En patient frågade mig en gång: "Professor Tang, sägs det inte att diabetiker äter mer, dricker mer och kissar mer? Mitt blodsocker är förhöjt enligt min läkarundersökning, men jag känner inga särskilda symtom. Kan det vara diabetes?" Detta är en vanlig fråga. Patienter med sådana bekymmer har ofta hög arbetsbelastning, många sociala åtaganden och fet kost. De förlitar sig på transportmedel istället för att gå, stannar ofta uppe sent och går upp i vikt – särskilt runt buken.Dessutom uppvisar de flesta individer inga specifika symtom när förhöjt blodsocker upptäcks vid hälsokontroller. Däremot förekommer ofta fluktuationer eller milda förhöjningar av blodtryck, blodfetter och urinsyra. Detta fenomen är allt vanligare bland medelålders och äldre personer. Diabetes definieras som fastande blodsocker ≥7,0 mmol/L, eller blodsocker 2 timmar efter måltid ≥11,1 mmol/L, eller slumpmässigt blodsocker ≥11,1 mmol/L.Det kategoriseras i två typer: Typ 1-diabetes mellitus (T1DM), en autoimmun sjukdom som endast utgör 10–20 % av fallen och som vanligtvis behandlas främst med insulininjektioner. Det som vanligtvis kallas ”diabetes orsakad av kost” avser egentligen typ 2-diabetes mellitus (T2DM), en metabolisk sjukdom som utgör cirka 70–90 % av fallen och som vanligtvis behandlas främst med orala hypoglykemiska läkemedel.
Många individer uppfyller inte diagnoskriterierna för diabetes men uppvisar blodsockernivåer över den övre gränsen för normalvärden. Till exempel indikerar fastande blodsockervärden mellan 6,1 mmol/L och 7,0 mmol/L nedsatt fastande glukos (IFG), vilket ofta beror på minskad basal insulinsekretion som orsakar onormal glukosmetabolism.Hos friska individer stiger blodsockret efter intag av baslivsmedel som ris eller vete, eller efter intag av glukos. Kroppen har förmågan att utsöndra insulin för att reglera blodsockerkoncentrationen och hålla den inom ett stabilt intervall. Detta kallas glukostolerans.Om blodsockernivån två timmar efter en måltid eller under ett oralt glukostoleranstest ligger mellan 7,8 mmol/L och 11,0 mmol/L klassificeras detta som nedsatt glukostolerans (IGT). Båda tillstånden medför en betydligt ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes. I detta skede saknas ofta symtom, men de förekommer ofta tillsammans med fetma och de så kallade ”trippelhöga” manifestationerna hyperlipidemi, hypertoni och hyperurikemi.
Diabetes, som historiskt sett kallades "xiao ke" (törstsjukdom), diagnostiserades ofta i ett avancerat stadium på grund av avsaknaden av moderna diagnostiska verktyg. När patienterna uppvisade de klassiska symtomen "tre överskott och en brist" – överdriven törst, hunger, urinering och viktminskning – befann sig sjukdomen ofta i ett mellan- eller sent stadium. Modern medicin kan upptäcka förhöjda blodsockernivåer och därmed sammanhängande metaboliska avvikelser i ett tidigt skede, vilket underlättar tidig identifiering av nedsatt glukosmetabolism, diagnos av diabetes och genomförande av förebyggande åtgärder.
Det antas att tidig metabolisk dysfunktion vid T2DM är nära kopplad till dysfunktion i mjälte och mage, fuktig värme i mitten av jiao och qi-stagnation som omvandlas till värme. Detta tillvägagångssätt förespråkar reglering av mjälte- och magfunktionen för att förebygga och behandla diabetes i ett tidigt skede.
För det första skapar en ohälsosam livsstil grogrund för T2DM
Uppkomsten och utvecklingen av T2DM är relativt gradvis och pågår vanligtvis under flera år till årtionden.De tidiga stadierna manifesteras ofta som nedsatt glukostolerans (IGT) och/eller nedsatt fastande glukos (IFG), som kännetecknas av lätt förhöjda blodsockernivåer före och efter måltider, vilket uppträder smygande. Om IGT eller IFG inte behandlas kan det dock utvecklas till uppenbar diabetes. I grund och botten är uppkomsten av T2DM nära kopplad till modern livsstil, särskilt förändringar i kostvanor.Dagens kost prioriterar ofta smaklighet, med en ökad andel fett-, socker- och proteinrika livsmedel, medan intaget av spannmål och grönsaker har minskat. Överdriven konsumtion av kaloririka livsmedel överstiger mjältens och magens matsmältningskapacitet, vilket leder till ansamling av metaboliska biprodukter i kroppen och avsevärt ökar risken för diabetes. Traditionell kinesisk medicin (TCM) insåg tidigt hur skadliga kost- och livsstilsvanor påverkar mjältens och magens funktion, vilket i slutändan leder till tillståndet som kallas "xiao ke" (törst och utmärgling).I Den gula kejsarens inre kanon anges att xiaoke främst drabbar välbärgade personer, som har en förkärlek för rik, söt och fet mat och föredrar att vara sysslolösa framför att arbeta. Detta leder till nedsatt funktion hos mjälten och magen, vilket överbelastar dessa organ. Följaktligen omvandlas vissa näringsämnen inte till normal energi, utan blir istället ”avfallsprodukter”. Patologiska ansamlingar såsom uppblåsthet, inre värme, slem-eld och fuktig värme samlas i mag-tarmkanalen. Med tiden utarmar detta de vitala organen, vilket slutligen utlöser ”xiaoke-sjukdomen”.I de tidiga stadierna visar sig livsstilsförändringar vara effektiva. Traditionell kinesisk medicin fokuserar på att reglera mjälte- och magfunktionen och förespråkar en balanserad kost som kombinerar grova och raffinerade spannmål, tillsammans med en harmonisk balans mellan arbete och vila. Genom fysiskt arbete, motion och kostförändringar minskas belastningen på mag-tarmkanalen, vilket återställer matsmältningsfunktionen och bromsar eller stoppar utvecklingen till öppen diabetes.
För det andra, upptäcka tidiga tecken på T2DM genom "mjälte-magsymtom"
TCM betraktar mjälten och magen som "roten till den förvärvade konstitutionen" och "källan till qi- och blodproduktion", som fungerar som den vitala platsen där mat omvandlas till livsviktiga ämnen. Magen tar emot och fördigestrar maten, medan mjälten smälter den fullständigt och distribuerar qi, blod och essens i hela kroppen. Den rytmiska transporten och omvandlingen av mjälten och magen stämmer överens med våra tre dagliga måltider.I det moderna samhället bryter många mot detta rytmiska mönster på grund av krävande arbetsscheman. Oregelbundna matvanor, överdriven konsumtion av rik och söt mat och ohämmad alkoholkonsumtion stör mjältens och magens omvandlingsrytm och minskar deras funktionella kapacitet. Med tiden leder detta till matsmältningsbesvär, metaboliska störningar och förhöjda biokemiska indikatorer i blodet, såsom glukos, lipider och urinsyra.Under denna fas uppvisar patienterna vanligtvis god aptit och tillräckliga energinivåer, och de dagliga aktiviteterna påverkas inte. Noggrann observation avslöjar dock tidiga tecken på dysfunktion i mjälte och mage: fetma, glupsk aptit, uppblåsthet efter måltider, dålig andedräkt, förstoppning, trötthet och ett tjockt, fettigt belägg på tungan.Om dessa symtom kvarstår indikerar det en ansamling av patogena faktorer som fuktig värme, stillastående värme eller slemfuktighet i mag-tarmkanalen. Patienterna bör omedelbart överge ohälsosamma vanor, stoppa ytterligare försämring och kväva sjukdomsutvecklingen i sin linda. För det tredje, förebyggande och behandling av T2DM genom att "stärka mjältens funktion och främja matsmältningen, samtidigt som magens qi regleras". TCM antar att mjälten fungerar genom att stiga uppifrån och ned.Magens mottagande funktion fungerar på ett nedåtgående sätt. Endast när dessa fysiologiska egenskaper hos mjälten och magen respekteras kan näringsämnen smälta och absorberas på rätt sätt, vilket förhindrar att de omvandlas till "grumliga toxiner" som skadar hälsan. För det första, anpassa dig efter mjältens och magens omvandlingsrytmer: När det gäller måltider, upprätthåll regelbundna matvanor med fasta scheman och portionsstorlekar. När det gäller måltidsmängder, ät till måttlig mättnad och sikta på 70-80 % mättnad per måltid.När det gäller val av mat, minska intaget av fett- och sockerrika livsmedel och öka andelen vitaminer, spårämnen och kostfiber. Håll en balanserad temperatur och undvik alltför kalla eller varma livsmedel. Inkorporera dessutom medicinska livsmedel i gröt, te eller rätter för att stärka mjälten, underlätta matsmältningen och främja mag-qis nedåtgående rörelse i förebyggande syfte.Vid symtom på "magstagnation", såsom uppblåsthet eller mättnadskänsla orsakad av överätande, konsumera matsmältningsfrämjande och magharmoniserande livsmedel: rå rädisa, hagtornste, kornte etc. Vid symtom på "magvärme", såsom muntorrhet, bitter smak eller överdriven hunger, konsumera magrenande och orenhetsreducerande livsmedel: lotusbladste, mungbönssoppa, bitter melonjuice eller te bryggt på bittra teblad.Vid symtom på "mjältesvaghet" såsom trötthet, dålig aptit och lös avföring, konsumera mat som stärker mjälten och ger näring åt qi: såsom gröt med poria och kinesisk yam, coixfrö- och mungbönsgröt eller amerikansk ginsengte. Vid symtom på "tarmstagnation" såsom torr avföring och förstoppning, konsumera mat som fuktar tarmarna och främjar tarmrörelser: såsom päron, bananer eller rädisfröte och mandelte.
Genom att välja rätt medicinska livsmedel som stärker mjältens qi och rensar magens värme kan man förbättra matsmältningssystemets omvandlingsförmåga och näringsupptag, vilket minskar uppehållstiden för avfallsprodukter i kroppen. Detta återställer inte bara mag-tarmfunktionen och lindrar symtomen, utan hjälper också till att förebygga och hantera diabetes.
Utöver kostförändringar är det viktigt för medelålders personer att hålla en hälsosam vikt, odla ett glatt humör och etablera regelbundna motionsvanor. Detta inkluderar att gå ner i vikt, ta promenader efter måltiderna och anamma en vana att le.