現象。
糖尿病古稱「消渇病」，因當時缺乏精密檢測手段，當患者出現「多飲、多食、多尿、消瘦」的「三多一少」症狀時，往往已進入疾病中後期。現代醫學不僅能在糖尿病早期階段檢測到血糖值上升，更能發現相關代謝指標異常，為糖代謝異常的早期發現、糖尿病診斷及預防措施創造有利條件。
研究指出，T2DM（第二型糖尿病）初期階段的代謝功能障礙，與脾胃機能失調、中焦濕熱、氣鬱化熱等病理密切相關，故提倡透過調養脾胃來預防及治療初期糖尿病。
其一，不良生活習慣是T2DM的溫床
T2DM的發病與進展過程相對緩慢，通常需歷經數年至數十年。初期階段主要表現為耐糖能異常（IGT）及／或空腹血糖異常（IFG），即餐前與餐後血糖值輕度升高的狀態，發病過程隱匿不明。然而若放任不管，IGT或IFG將惡化為顯性糖尿病。根本上，T2DM的發生與現代社會生活型態，特別是飲食習慣的變化密切相關。現代人的飲食傾向追求味覺刺激，高脂肪、高糖分、高蛋白質食物比例增加，同時穀物與蔬菜攝取量卻減少。高熱量食物的過度攝取已超出日常脾胃消化負荷，滯留體內的代謝產物將大幅提升糖尿病風險。中醫自古便認知到，不當飲食習慣會影響脾胃機能，進而演變為「消渇」病症。《黃帝內經》記載，消渇病多見於富裕階層，因嗜好油膩甜食、偏好濃郁滋味且厭惡勞苦，導致脾胃運化功能紊亂，使部分營養素無法轉化為正常能量而形成「廢物」，進而引發腹部脹滿、內熱、痰火、濕熱等病理產物積聚於腸胃，長期耗損五臟機能而誘發「消渇病」。疾病初期，改善生活習慣即為有效治療手段。中醫著重調節脾胃機能，倡導合理飲食、粗食與精食並用、勞逸結合。透過勞動、運動、飲食調節等方式減輕腸胃負擔，恢復脾胃運化功能，以延緩甚至阻止病情惡化至顯性糖尿病。
第二，從「脾胃症狀」發現T2DM徵兆
中醫將脾胃視為「後天之本」「氣血生化之源」，視其為飲食轉化為氣血精微物質的關鍵場域。胃司水穀之受納腐熟，脾司水穀之消化，將氣血精微輸布全身。脾胃運化節律與一日三餐規律相契合。當代社會中，因工作繁忙導致飲食節律紊亂者眾，常見飢飽失衡、嗜食油膩、飲酒無度等現象。此類行為將擾亂脾胃運化節律，導致運化功能衰退。若長期持續，將引發消化不良與代謝異常，使血糖值、血脂、尿酸等生化指標升高。此階段患者通常食慾尚佳，精神體力相對維持，日常活動未受影響。然若細察患者狀態，已可窺見脾胃運化失調之徵兆。例如：體型肥胖、食慾旺盛、飯後腹脹、口氣不佳、排便不順、易感疲倦、舌苔厚膩黏稠等。若上述症狀持續存在，即顯示濕熱、鬱熱、痰濕等病邪已於胃腸鬱積，需及早修正不良生活習慣，遏止損害擴大，扼殺疾病惡化的萌芽。
第三，運用「健脾助運化、通降胃氣」之法預防治療第二型糖尿病
中醫理論認為脾臟功能具有自下而上的「升發」特性。胃之受納功能則為自上而下「順降」。唯有符合脾胃生理特性的精微物質方能正常消化吸收，避免轉化為「濁毒」危害健康。首要之務在於順應脾胃運化節律：進食時間須規律定時定量，食量應保持飢飽平衡，每餐七至八分飽。飲食種類上，減少高脂高糖食物，增加維生素、微量元素及膳食纖維比例。冷溫調配得宜，避免過冷或過熱飲食。
此外，運用藥膳食材烹煮粥品、沖泡茶飲或製作料理，可健脾助運化、降胃氣，達到預防效果。針對過食導致的胃脹、食滯等「胃滯」症狀，可攝取具促進消化、調和胃氣的食材（如白蘿蔔、山楂茶、大麥茶等）。對於口乾、口苦、胃熱引發的過食等「胃熱」症狀，則宜選用清胃降濁的食材（如蓮葉茶、綠豆湯、苦瓜汁、苦丁茶等）。針對倦怠乏力、食慾不振、軟便等「脾虛」症狀，建議選用健脾益氣食材：茯苓山藥粥、薏苡仁扁豆粥、西洋參茶等皆屬適宜。若出現糞便乾燥、便秘等「腸滯」症狀，則宜採用潤腸通便食材：梨子、香蕉、蕪菁瓜籽茶、杏仁茶等具顯著效果。
透過適切選用能補脾氣、清胃熱的藥食同源食材，可提升脾胃運化能力與營養素利用效率，縮短體內「老廢物質」滯留時間。此舉不僅能恢復腸胃功能、緩解症狀，更可期待預防與治療糖尿病的功效。
除飲食調養外，中年階段更應注重適度減重、飯後散步、日常保持笑容，維持理想體重與開朗心境，養成健康運動習慣至關重要。