Один пацієнт колись запитав мене: «Професоре Тан, чи не кажуть, що діабетики більше їдять, більше п'ють і більше сечують? У моєму медичному висновку вказано підвищений рівень цукру в крові, але я не відчуваю жодних особливих симптомів. Чи може це бути діабет?» Це поширене запитання. Пацієнти з такими проблемами часто стикаються з високим робочим навантаженням, частими соціальними зобов'язаннями та жирною дієтою. Вони користуються транспортом замість того, щоб ходити пішки, часто засинають пізно і набирають вагу, особливо в області живота.Більше того, коли під час обстеження виявляється підвищений рівень цукру в крові, більшість людей не виявляють жодних конкретних симптомів. Однак часто спостерігаються коливання або незначне підвищення артеріального тиску, рівня ліпідів у крові та сечової кислоти. Це явище все частіше зустрічається серед людей середнього та похилого віку.
Діабет визначається як рівень глюкози в крові натщесерце ≥7,0 ммоль/л, або рівень глюкози в крові через 2 години після їди ≥11,1 ммоль/л, або випадковий рівень глюкози в крові ≥11,1 ммоль/л.Він поділяється на два типи: цукровий діабет 1 типу (ЦД1), аутоімунне захворювання, яке становить лише 10-20% випадків і зазвичай лікується переважно ін'єкціями інсуліну. Термін «діабет, спричинений харчуванням», який часто використовується, насправді означає цукровий діабет 2 типу (ЦД2), метаболічне захворювання, яке становить приблизно 70-90% випадків і зазвичай лікується переважно пероральними гіпоглікемічними препаратами.
Багато людей не відповідають діагностичним критеріям діабету, але мають рівень глюкози в крові вище верхньої межі норми. Наприклад, показники глюкози в крові натщесерце від 6,1 ммоль/л до 7,0 ммоль/л вказують на порушення глюкози натщесерце (IFG), яке часто є наслідком зниження базової секреції інсуліну, що призводить до порушення метаболізму глюкози.У здорових людей рівень глюкози в крові підвищується після вживання основних продуктів харчування, таких як рис або пшениця, або після прийому глюкози. Організм має здатність секретувати інсулін для регулювання концентрації глюкози в крові, підтримуючи її в стабільному діапазоні. Це відоме як толерантність до глюкози.Якщо рівень глюкози в крові через дві години після їжі або під час перорального тесту на толерантність до глюкози становить від 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л, це класифікується як порушення толерантності до глюкози (IGT). Обидва стани супроводжуються значно підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу. На цьому етапі симптоми часто відсутні, але стан часто супроводжується ожирінням і «потрійним підвищенням» — гіперліпідемією, гіпертонією та гіперурикемією.
Історично діабет, який називався «сяо ке» (хвороба спраги), часто діагностували на пізній стадії через відсутність сучасних діагностичних засобів. До того часу, як у пацієнтів проявлялися класичні симптоми «трьох надлишків і одного дефіциту» — надмірна спрага, голод, сечовипускання та втрата ваги — хвороба часто перебувала на середній або пізній стадії. Сучасна медицина може виявити підвищений рівень глюкози в крові та пов'язані з ним метаболічні порушення на ранніх стадіях, що сприяє своєчасному виявленню порушення метаболізму глюкози, діагностиці діабету та профілактичним заходам.
Вважається, що рання метаболічна дисфункція при Т2ДМ тісно пов'язана з дисфункцією селезінки та шлунка, вологою спекою в середньому джао та застоєм ци, що перетворюється на тепло. Цей підхід передбачає регулювання функції селезінки та шлунка для профілактики та лікування діабету на ранній стадії.
По-перше, нездоровий спосіб життя створює сприятливе підґрунтя для Т2ДМ
Початок та прогресування Т2ДМ є відносно поступовими, зазвичай розгортаючись протягом декількох років або десятиліть.Ранні стадії часто проявляються у вигляді порушення толерантності до глюкози (ПТГ) та/або порушення глюкози натще (ПГН), що характеризуються помірним підвищенням рівня глюкози в крові до та після їжі, що проявляється непомітно. Однак, якщо не вжити заходів, ПТГ або ПГН можуть прогресувати до явного діабету. В основному, виникнення ЦД2 тісно пов'язане з сучасним способом життя, зокрема зі змінами в харчових звичках.Сучасні дієти часто ставлять на перше місце смакові якості, відзначаючись підвищеною часткою продуктів з високим вмістом жирів, цукру та білків, тоді як споживання зернових та овочів зменшилося. Надмірне споживання висококалорійних продуктів перевищує травні можливості селезінки та шлунка, що призводить до накопичення побічних продуктів метаболізму в організмі та значно підвищує ризик розвитку діабету. Традиційна китайська медицина (ТКМ) давно визнала, наскільки шкідливі харчові звички та спосіб життя погіршують функцію селезінки та шлунка, що в кінцевому підсумку призводить до стану, який називається «сяо ке» (спрага та виснаження).У «Внутрішньому каноні Жовтого імператора» стверджується, що сяоке переважно вражає заможних людей, що пов'язано з їхньою пристрастю до жирної, солодкої та калорійної їжі, а також з перевагою до ледарства над працею. Це призводить до порушення функцій селезінки та шлунка, перевантажуючи ці органи. В результаті певні поживні речовини не перетворюються на нормальну енергію, а стають «відходами». Патологічні накопичення, такі як здуття живота, внутрішнє тепло, мокрота-вогонь та волога-тепло, збираються в шлунково-кишковому тракті. Згодом це виснажує життєво важливі органи, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку захворювання сяоке.На ранніх стадіях ефективним терапевтичним підходом є зміна способу життя. Традиційна китайська медицина зосереджується на регулюванні функції селезінки та шлунка, пропагуючи збалансоване харчування, що поєднує грубі та рафіновані зерна, а також гармонізацію роботи та відпочинку. За допомогою фізичної праці, вправ та коригування раціону харчування зменшується навантаження на шлунково-кишковий тракт, відновлюється функція травлення, що уповільнює або зупиняє прогресування явного діабету.
По-друге, виявлення ранніх ознак Т2ДМ за допомогою «симптомів селезінки та шлунка»
ТКМ розглядає селезінку та шлунок як «корінь набутої конституції» та «джерело утворення ци та крові», що служать життєво важливим місцем, де їжа перетворюється на життєво необхідні речовини. Шлунок приймає та попередньо перетравлює їжу, а селезінка повністю її перетравлює та розподіляє ци, кров та есенцію по всьому тілу. Ритмічний транспорт та трансформація селезінки та шлунка узгоджуються з нашими трьома щоденними прийомами їжі.У сучасному суспільстві багато людей порушують цей ритмічний режим через напружений графік роботи. Нерегулярні харчові звички, надмірне вживання жирної та солодкої їжі, а також безконтрольне вживання алкоголю порушують ритм перетворення селезінки та шлунка, знижуючи їх функціональні можливості. Згодом це призводить до порушення травлення, метаболічних розладів та підвищення біохімічних показників у крові, таких як глюкоза, ліпіди та сечова кислота.На цій стадії пацієнти зазвичай мають хороший апетит і достатній рівень енергії, що не впливає на їхню повсякденну діяльність. Однак при уважному спостереженні можна виявити ранні ознаки дисфункції селезінки та шлунка: ожиріння, надмірний апетит, здуття живота після їжі, неприємний запах з рота, запори, втома та густий жирний наліт на язиці.Персистенція цих симптомів вказує на накопичення патогенних факторів, таких як волога-тепло, застійне тепло або мокрота-вологість у шлунково-кишковому тракті. Пацієнти повинні негайно відмовитися від шкідливих звичок, щоб зупинити прогресування та запобігти розвитку захворювання.
По-третє, профілактика та лікування Т2ДМ шляхом «посилення функції селезінки та сприяння травленню, одночасно регулюючи ци шлунка»
ТКМ стверджує, що селезінка функціонує, піднімаючись знизу.Функція шлунка полягає в сприйнятті їжі, яка рухається вниз. Тільки при дотриманні цих фізіологічних особливостей селезінки та шлунка поживні речовини можуть бути правильно перетравлені та засвоєні, що запобігає їх перетворенню на шкідливі токсини. По-перше, дотримуйтесь ритму перетворення селезінки та шлунка: дотримуйтесь регулярного режиму харчування з постійними порціями; їжте до помірного насичення, прагнучи до 70-80% ситості за один прийом їжі;Що стосується вибору їжі, слід зменшити споживання продуктів з високим вмістом жиру та цукру, одночасно збільшивши частку вітамінів, мікроелементів та харчових волокон. Слід підтримувати відповідний температурний баланс, уникаючи надмірно холодних або гарячих страв. Крім того, для профілактики слід додавати лікувальні продукти до каш, чаїв або страв, щоб зміцнити селезінку, полегшити травлення та регулювати ци шлунка.При симптомах «застійних явищ у шлунку», таких як здуття живота або відчуття переповнення, спричинені переїданням, вживайте продукти, що сприяють травленню та гармонізації шлунка: сиру редьку, чай з глоду, ячмінний чай тощо. При симптомах «перегріву шлунка», таких як сухість у роті, гіркий смак або надмірний голод, вживайте продукти, що очищають шлунок і зменшують кількість шлаків: чай з листя лотоса, суп з маш, сік гіркого гарбуза або чай, заварений з гірких чайних листів.При симптомах «недостатності селезінки», таких як втома, поганий апетит і рідкий стілець, вживайте продукти, що тонізують селезінку і живлять ци: кашу з порією і китайським ямсом, кашу з насінням коїксу і квасолі мунг або чай з американським женьшенем. При симптомах «застійних явищ в кишечнику», таких як сухий стілець і запори, вживайте продукти, що зволожують кишечник і сприяють випорожненню: груші, банани, чай з насінням редьки або мигдальний чай.
Правильний вибір лікувальних продуктів, що зміцнюють ци селезінки та очищають шлунок від тепла, може покращити переробну здатність травної системи та використання поживних речовин, скорочуючи час затримки відходів у організмі. Це не тільки відновлює функцію шлунково-кишкового тракту та полегшує симптоми, але й допомагає у профілактиці та лікуванні діабету.
Окрім коригування раціону, для людей середнього віку дуже важливо підтримувати здорову вагу, культивувати життєрадісний настрій і виробити звичку регулярно займатися фізичними вправами. Це включає скидання зайвих кілограмів, прогулянки після їжі та звикання до посмішки.