Nek pacient me je nekoč vprašal: »Profesor Tang, ali ni res, da diabetiki jedo več, pijejo več in urinirajo več? V mojem preglednem poročilu je krvni sladkor povišan, vendar ne čutim nobenih posebnih simptomov. Ali je to morda diabetes?« To je pogosto vprašanje. Pacienti s takšnimi skrbmi so pogosto izpostavljeni visokemu delovnemu pritisku, pogostim družabnim obveznostim in prehrani, bogati z mastnimi živili. Namesto hoje se zanašajo na prevoz, pogosto ostajajo dolgo pokonci in pridobivajo na teži, zlasti okoli trebuha.Poleg tega večina posameznikov, pri katerih je med pregledom ugotovljena povišana raven sladkorja v krvi, ne kaže nobenih posebnih simptomov. Pogosto pa se pojavljajo nihanja ali rahla povišanja krvnega tlaka, lipidov v krvi in sečne kisline. Ta pojav je vse pogostejši med srednje starimi in starejšimi ljudmi.
Sladkorna bolezen je opredeljena kot glukoza v krvi na tešče ≥7,0 mmol/L, glukoza v krvi 2 uri po obroku ≥11,1 mmol/L ali naključna glukoza v krvi ≥11,1 mmol/L.Razdelimo ga v dva tipa: sladkorna bolezen tipa 1 (T1DM), avtoimunska bolezen, ki predstavlja le 10–20 % primerov in se običajno zdravi predvsem z injekcijami insulina. Pogosto omenjena »sladkorna bolezen, povzročena s prehrano« dejansko označuje sladkorno bolezen tipa 2 (T2DM), presnovno motnjo, ki predstavlja približno 70–90 % primerov in se običajno zdravi predvsem z oralnimi hipoglikemičnimi zdravili.
Mnogi posamezniki ne izpolnjujejo diagnostičnih meril za diabetes, vendar imajo raven glukoze v krvi nad zgornjo mejo normalnega območja. Na primer, vrednosti glukoze v krvi na tešče med 6,1 mmol/L in 7,0 mmol/L kažejo na moteno glukozo na tešče (IFG), ki je pogosto posledica zmanjšanega bazalnega izločanja insulina, kar povzroča nenormalno presnovo glukoze.Pri zdravih posameznikih se glukoza v krvi poveča po zaužitju osnovnih živil, kot sta riž ali pšenica, ali po zaužitju glukoze. Telo ima sposobnost izločanja insulina za uravnavanje koncentracije glukoze v krvi in ohranjanje stabilnega obsega. To se imenuje glukozna toleranca.Če je raven glukoze v krvi 2 uri po obroku ali rezultat oralnega testa tolerance glukoze med 7,8 mmol/L in 11,0 mmol/L, to kaže na okvarjeno toleranco glukoze (IGT). Oba stanja prinašata znatno povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. V tej fazi simptomi pogosto niso prisotni, čeprav se pogosto pojavljajo skupaj z debelostjo in »trojno visoko« manifestacijo hiperlipidemije, hipertenzije in hiperurikemije.
Sladkorna bolezen, ki se je v preteklosti imenovala »xiao ke« (bolezen žeje), je bila pogosto diagnosticirana v pozni fazi zaradi pomanjkanja sodobnih diagnostičnih orodij. Ko so bolniki pokazali klasične simptome »treh presežkov in enega pomanjkanja« – prekomerno žejo, lakoto, uriniranje in izgubo telesne teže –, je bila bolezen pogosto že v srednji ali pozni fazi. Sodobna medicina lahko v zgodnjih fazah odkrije povišano raven glukoze v krvi in s tem povezane presnovne motnje, kar omogoča pravočasno prepoznavanje motenj presnove glukoze, diagnosticiranje sladkorne bolezni in preventivne ukrepe.
Domneva se, da je zgodnja presnovna disfunkcija pri T2DM tesno povezana z disfunkcijo vranice in želodca, vlažno vročino v srednjem jiao in zastojem qi, ki se pretvarja v vročino. Ta pristop zagovarja uravnavanje funkcije vranice in želodca za preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni v zgodnji fazi.
Prvič, nezdrav življenjski slog ustvarja plodna tla za T2DM
Pojav in napredovanje T2DM sta relativno postopna, običajno trajata več let do desetletij.Zgodnje stopnje se pogosto kažejo kot okvarjena glukozna toleranca (IGT) in/ali okvarjena glukoza na tešče (IFG), za kateri je značilno rahlo povišano raven glukoze v krvi pred in po obroku, ki se pojavlja neopazno. Vendar, če se ne obravnava, se IGT ali IFG lahko razvije v očitno sladkorno bolezen. Pojav T2DM je v osnovi tesno povezan z modernim načinom življenja, zlasti s spremembami v prehranjevalnih navadah.Sodobna prehrana pogosto daje prednost okusnosti, zato vsebuje večje količine hrane z visoko vsebnostjo maščob, sladkorja in beljakovin, medtem ko se je vnos žit in zelenjave zmanjšal. Prekomerno uživanje visokokalorične hrane presega prebavno sposobnost vranice in želodca, kar vodi do kopičenja presnovnih stranskih produktov v telesu in znatno poveča tveganje za diabetes. Tradicionalna kitajska medicina (TCM) je že zgodaj spoznala, kako slabe prehranjevalne navade in življenjski slog slabo vplivajo na delovanje vranice in želodca, kar posledično vodi do stanja, imenovanega »Xiaoke« (消渴).V knjigi Yellow Emperor's Inner Canon je navedeno, da xiaoke prizadene predvsem premožne ljudi, ki imajo raje bogato, sladko in mastno hrano ter lenarjenje namesto dela. To vodi do motenj v delovanju vranice in želodca, kar preobremeni ta organa. Posledično se nekatera hranila ne pretvorijo v normalno energijo, ampak postanejo »odpadni produkti«. V prebavnem traktu se kopičijo patološke snovi, kot so napihnjenost trebuha, notranja vročina, flegma in vlaga. Sčasoma to izčrpa vitalne organe in na koncu sproži bolezen xiaoke.V zgodnjih fazah se izkažejo za učinkovite spremembe življenjskega sloga. Tradicionalna kitajska medicina se osredotoča na uravnavanje delovanja vranice in želodca, pri čemer zagovarja uravnoteženo prehrano, ki združuje groba in rafinirana žita, ter usklajevanje dela in počitka. S fizičnim delom, vadbo in prilagoditvami prehrane se zmanjša obremenitev prebavnega trakta, s čimer se obnovi prebavna funkcija in upočasni ali ustavi napredovanje do očitnega sladkorne bolezni.
Drugič, odkrivanje zgodnjih znakov T2DM prek „simptomov vranice in želodca“
TCM obravnava vranico in želodec kot „korenino pridobljene konstitucije“ in „vir nastajanja qi in krvi“, ki služita kot vitalno mesto, kjer se hrana pretvarja v vitalne snovi. Želodec sprejema in predhodno prebavi hrano, medtem ko jo vranica popolnoma prebavi in razporedi qi, kri in esenco po telesu. Ritmični transport in preoblikovanje vranice in želodca sta usklajena z našimi tremi dnevnimi obroki.V sodobni družbi mnogi posamezniki zaradi zahtevnih delovnih urnikov kršijo ta ritmični vzorec. Neredne prehranjevalne navade, prekomerno uživanje bogate in sladke hrane ter neomejeno uživanje alkohola motijo preoblikovalni ritem vranice in želodca, kar zmanjšuje njihovo funkcionalno zmogljivost. Sčasoma to vodi do prebavnih motenj, presnovnih motenj in povišanih biokemičnih markerjev v krvi, kot so glukoza, lipidi in sečna kislina.V tej fazi imajo bolniki običajno dober apetit in zadostno raven energije, njihove dnevne aktivnosti pa ostanejo nespremenjene. Vendar pa pozorno opazovanje razkriva zgodnje znake disfunkcije vranice in želodca: debelost, velik apetit, napihnjenost po obroku, slab zadah iz ust, zaprtje, nagnjenost k utrujenosti in debel mastni jezik.Vztrajnost teh simptomov kaže na kopičenje patogenih dejavnikov, kot so vlažna toplota, zastoj toplote ali flegma-vlaga v prebavnem traktu. Bolniki morajo nemudoma opustiti nezdrave navade, ustaviti nadaljnje poslabšanje in zaustaviti napredovanje bolezni v kali. Tretjič, preprečevanje in zdravljenje T2DM s »krepitvijo delovanja vranice in spodbujanjem prebave, hkrati z uravnavanjem qi želodca« Tradicionalna kitajska medicina trdi, da vranica deluje tako, da se dviga od spodaj navzgor.Sprejemna funkcija želodca deluje navzdol, „navzdol“. Le če se upoštevajo te fiziološke lastnosti vranice in želodca, se lahko hranila pravilno prebavijo in absorbirajo, kar preprečuje njihovo preoblikovanje v „motne toksine“, ki škodujejo zdravju. Prvič, uskladite se z ritmi preoblikovanja vranice in želodca: Glede obrokov hrane ohranite redne prehranjevalne navade z določenimi urniki in velikostmi obrokov; Glede količine hrane jejte do zmerne sitosti, pri čemer si prizadevajte za 70–80 % sitosti na obrok;Glede izbire hrane zmanjšajte vnos hrane z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja, hkrati pa povečajte delež vitaminov, elementov v sledeh in prehranskih vlaknin. Ohranjajte uravnoteženo temperaturo in se izogibajte preveč hladni ali vroči hrani. Poleg tega vključite zdravilno hrano v kaše, čaje ali jedi, da okrepite vranico, pomagate prebavi in spodbudite navzdol usmerjen pretok qi želodca za preventivne namene.Za simptome „zastoja v želodcu“, kot so napihnjenost ali polnost zaradi prenajedanja, uživajte hrano, ki spodbuja prebavo in uravnava želodec: surovo redkev, čaj iz gloga ali ječmenov čaj. Za simptome „vročine v želodcu“, kot so suha usta, grenak okus ali prekomerna lakota, uživajte hrano, ki čisti želodec in zmanjšuje nečistote: čaj iz lotusovih listov, juha iz mungo fižola, sok grenkega melona ali grenki čaj, pripravljen iz grenkih čajnih listov.Za simptome „pomanjkanja vranice“, kot so utrujenost, slab apetit in redki iztrebki, uživajte hrano, ki krepi vranico in neguje qi: kašo s porio in kitajskim jamom, kašo iz semen coix in mungo fižola ali čaj iz ameriškega ginsenga. Za simptome „zastoja črevesja“, kot so suhi iztrebki in zaprtje, uživajte hrano, ki vlaži črevesje in spodbuja prebavo: hruške, banane, čaj iz semen redkve ali čaj iz mandljev.
Ustrezna izbira zdravilnih živil, ki krepijo qi vranice in očiščujejo toploto v želodcu, lahko izboljša prebavni sistem in njegovo sposobnost prebave in preoblikovanja, izboljša izkoriščanje hranil in skrajša čas zadrževanja odpadnih snovi v telesu. To ne le obnovi delovanje prebavnega trakta in lajša simptome, ampak tudi pomaga pri preprečevanju in obvladovanju sladkorne bolezni.
Poleg prilagoditev prehrane je za ljudi srednjih let ključnega pomena, da ohranjajo zdravo telesno težo, gojijo veselo naravo in vzpostavijo redne navade vadbe. To vključuje izgubo odvečnih kilogramov, sprehod po obroku in navado nasmejanja.