Un pacient m-a întrebat odată: „Profesore Tang, nu se spune că diabeticii mănâncă mai mult, beau mai mult și urinează mai mult? Raportul meu medical arată că am glicemia crescută, dar nu simt niciun simptom particular. Ar putea fi diabet?” Aceasta este o întrebare frecventă. Pacienții cu astfel de preocupări se confruntă adesea cu o presiune mare la locul de muncă, angajamente sociale frecvente și o dietă bogată în alimente grase. Ei se bazează pe mijloacele de transport și merg puțin pe jos, stau adesea până târziu și se îngrașă, în special în zona abdomenului.Mai mult, atunci când se detectează un nivel ridicat al glicemiei în timpul controalelor medicale, majoritatea persoanelor nu prezintă simptome specifice. Cu toate acestea, sunt adesea prezente fluctuații sau creșteri ușoare ale tensiunii arteriale, lipidelor din sânge și acidului uric. Acest fenomen este din ce în ce mai frecvent în rândul populației de vârstă mijlocie și în vârstă.
Diabetul este definit ca fiind glicemia în repaus alimentar ≥7,0 mmol/L, sau glicemia la 2 ore după masă ≥11,1 mmol/L, sau glicemia aleatorie ≥11,1 mmol/L.Acesta este clasificat în două tipuri: diabetul zaharat de tip 1 (T1DM), o afecțiune autoimună care reprezintă doar 10-20% din cazuri, tratată de obicei în principal cu injecții de insulină. Termenul „diabet cauzat de dietă” se referă de fapt la diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), o afecțiune metabolică care reprezintă aproximativ 70-90% din cazuri, tratată în general în principal cu agenți hipoglicemici orali.
Multe persoane nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru diabet, dar prezintă niveluri ale glicemiei peste limita superioară a intervalelor normale. De exemplu, valorile glicemiei la jeun între 6,1 mmol/L și 7,0 mmol/L indică o glicemie la jeun alterată (IFG), adesea rezultată din secreția bazală redusă de insulină, care provoacă un metabolism anormal al glucozei.La persoanele sănătoase, glicemia crește după consumul de alimente de bază, cum ar fi orezul sau grâul, sau după ingerarea de glucoză. Organismul are capacitatea de a secreta insulină pentru a regla concentrația de glucoză din sânge, menținând-o într-un interval stabil. Acest fenomen este cunoscut sub numele de toleranță la glucoză.Dacă nivelul glicemiei la două ore după masă sau în timpul unui test de toleranță la glucoză orală se situează între 7,8 mmol/L și 11,0 mmol/L, acesta este clasificat ca intoleranță la glucoză (IGT). Ambele afecțiuni prezintă un risc semnificativ crescut de a evolua către diabetul de tip 2. În acest stadiu, simptomele sunt adesea absente, deși apar frecvent împreună cu obezitatea și manifestările „triple” ale hiperlipidemiei, hipertensiunii și hiperuricemiei.
Denumit în trecut „xiao ke” (boala setei), diabetul era adesea diagnosticat într-un stadiu avansat din cauza absenței instrumentelor moderne de diagnostic. Până când pacienții prezentau simptomele clasice „trei excese și o deficiență” — sete excesivă, foame, urinare și pierdere în greutate — boala se afla adesea în stadiul mediu sau avansat. Medicina contemporană poate detecta nivelurile ridicate de glucoză din sânge și anomaliile metabolice asociate în stadiile incipiente ale diabetului, facilitând identificarea la timp a metabolismului glucozei afectat, diagnosticul și măsurile preventive.
Se presupune că disfuncția metabolică precoce în T2DM este strâns legată de disfuncția splinei-stomacului, căldura umedă în jiao mijlociu și stagnarea qi-ului care se transformă în căldură. Această abordare susține reglarea funcției splinei-stomacului pentru a preveni și trata diabetul în stadiu incipient.
În primul rând, stilul de viață nesănătos creează un teren fertil pentru T2DM
Apariția și progresia T2DM sunt relativ graduale, desfășurându-se de obicei pe parcursul a câțiva ani până la zeci de ani.Stadiile incipiente se manifestă adesea sub forma unei toleranțe scăzute la glucoză (IGT) și/sau a unei glicemii scăzute la jeun (IFG), caracterizate prin niveluri ușor crescute ale glicemiei pre și postprandiale, care se manifestă insidios. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, IGT sau IFG pot evolua către diabet zaharat manifest. În esență, apariția T2DM este strâns legată de stilul de viață modern, în special de modificările obiceiurilor alimentare.Dietele contemporane acordă adesea prioritate gustului, conținând proporții crescute de alimente bogate în grăsimi, zahăr și proteine, în timp ce consumul de cereale și legume a scăzut. Consumul excesiv de alimente bogate în calorii depășește capacitatea digestivă a splinei și a stomacului, ducând la acumularea de produse metabolice secundare în organism și crescând semnificativ riscul de diabet. Medicina tradițională chineză (MTC) a recunoscut de timpuriu impactul negativ al obiceiurilor alimentare și al stilului de viață asupra funcției splinei și a stomacului, care duce în cele din urmă la afecțiunea denumită „xiao ke” (sete și slăbire).Cartea „Canonul interior al Împăratului Galben” susține că xiaoke afectează în principal persoanele înstărite, fiind cauzat de predilecția pentru alimentele bogate, dulci și grase, combinată cu preferința pentru lene în detrimentul muncii. Acest lucru duce la afectarea transformării splinei și stomacului, supraîncărcând aceste organe. În consecință, anumite substanțe nutritive nu se transformă în energie normală, devenind în schimb „deșeuri”. Acumulări patologice precum distensia abdominală, căldura internă, flegma-foc și căldura umedă se adună în tractul gastro-intestinal. În timp, acest lucru epuizează organele vitale, declanșând în cele din urmă „boala xiaoke”.În stadiile incipiente, modificarea stilului de viață se dovedește a fi o abordare terapeutică eficientă. Medicina tradițională chineză se concentrează pe reglarea funcției splinei și a stomacului, promovând o dietă echilibrată care combină cereale integrale și rafinate, alături de armonizarea muncii cu odihna. Prin muncă fizică, exerciții fizice și ajustări ale dietei, se reduce povara gastrointestinală, restabilindu-se funcția digestivă pentru a încetini sau opri progresia către diabetul evident.
În al doilea rând, detectarea semnelor timpurii ale T2DM prin „simptomele splinei și stomacului”
TCM consideră splina și stomacul ca fiind „rădăcina constituției dobândite” și „sursa generării de qi și sânge”, servind ca loc vital în care alimentele se transformă în substanțe vitale. Stomacul primește și predigerează alimentele, în timp ce splina le digeră complet și distribuie qi, sânge și esență în tot corpul. Transportul și transformarea ritmică a splinei și stomacului se aliniază cu cele trei mese zilnice.În societatea modernă, multe persoane încalcă acest ritm din cauza programului de lucru solicitant. Obiceiurile alimentare neregulate, consumul excesiv de alimente bogate și dulci și consumul necontrolat de alcool perturbă ritmul transformator al splinei și stomacului, diminuând capacitatea lor funcțională. În timp, acest lucru duce la indigestie, tulburări metabolice și creșterea markerilor biochimici din sânge, precum glucoza, lipidele și acidul uric.În această fază, pacienții prezintă de obicei un apetit bun și un nivel adecvat de energie, activitățile zilnice rămânând neafectate. Cu toate acestea, o observație atentă relevă semne timpurii de disfuncție a splinei și stomacului: obezitate, apetit vorace, balonare postprandială, halitoză, constipație, susceptibilitate la oboseală și o acoperire groasă și grasă a limbii.Persistența acestor simptome indică acumularea de factori patogeni, cum ar fi căldura umedă, căldura stagnantă sau flegma umedă în tractul gastro-intestinal. Pacienții trebuie să renunțe imediat la obiceiurile de viață dăunătoare pentru a opri progresia și a stopa dezvoltarea bolii din fașă. În al treilea rând, prevenirea și tratarea T2DM prin „întărirea funcției splinei și promovarea digestiei, în timp ce se reglează qi-ul stomacului”. Medicina tradițională chineză postulează că splina funcționează ascendent, de jos în sus.Funcția receptivă a stomacului operează într-o manieră descendentă. Numai atunci când aceste caracteristici fiziologice ale splinei și stomacului sunt respectate, nutrienții pot fi digerați și absorbiți corespunzător, împiedicând transformarea lor în toxine dăunătoare. În primul rând, aliniați-vă la ritmurile de transformare ale splinei și stomacului: mențineți ore regulate de masă cu porții consistente; mâncați până la sațietate moderată, urmărind să atingeți 70-80% din sațietate la fiecare masă;În ceea ce privește selecția alimentelor, reduceți consumul de alimente bogate în grăsimi și zahăr, crescând în același timp proporția de vitamine, oligoelemente și fibre alimentare. Mențineți o temperatură echilibrată, evitând alimentele excesiv de reci sau fierbinți. În plus, încorporați alimente medicinale în congee, ceaiuri sau feluri de mâncare pentru a fortifica splina, a ajuta digestia și a promova fluxul descendent al qi-ului stomacului în scop preventiv.Pentru simptomele de „stagnare a stomacului”, cum ar fi balonarea sau senzația de plenitudine cauzată de supraalimentare, consumați alimente digestive și armonizante pentru stomac: ridichi crude, ceai de păducel, ceai de orz etc. Pentru simptomele de „căldură în stomac”, cum ar fi gura uscată, gustul amar sau foamea excesivă, consumați alimente care curăță stomacul și reduc impuritățile: ceai de frunze de lotus, supă de fasole mung, suc de pepene amar sau ceai preparat din frunze de ceai amar.Pentru simptomele „deficienței splinei”, cum ar fi oboseala, apetitul slab și scaunele moi, consumați alimente care tonifică splina și hrănesc qi-ul: cum ar fi terci cu poria și ignamă chineză, terci cu semințe de coix și fasole mung sau ceai de ginseng american. Pentru simptomele „stagnării intestinale”, cum ar fi scaunele uscate și constipația, consumați alimente care hidratează intestinele și favorizează mișcările intestinale: cum ar fi pere, banane, ceai de semințe de ridiche sau ceai de migdale.
Alegerea adecvată a alimentelor medicinale care întăresc qi-ul splinei și elimină căldura din stomac poate îmbunătăți capacitatea de transformare a sistemului digestiv și utilizarea nutrienților, reducând timpul de retenție a deșeurilor în organism. Acest lucru nu numai că restabilește funcția gastro-intestinală și ameliorează simptomele, dar ajută și la prevenirea și gestionarea diabetului.
Pe lângă ajustările alimentare, este vital ca persoanele de vârstă mijlocie să mențină o greutate sănătoasă, să cultive o dispoziție veselă și să-și formeze obiceiuri regulate de exercițiu fizic. Acest lucru include pierderea kilogramelor în exces, plimbările după masă și adoptarea obiceiului de a zâmbi.