Однажды пациент спросил меня: «Профессор Тан, разве не говорят, что диабетики больше едят, больше пьют и больше мочатся? В моем медицинском заключении указано повышенное содержание сахара в крови, но я не чувствую никаких особых симптомов. Может ли это быть диабет?» Это частый вопрос. Пациенты с такими проблемами часто сталкиваются с высокой нагрузкой на работе, частыми общественными мероприятиями и питанием, богатым жирными продуктами. Они полагаются на транспорт и мало ходят пешком, часто ложатся спать поздно и набирают вес, особенно в области живота.Кроме того, при обнаружении повышенного уровня сахара в крови во время обследований большинство людей не проявляют никаких специфических симптомов. Однако часто наблюдаются колебания или небольшое повышение артериального давления, уровня липидов в крови и мочевой кислоты. Это явление все чаще встречается среди людей среднего и пожилого возраста.
Диабет определяется как уровень глюкозы в крови натощак ≥7,0 ммоль/л, или уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды ≥11,1 ммоль/л, или случайный уровень глюкозы в крови ≥11,1 ммоль/л.Он подразделяется на два типа: сахарный диабет 1 типа (СД1), аутоиммунное заболевание, составляющее лишь 10-20% случаев, которое обычно лечится в основном с помощью инъекций инсулина. Обычно под «диабетом, вызванным питанием» понимается сахарный диабет 2 типа (СД2), метаболическое заболевание, составляющее примерно 70-90% случаев, которое обычно лечится в основном с помощью пероральных гипогликемических препаратов.
Многие люди не соответствуют диагностическим критериям диабета, но имеют уровень глюкозы в крови выше верхней границы нормального диапазона. Например, показатели глюкозы в крови натощак от 6,1 до 7,0 ммоль/л указывают на нарушение толерантности к глюкозе натощак (ИТГ), которое часто является результатом снижения базальной секреции инсулина, вызывающего нарушение метаболизма глюкозы.У здоровых людей уровень глюкозы в крови повышается после употребления основных продуктов питания, таких как рис или пшеница, или после приема глюкозы. Организм обладает способностью секретировать инсулин для регулирования концентрации глюкозы в крови, поддерживая ее в стабильном диапазоне. Это явление известно как толерантность к глюкозе.Если уровень глюкозы в крови через два часа после еды или во время перорального теста на толерантность к глюкозе находится в диапазоне от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л, это классифицируется как нарушение толерантности к глюкозе (IGT). Оба состояния сопровождаются значительно повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа. На этой стадии симптомы часто отсутствуют, но это состояние часто сопутствует ожирению и «тройному повышению» — гиперлипидемии, гипертонии и гиперурикемии.
Исторически называемый «сяо кэ» (болезнь жажды), диабет часто диагностировался на поздней стадии из-за отсутствия современных диагностических инструментов. К тому времени, когда у пациентов проявлялись классические симптомы «трех избытков и одного дефицита» — чрезмерная жажда, голод, мочеиспускание и потеря веса — болезнь часто находилась в средней или поздней стадии. Современная медицина может обнаружить повышенный уровень глюкозы в крови и связанные с ним метаболические нарушения на ранних стадиях, что облегчает своевременное выявление нарушения метаболизма глюкозы, диагностику диабета и принятие профилактических мер.
Предполагается, что раннее нарушение обмена веществ при СД2 тесно связано с дисфункцией селезенки и желудка, влажностью и жарой в среднем джао и застоем ци, превращающимся в жару. Этот подход предусматривает регулирование функции селезенки и желудка для профилактики и лечения диабета на ранней стадии.
Во-первых, нездоровый образ жизни создает благоприятную почву для СД2.
Возникновение и прогрессирование СД2 происходит относительно постепенно, обычно в течение нескольких лет или десятилетий.Ранние стадии часто проявляются в виде нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) и/или нарушенной глюкозы натощак (НГН), характеризующихся слегка повышенным уровнем глюкозы в крови до и после еды, что проявляется незаметно. Однако, если не принимать меры, НТГ или НГН могут прогрессировать до явного диабета. По сути, появление СД2 тесно связано с современным образом жизни, особенно с изменениями в пищевых привычках.Современные диеты часто отдают приоритет вкусовым качествам, отличаясь повышенным содержанием продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и белков, в то время как потребление зерновых и овощей сократилось. Чрезмерное потребление высококалорийных продуктов превышает пищеварительную способность селезенки и желудка, что приводит к накоплению побочных продуктов метаболизма в организме и значительному повышению риска развития диабета. Традиционная китайская медицина (ТКМ) уже давно признала, что плохие пищевые привычки и образ жизни ухудшают функцию селезенки и желудка, что впоследствии приводит к состоянию, называемому «сяо кэ» (жажда и истощение).В «Внутреннем каноне Желтого императора» утверждается, что сяоке в основном поражает богатых людей, что связано с их пристрастием к сытной, сладкой и жирной пище в сочетании с предпочтением безделья труду. Это приводит к нарушению функции селезенки и желудка, перегружая эти органы. В результате некоторые питательные вещества не преобразуются в нормальную энергию, а становятся «продуктами отхода». Патологические накопления, такие как вздутие живота, внутреннее тепло, мокрота-огонь и влажное тепло, скапливаются в желудочно-кишечном тракте. Со временем это истощает жизненно важные органы, в конечном итоге вызывая «болезнь сяоке».На ранних стадиях эффективны изменения образа жизни. Традиционная китайская медицина уделяет особое внимание регулированию функции селезенки и желудка, пропагандируя сбалансированное питание, сочетающее грубые и рафинированные зерновые, а также гармоничное соотношение работы и отдыха. Благодаря физическому труду, упражнениям и корректировке рациона питания снижается нагрузка на желудочно-кишечный тракт, восстанавливается пищеварительная функция, что замедляет или останавливает прогрессирование явного диабета.
Во-вторых, выявление ранних признаков СД2 через «симптомы селезенки и желудка»
ТКМ рассматривает селезенку и желудок как «корень приобретенного телосложения» и «источник образования ци и крови», служащие жизненно важным местом, где пища преобразуется в жизненно важные вещества. Желудок принимает и расщепляет пищу, а селезенка переваривает ее и распределяет ци, кровь и эссенцию по всему телу. Ритмическая транспортировка и трансформация селезенки и желудка согласуется с нашими тремя ежедневными приемами пищи.В современном обществе многие люди нарушают этот ритмичный режим из-за напряженного графика работы. Нерегулярные привычки питания, чрезмерное употребление жирной и сладкой пищи, а также неограниченное употребление алкоголя нарушают ритм преобразования селезенки и желудка, снижая их функциональные возможности. Со временем это приводит к расстройству пищеварения, нарушениям обмена веществ и повышению уровня биохимических маркеров в крови, таких как глюкоза, липиды и мочевая кислота.На этой стадии пациенты обычно демонстрируют хороший аппетит и достаточный уровень энергии, и их повседневная деятельность не страдает. Однако при внимательном наблюдении можно обнаружить ранние признаки дисфункции селезенки и желудка: ожирение, повышенный аппетит, вздутие живота после еды, неприятный запах изо рта, запоры, склонность к усталости и густой жирный налет на языке.Сохранение этих симптомов указывает на накопление патогенных факторов, таких как влажная жара, застойная жара или мокрота-влажность в желудочно-кишечном тракте. Пациенты должны незамедлительно отказаться от вредных привычек, чтобы остановить прогрессирование заболевания и пресечь его развитие на корню. В-третьих, профилактика и лечение СД2 путем «укрепления функции селезенки и стимулирования пищеварения при одновременной регуляции ци желудка». Традиционная китайская медицина постулирует, что селезенка функционирует, поднимаясь снизу вверх.Принимающая функция желудка работает по принципу «нисходящего» движения. Только при соблюдении этих физиологических особенностей селезенки и желудка питательные вещества могут правильно перевариваться и усваиваться, что предотвращает их превращение в «мутные токсины», вредные для здоровья. Во-первых, следует соблюдать ритмы трансформации селезенки и желудка: что касается времени приема пищи, то следует поддерживать регулярный режим питания с фиксированным графиком и размером порций; что касается количества пищи, то следует есть до умеренной сытости, стремясь к 70-80% насыщению за один прием пищи;Что касается выбора продуктов, уменьшите потребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, увеличив долю витаминов, микроэлементов и пищевых волокон. Поддерживайте сбалансированную температуру, избегая чрезмерно холодных или горячих продуктов. Кроме того, для профилактики включите в рацион лечебные продукты в виде каш, чаев или блюд, чтобы укрепить селезенку, помочь пищеварению и способствовать нисходящему потоку ци желудка.При симптомах «застоя в желудке», таких как вздутие живота или чувство переполнения, вызванные перееданием, употребляйте продукты, способствующие пищеварению и гармонизации желудка: сырой редис, чай из боярышника, ячменный чай и т. д. При симптомах «жара в желудке», таких как сухость во рту, горький вкус или чрезмерный голод, употребляйте продукты, очищающие желудок и уменьшающие количество шлаков: чай из листьев лотоса, суп из маша, сок горькой дыни или чай, заваренный из горьких чайных листьев.При симптомах «недостаточности селезенки», таких как усталость, плохой аппетит и жидкий стул, употребляйте продукты, тонизирующие селезенку и питающие ци: кашу с порией и китайским ямсом, кашу из семян коикса и маша или чай из американского женьшеня. При симптомах «застоя в кишечнике», таких как сухой стул и запор, употребляйте продукты, увлажняющие кишечник и способствующие опорожнению кишечника: груши, бананы, чай из семян редьки или миндальный чай.
Правильный выбор лечебных продуктов, укрепляющих ци селезенки и очищающих желудок от жара, может улучшить транспортные и преобразующие способности пищеварительной системы, повысить усвоение питательных веществ и сократить время задержки продуктов жизнедеятельности в организме. Это не только восстанавливает функции желудочно-кишечного тракта и облегчает симптомы, но и помогает в профилактике и лечении диабета.
Помимо корректировки рациона питания, людям среднего возраста очень важно поддерживать здоровый вес, культивировать веселый нрав и выработать привычку регулярно заниматься физическими упражнениями. Это включает в себя сброс лишних килограммов, прогулки после еды и привычку улыбаться.