Pacient sa ma raz opýtal: „Profesor Tang, nehovorí sa, že diabetici jedia viac, pijú viac a močia viac? V mojej lekárskej správe je zvýšená hladina cukru v krvi, ale necítim žiadne konkrétne príznaky. Mohlo by to byť cukrovka?“ Toto je častá otázka. Pacienti s takýmito obavami často čelia vysokému pracovnému tlaku, častým spoločenským povinnostiam a stravovaniu s vysokým obsahom mastných jedál. Spoliehajú sa na dopravu a málo chodia pešo, často zostávajú dlho hore a priberajú na váhe, najmä v oblasti brucha.Navyše, keď sa pri vyšetreniach zistí zvýšená hladina cukru v krvi, väčšina ľudí nevykazuje žiadne špecifické príznaky. Často sa však vyskytujú kolísania alebo mierne zvýšenia krvného tlaku, krvných lipidov a kyseliny močovej. Tento jav je čoraz bežnejší u stredného a staršieho obyvateľstva. Cukrovka je definovaná ako hladina glukózy v krvi nalačno ≥ 7,0 mmol/l, alebo hladina glukózy v krvi 2 hodiny po jedle ≥ 11,1 mmol/l, alebo náhodná hladina glukózy v krvi ≥ 11,1 mmol/l.Rozdeľuje sa do dvoch typov: diabetes mellitus 1. typu (T1DM), autoimunitné ochorenie, ktoré predstavuje len 10 – 20 % prípadov a zvyčajne sa lieči predovšetkým injekciami inzulínu. Bežne sa označuje ako „cukrovka spôsobená stravou“, v skutočnosti však ide o diabetes mellitus 2. typu (T2DM), metabolické ochorenie, ktoré predstavuje približne 70 – 90 % prípadov a zvyčajne sa lieči predovšetkým perorálnymi hypoglykemickými látkami.
Mnoho ľudí nespĺňa diagnostické kritériá pre cukrovku, ale vykazuje hladinu glukózy v krvi nad hornou hranicou normálneho rozmedzia. Napríklad hodnoty glukózy v krvi nalačno medzi 6,1 mmol/l a 7,0 mmol/l naznačujú poruchu glukózy nalačno (IFG), ktorá je často dôsledkom zníženej bazálnej sekrécie inzulínu spôsobujúcej abnormálny metabolizmus glukózy.U zdravých jedincov hladina glukózy v krvi stúpa po konzumácii základných potravín, ako je ryža alebo pšenica, alebo po požití glukózy. Telo má schopnosť vylučovať inzulín na reguláciu koncentrácie glukózy v krvi a udržiavať ju v stabilnom rozmedzí. Toto sa nazýva tolerancia glukózy.Ak hladina glukózy v krvi 2 hodiny po jedle alebo výsledok orálneho glukózového tolerančného testu dosahuje hodnoty medzi 7,8 mmol/l a 11,0 mmol/l, znamená to zníženú glukózovú toleranciu (IGT). Oba stavy so sebou nesú výrazne zvýšené riziko progresie do cukrovky 2. typu. V tejto fáze sa symptómy často nevyskytujú, hoci sa často vyskytujú spolu s obezitou a „trojitou vysokou“ manifestáciou hyperlipidémie, hypertenzie a hyperurikémie.
Diabetes, historicky nazývaný „xiao ke“ (choroba smädu), bol často diagnostikovaný v pokročilom štádiu kvôli absencii moderných diagnostických nástrojov. V čase, keď pacienti vykazovali klasické symptómy „troch nadbytkov a jedného nedostatku“ – nadmerný smäd, hlad, močenie a úbytok hmotnosti – bola choroba často v strednom alebo pokročilom štádiu. Súčasná medicína dokáže zistiť zvýšenú hladinu glukózy v krvi a súvisiace metabolické abnormality v raných štádiách cukrovky, čo uľahčuje včasnú identifikáciu porúch metabolizmu glukózy, diagnostiku a preventívne opatrenia.
Predpokladá sa, že včasná metabolická dysfunkcia pri T2DM úzko súvisí s dysfunkciou sleziny a žalúdka, vlhkosťou a teplom v strednej časti tela a stagnáciou qi, ktorá sa mení na teplo. Tento prístup podporuje reguláciu funkcie sleziny a žalúdka na prevenciu a liečbu cukrovky v ranom štádiu.
Po prvé, nezdravý životný štýl vytvára živnú pôdu pre T2DM
Nástup a progresia T2DM sú relatívne postupné a zvyčajne trvajú niekoľko rokov až desaťročí.Počiatočné štádiá sa často prejavujú poruchou tolerancie glukózy (IGT) a/alebo poruchou glukózy nalačno (IFG), ktoré sa vyznačujú mierne zvýšenými hladinami glukózy v krvi pred a po jedle a prejavujú sa nenápadne. Ak sa však neliečia, IGT alebo IFG môžu prejsť do otvoreného diabetu. V zásade je vznik T2DM úzko spojený s moderným životným štýlom, najmä so zmenami stravovacích návykov.Súčasná strava často uprednostňuje chuťové vlastnosti, pričom obsahuje zvýšený podiel potravín s vysokým obsahom tukov, cukrov a bielkovín, zatiaľ čo príjem obilnín a zeleniny sa znížil. Nadmerná konzumácia vysokokalorických potravín prekračuje tráviacu kapacitu sleziny a žalúdka, čo vedie k hromadeniu metabolických vedľajších produktov v tele a výrazne zvyšuje riziko cukrovky. Tradičná čínska medicína (TCM) už dávno rozpoznala, ako škodlivé stravovacie návyky a životný štýl ovplyvňujú funkciu sleziny a žalúdka, čo nakoniec vedie k stavu nazývanému „xiao ke“ (syndróm smädu a chudnutia).Vnútorný kánon Žltého cisára tvrdí, že xiaoke postihuje prevažne bohatých ľudí, ktorí majú záľubu v bohatých, sladkých a tučných potravinách a uprednostňujú lenivosť pred prácou. To vedie k zhoršeniu transformácie sleziny a žalúdka a k preťaženiu týchto orgánov. V dôsledku toho sa niektoré živiny nedokážu premeniť na normálnu energiu a namiesto toho sa stávajú „odpadovými produktmi“. V gastrointestinálnom trakte sa hromadia patologické nahromadenia, ako je nadúvanie brucha, vnútorné teplo, hlienový oheň a vlhké teplo. V priebehu času to vyčerpáva životne dôležité orgány a nakoniec vyvoláva ochorenie xiaoke.V počiatočných štádiách sa ako účinný terapeutický prístup osvedčuje úprava životného štýlu. Tradičná čínska medicína uprednostňuje reguláciu funkcie sleziny a žalúdka, presadzuje vyváženú stravu kombinujúcu hrubé a rafinované obilniny a harmonizáciu práce s odpočinkom. Fyzickou prácou, cvičením a úpravou stravy sa znižuje zaťaženie gastrointestinálneho traktu, obnovuje sa funkcia trávenia, čím sa spomaľuje alebo zastavuje progresia k zjavnému cukrovkárskemu ochoreniu.
Po druhé, detekcia včasných príznakov T2DM prostredníctvom „symptómov sleziny a žalúdka“
TCM považuje slezinu a žalúdok za „koreň nadobudnutej konštitúcie“ a „zdroj tvorby čchi a krvi“, ktoré slúžia ako životne dôležité miesto, kde sa potraviny transformujú na životne dôležité látky. Žalúdok prijíma a trávi potravu, zatiaľ čo slezina spracováva živiny a distribuuje čchi, krv a esenciu po celom tele. Rytmické funkcie sleziny a žalúdka sú v súlade s našimi tromi dennými jedlami.V modernej spoločnosti mnoho ľudí porušuje tento rytmický režim kvôli náročným pracovným harmonogramom. Nepravidelné stravovacie návyky, nadmerná konzumácia tučných a sladkých jedál a neobmedzený príjem alkoholu narúšajú transformačný rytmus sleziny a žalúdka, čím sa znižuje ich funkčná kapacita. V priebehu času to vedie k poruchám trávenia, metabolickým poruchám a zvýšeným biochemickým markerom v krvi, ako je glukóza, lipidy a kyselina močová.Počas tejto fázy pacienti zvyčajne vykazujú dobrú chuť do jedla a dostatočnú úroveň energie, pričom ich denné aktivity zostávajú nezmenené. Pozorné pozorovanie však odhalí prvé príznaky dysfunkcie sleziny a žalúdka: obezita, nadmerná chuť do jedla, nadúvanie po jedle, zápach z úst, zápcha, náchylnosť k únave a hustý, mastný povlak na jazyku.Pretrvávanie týchto symptómov naznačuje nahromadenie patogénnych faktorov, ako je vlhké teplo, stagnujúce teplo alebo hlienová vlhkosť v gastrointestinálnom trakte. Pacienti by mali okamžite opustiť nezdravé návyky, zastaviť ďalšie zhoršovanie a zabrániť progresii ochorenia v počiatočnom štádiu. Po tretie, prevencia a liečba T2DM prostredníctvom „posilnenia funkcie sleziny a podpory trávenia pri regulácii čchi žalúdka“ TCM predpokladá, že slezina funguje tak, že stúpa zdola nahor.Recepčná funkcia žalúdka funguje smerom nadol. Iba ak sa rešpektujú tieto fyziologické charakteristiky sleziny a žalúdka, môžu sa živiny správne tráviť a vstrebávať, čím sa zabráni ich premene na škodlivé toxíny. Po prvé, prispôsobte sa rytmom transformácie sleziny a žalúdka: Dodržiavajte pravidelné časy jedál s konzistentnými porciami; jedzte do miernej sýtosti, s cieľom dosiahnuť 70-80 % sýtosti na jedno jedlo;Pokiaľ ide o výber potravín, obmedzte príjem potravín s vysokým obsahom tukov a cukrov a zvýšte podiel vitamínov, stopových prvkov a vlákniny. Udržujte vyváženú teplotu a vyhýbajte sa príliš studeným alebo horúcim potravinám. Okrem toho začleňte do kaší, čajov alebo jedál liečivé potraviny, ktoré posilňujú slezinu, pomáhajú tráveniu a podporujú tok čchi žalúdka smerom nadol, a to z preventívnych dôvodov.Pri príznakoch „stagnácie žalúdka“, ako je nadúvanie alebo pocit plnosti spôsobený prejedaním, konzumujte potraviny podporujúce trávenie a harmonizujúce žalúdok: surovú reďkovku, čaj z hlohu, jačmenný čaj atď. Pri príznakoch „tepla v žalúdku“, ako je sucho v ústach, horká chuť alebo nadmerný hlad, konzumujte potraviny čistiace žalúdok a znižujúce nečistoty: čaj z lotosových listov, polievka z mungo fazule, šťava z horkého melóna alebo čaj uvarený z horkých čajových lístkov.Pri príznakoch „nedostatku sleziny“, ako je únava, zlá chuť do jedla a hnačka, konzumujte potraviny, ktoré tonizujú slezinu a vyživujú čchi: napríklad kašu s poriou a čínskym yamom, kašu zo semien coix a fazule mungo alebo čaj z amerického ženšenu. Pri príznakoch „stagnácie čriev“, ako je suchá stolica a zápcha, konzumujte potraviny, ktoré zvlhčujú črevá a podporujú črevnú činnosť: napríklad hrušky, banány, čaj z reďkovkových semien alebo mandľový čaj.
Vhodný výber liečivých potravín, ktoré posilňujú čchi sleziny a čistia žalúdok od tepla, môže zlepšiť transportnú a transformačnú schopnosť tráviaceho systému, zlepšiť využitie živín a skrátiť dobu zadržiavania odpadových produktov v tele. To nielen obnovuje funkciu gastrointestinálneho traktu a zmierňuje príznaky, ale pomáha aj pri prevencii a liečbe cukrovky.
Okrem úpravy stravovania je pre ľudí stredného veku dôležité udržiavať si zdravú hmotnosť, pestovať veselú povahu a vytvoriť si pravidelný pohybový režim. To zahŕňa zbavenie sa nadbytočných kilogramov, prechádzky po jedle a zvyk usmievať sa.