Bir hasta bir keresinde bana şöyle sordu: "Profesör Tang, şeker hastalarının daha fazla yedikleri, daha fazla içtikleri ve daha fazla idrara çıktıkları söylenmiyor mu? Muayene raporumda kan şekerim yüksek çıkıyor, ancak herhangi bir belirti hissetmiyorum. Bu şeker hastalığı olabilir mi?" Bu sıkça sorulan bir sorudur. Bu tür endişeleri olan hastalar genellikle yüksek iş baskısı, sık sosyal etkinlikler ve yağlı beslenme ile karşı karşıyadır. Yürümek yerine ulaşım araçlarına güvenirler, sık sık geç saatlere kadar uyanık kalırlar ve özellikle karın bölgesinde kilo alırlar.Ayrıca, muayenelerde yüksek kan şekeri tespit edildiğinde, çoğu kişi belirgin bir semptom göstermez. Ancak, kan basıncı, kan lipitleri ve ürik asitte dalgalanmalar veya hafif yükselmeler sıklıkla görülür. Bu durum, orta yaşlı ve yaşlı nüfus arasında giderek daha yaygın hale gelmektedir. Diyabet, açlık kan şekeri ≥7,0 mmol/L veya yemekten 2 saat sonra kan şekeri ≥11,1 mmol/L veya rastgele kan şekeri ≥11,1 mmol/L olarak tanımlanır.İki türe ayrılır: Tip 1 diabetes mellitus (T1DM), vakaların sadece %10-20'sini oluşturan bir otoimmün bozukluktur ve genellikle insülin enjeksiyonları ile tedavi edilir. Yaygın olarak "diyetin neden olduğu diyabet" olarak adlandırılan hastalık, aslında vakaların yaklaşık %70-90'ını oluşturan ve genellikle oral hipoglisemik ajanlarla tedavi edilen bir metabolik bozukluk olan Tip 2 diabetes mellitus (T2DM) anlamına gelir.
Birçok kişi diyabet tanısı için gerekli kriterleri karşılamasa da, normal aralığın üst sınırının üzerinde kan şekeri seviyeleri sergiler. Örneğin, 6,1 mmol/L ile 7,0 mmol/L arasındaki açlık kan şekeri değerleri, genellikle bazal insülin salgısının azalması sonucu ortaya çıkan ve anormal glikoz metabolizmasına neden olan açlık glikoz bozukluğunu (IFG) gösterir.Sağlıklı kişilerde, pirinç veya buğday gibi temel gıdalar tüketildikten veya glikoz alındıktan sonra kan şekeri yükselir. Vücut, kan şekeri konsantrasyonunu düzenlemek ve onu sabit bir aralıkta tutmak için insülin salgılama kapasitesine sahiptir. Bu, glikoz toleransı olarak bilinir.Yemekten 2 saat sonra kan şekeri seviyesi veya oral glikoz tolerans testi sonucu 7,8 mmol/L ile 11,0 mmol/L arasında ise, bu durum glikoz tolerans bozukluğuna (IGT) işaret eder. Her iki durum da tip 2 diyabete ilerleme riskini önemli ölçüde artırır. Bu aşamada, semptomlar genellikle görülmez, ancak sıklıkla obezite ve hiperlipidemi, hipertansiyon ve hiperürisemi gibi "üçlü yüksek" belirtilerle birlikte ortaya çıkar.
Tarihsel olarak "xiao ke" (susuzluk hastalığı) olarak adlandırılan diyabet, modern tanı araçlarının bulunmaması nedeniyle genellikle ileri aşamada teşhis ediliyordu. Hastalar klasik "üç fazlalık ve bir eksiklik" semptomlarını (aşırı susuzluk, açlık, idrara çıkma ve kilo kaybı) gösterdiğinde, hastalık genellikle orta veya geç aşamadaydı. Çağdaş tıp, erken aşamalarda yüksek kan şekeri düzeylerini ve buna bağlı metabolik anormallikleri tespit edebilmekte, bu da bozulmuş glikoz metabolizmasının zamanında tanımlanmasını, diyabetin teşhisini ve önleyici tedbirlerin uygulanmasını kolaylaştırmaktadır.
T2DM'de erken metabolik disfonksiyonun dalak-mide disfonksiyonu, orta jiao'da nemli ısı ve ısıya dönüşen qi durgunluğu ile yakından bağlantılı olduğu öne sürülmektedir. Bu yaklaşım, erken evre diyabeti önlemek ve tedavi etmek için dalak-mide fonksiyonunun düzenlenmesini savunmaktadır.
İlk olarak, sağlıksız yaşam tarzları T2DM için verimli bir zemin oluşturur
T2DM'nin başlangıcı ve ilerlemesi nispeten kademelidir ve genellikle birkaç yıldan on yıllara kadar sürer.Erken aşamalar genellikle glikoz toleransı bozukluğu (IGT) ve/veya açlık glikozu bozukluğu (IFG) olarak ortaya çıkar ve yemek öncesi ve sonrası kan şekeri düzeylerinde hafif bir artış ile karakterize edilir ve sinsice ilerler. Ancak, tedavi edilmezse, IGT veya IFG açık diyabete ilerleyebilir. Temel olarak, T2DM'nin ortaya çıkışı modern yaşam tarzları, özellikle de beslenme alışkanlıklarındaki değişikliklerle yakından bağlantılıdır.Günümüzün beslenme alışkanlıkları genellikle lezzeti ön planda tutar ve yüksek yağ, yüksek şeker ve yüksek protein içeren gıdaların oranını artırırken, tahıl ve sebze alımını azaltır. Yüksek kalorili gıdaların aşırı tüketimi, dalak ve midenin sindirim kapasitesini aşar, vücutta metabolik yan ürünlerin birikmesine yol açar ve diyabet riskini önemli ölçüde artırır. Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıklarının dalak ve mide fonksiyonlarını ne kadar zararlı bir şekilde bozduğunu ve nihayetinde "Xiaoke" (消渴) olarak adlandırılan duruma ilerlediğini uzun zamandır kabul etmektedir.Sarı İmparator'un İç Kanonu, xiaoke'nin ağırlıklı olarak zenginleri etkilediğini ve zengin, tatlı ve yağlı gıdalara olan düşkünlük ile çalışmak yerine tembelliği tercih etmenin bir sonucu olarak ortaya çıktığını öne sürer. Bu durum dalak ve mide dönüşümünün bozulmasına ve bu organların aşırı yüklenmesine yol açar. Sonuç olarak, bazı besinler normal enerjiye dönüşemez ve bunun yerine "atık ürünler" haline gelir. Karın şişkinliği, iç ısı, balgam ateşi ve nemli ısı gibi patolojik birikimler gastrointestinal sistemde toplanır. Zamanla bu durum hayati organları tüketir ve nihayetinde "xiaoke hastalığını" tetikler.Erken aşamalarda, yaşam tarzı değişikliği etkili bir tedavi yaklaşımıdır. Geleneksel Çin Tıbbı, dalak-mide fonksiyonunu düzenlemeye odaklanır, kaba ve rafine tahılları birleştiren dengeli beslenmeyi ve çalışmayı dinlenmeyle uyumlu hale getirmeyi savunur. Fiziksel emek, egzersiz ve beslenme düzenlemeleriyle gastrointestinal yükler azaltılır, sindirim fonksiyonu geri kazanılır ve açık diyabete ilerleme yavaşlatılır veya durdurulur.
İkincisi, "dalak-mide semptomları" yoluyla T2DM'nin erken belirtilerini tespit etmek
TCM, dalak ve mideyi "edinilmiş anayasanın kökü" ve "qi ve kan üretiminin kaynağı" olarak görür ve bunların yiyeceklerin hayati maddelere dönüştüğü hayati bir yer olduğunu kabul eder. Mide yiyecekleri alır ve önceden sindirirken, dalak yiyecekleri tamamen sindirir ve qi, kan ve özü vücuda dağıtır. Dalak-midenin ritmik taşıma ve dönüşümü, günlük üç öğünümüzle uyumludur.Modern toplumda, birçok kişi yoğun iş programları nedeniyle bu ritmik düzeni bozmaktadır. Düzensiz beslenme alışkanlıkları, zengin ve tatlı yiyeceklerin aşırı tüketimi ve sınırsız alkol alımı, dalak ve midenin dönüştürücü ritmini bozarak işlevsel kapasitelerini azaltır. Zamanla bu durum hazımsızlığa, metabolik bozukluklara ve kanda glikoz, lipitler ve ürik asit gibi biyokimyasal belirteçlerin yükselmesine yol açar.Bu aşamada, hastalar genellikle iyi bir iştah ve yeterli enerji seviyeleri gösterir ve günlük aktivitelerinden etkilenmezler. Ancak, dikkatli bir gözlem, dalak-mide disfonksiyonunun erken belirtilerini ortaya çıkarır: obezite, aşırı iştah, yemek sonrası şişkinlik, ağız kokusu, kabızlık, yorgunluk ve kalın, yağlı dil kaplaması.Bu semptomların devam etmesi, gastrointestinal sistemde nemli ısı, durgun ısı veya balgam nemi gibi patojenik faktörlerin biriktiğini gösterir. Hastalar sağlıksız alışkanlıklarını derhal bırakmalı, daha fazla bozulmayı durdurmalı ve hastalığın ilerlemesini başlangıç aşamasında engellemelidir. Üçüncüsü, "dalak fonksiyonunu güçlendirerek ve sindirimi teşvik ederken mide qi'sini düzenleyerek" T2DM'yi önlemek ve tedavi etmek TCM, dalağın aşağıdan yukarıya doğru yükselerek işlev gördüğünü varsayar.Midenin alıcı işlevi ise aşağı doğru akış şeklinde çalışır. Dalak ve midenin bu fizyolojik özellikleri dikkate alındığında besinler düzgün bir şekilde sindirilip emilebilir ve zararlı toksinlere dönüşmeleri önlenebilir. İlk olarak, dalak ve mide dönüşümünün ritmine uyum sağlayın: Düzenli yemek saatleri ve tutarlı porsiyonlar uygulayın; her öğünde %70-80 doygunluk hedefleyerek orta derecede tokluğa ulaşın.Yiyecek seçimi açısından, yüksek yağ ve şeker içeren yiyeceklerin alımını azaltın, vitamin, eser elementler ve diyet lifi oranlarını artırın. Uygun sıcaklığı koruyun, aşırı soğuk veya sıcak yiyecekleri tüketmekten kaçının. Ek olarak, önleyici amaçlarla dalağı güçlendirmek, sindirimi desteklemek ve mide qi'sini düzenlemek için tıbbi yiyecekleri lapaya, çaylara veya yemeklere ekleyin.Aşırı yemekten kaynaklanan şişkinlik veya tokluk gibi "mide durgunluğu" semptomları için, sindirimi kolay ve mideyi dengeleyen yiyecekler tüketin: çiğ turp, alıç çayı, arpa çayı vb. Ağız kuruluğu, acı tat veya aşırı açlık gibi "mide ısısı" semptomları için, mideyi temizleyen ve safsızlıkları azaltan yiyecekler tüketin: lotus yaprağı çayı, maş fasulyesi çorbası, acı kavun suyu veya acı çay yapraklarından demlenmiş çay.Yorgunluk, iştahsızlık ve gevşek dışkı gibi "dalak yetmezliği" semptomları için, dalağı güçlendiren ve qi besleyen yiyecekler tüketin: poria ve Çin yamlı yulaf lapası, coix tohumu ve maş fasulyesi lapası veya Amerikan ginseng çayı gibi. Kuru dışkı ve kabızlık gibi "bağırsak durgunluğu" semptomları için, bağırsakları nemlendiren ve bağırsak hareketlerini teşvik eden yiyecekler tüketin: armut, muz, turp tohumu çayı veya badem çayı gibi.
Dalak qi'sini güçlendiren ve mide ısısını temizleyen tıbbi gıdaları uygun şekilde seçmek, sindirim sisteminin dönüştürme kapasitesini ve besin kullanımını artırabilir, vücutta atık ürünlerin kalma süresini azaltabilir. Bu, sadece gastrointestinal fonksiyonu geri kazandırmak ve semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda diyabetin önlenmesi ve yönetimine de yardımcı olur.
Beslenme düzeninde değişiklik yapmanın yanı sıra, orta yaşlı bireylerin sağlıklı bir kiloyu korumaları, neşeli bir mizaç geliştirmeleri ve düzenli egzersiz alışkanlıkları edinmeleri de çok önemlidir. Bu, fazla kiloları vermek, yemeklerden sonra yürüyüş yapmak ve gülümseme alışkanlığı edinmek gibi şeyleri içerir.