En pasient spurte meg en gang: «Professor Tang, sies det ikke at diabetikere spiser mer, drikker mer og urinerer mer? Blodsukkeret mitt er forhøyet i undersøkelsesrapporten, men jeg føler ingen spesielle symptomer. Kan dette være diabetes?» Dette er et vanlig spørsmål. Pasienter med slike bekymringer har ofte høyt arbeidspress, hyppige sosiale forpliktelser og et kosthold med mye fet mat. De er avhengige av transport og går lite, er ofte oppe sent og legger på seg vekt – spesielt rundt magen.Når forhøyet blodsukker oppdages under helsesjekker, viser de fleste ingen spesifikke symptomer. Imidlertid er det ofte svingninger eller milde forhøyelser i blodtrykk, blodlipider og urinsyre. Dette fenomenet er stadig mer vanlig blant middelaldrende og eldre. Diabetes defineres som fastende blodsukker ≥7,0 mmol/L, eller blodsukker 2 timer etter måltid ≥11,1 mmol/L, eller tilfeldig blodsukker ≥11,1 mmol/L.Det er to typer diabetes: Type 1 diabetes mellitus (T1DM) er en autoimmun sykdom som utgjør bare 10–20 % av tilfellene, og behandles vanligvis primært med insulininjeksjoner. Det som ofte kalles «diabetes forårsaket av kosthold» er egentlig type 2 diabetes mellitus (T2DM), en metabolsk forstyrrelse som utgjør omtrent 70–90 % av tilfellene, og som vanligvis behandles primært med orale hypoglykemiske midler.
Mange personer oppfyller ikke diagnosekriteriene for diabetes, men har blodsukkernivåer over den øvre grensen for normalområdet. For eksempel indikerer fastende blodsukkernivåer mellom 6,1 mmol/L og 7,0 mmol/L nedsatt fastende glukose (IFG), som ofte skyldes redusert basal insulinsekresjon som forårsaker unormal glukosemetabolisme.Hos friske personer stiger blodsukkeret etter inntak av basismatvarer som ris eller hvete, eller etter inntak av glukose. Kroppen har evnen til å utskille insulin for å regulere blodsukkerkonsentrasjonen og holde den innenfor et stabilt område. Dette kalles glukosetoleranse.Hvis blodsukkernivået to timer etter et måltid eller under en oral glukosetoleransetest ligger mellom 7,8 mmol/L og 11,0 mmol/L, klassifiseres dette som nedsatt glukosetoleranse (IGT). Begge tilstandene medfører en betydelig økt risiko for å utvikle type 2-diabetes. På dette stadiet er det ofte ingen symptomer, men tilstanden forekommer ofte sammen med fedme og de «tre høye» manifestasjonene hyperlipidemi, hypertensjon og hyperurikemi.
Diabetes, som historisk sett ble kalt «xiao ke» (tørstesykdom), ble ofte diagnostisert i et avansert stadium på grunn av mangelen på moderne diagnostiske verktøy. Når pasientene viste de klassiske symptomene «tre overskudd og ett underskudd» – overdreven tørst, sult, vannlating og vekttap – var sykdommen ofte i mellom- eller senstadiet. Moderne medisin kan oppdage forhøyede blodsukkernivåer og tilhørende metabolske abnormiteter i de tidlige stadiene av diabetes, noe som letter rettidig identifisering av nedsatt glukosemetabolisme, diagnose og forebyggende tiltak.
Det antas at tidlig metabolsk dysfunksjon i T2DM er nært knyttet til dysfunksjon i milt og mage, fuktig varme i midtre jiao og qi-stagnasjon som omdannes til varme. Denne tilnærmingen anbefaler regulering av milt- og magefunksjonen for å forebygge og behandle diabetes i tidlig stadium.
For det første skaper en usunn livsstil grobunn for T2DM
Utbruddet og utviklingen av T2DM er relativt gradvis og strekker seg vanligvis over flere år til tiår.Tidlige stadier manifesterer seg ofte som nedsatt glukosetoleranse (IGT) og/eller nedsatt fastende glukose (IFG), karakterisert ved mildt forhøyede blodsukkernivåer før og etter måltider, som opptrer snikende. Hvis det ikke blir behandlet, kan IGT eller IFG imidlertid utvikle seg til åpenbar diabetes. Fundamentalt sett er fremveksten av T2DM nært knyttet til moderne livsstil, særlig endringer i kostholdsvaner.Moderne kosthold prioriterer ofte smak, med økt andel av matvarer med høyt fett-, sukker- og proteininnhold, mens inntaket av korn og grønnsaker har gått ned. Overdreven inntak av kaloririk mat overskrider miltens og mages fordøyelseskapasitet, noe som fører til opphopning av metabolske biprodukter i kroppen og øker risikoen for diabetes betydelig. Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) har lenge erkjent hvor skadelig kostholds- og livsstilsvaner er for miltens og mages funksjon, og at dette til slutt utvikler seg til tilstanden «xiao ke» (tørst og avmagring).Den gule keiserens indre kanon hevder at xiaoke hovedsakelig rammer velstående mennesker, og skyldes en forkjærlighet for rik, søt og fet mat kombinert med en preferanse for lediggang fremfor arbeid. Dette fører til nedsatt funksjon i milten og magen, og overbelaster disse organene. Som følge av dette blir visse næringsstoffer ikke omdannet til normal energi, men blir i stedet «avfallsprodukter». Patologiske opphopninger som oppblåsthet, indre varme, slim-ild og fuktig varme samler seg i mage-tarmkanalen. Over tid tømmer dette de vitale organene, og utløser til slutt «xiaoke-sykdom».I de tidlige stadiene viser livsstilsendring seg å være en effektiv terapeutisk tilnærming. Tradisjonell kinesisk medisin prioriterer å regulere milt- og magefunksjonen, og anbefaler et balansert kosthold som kombinerer grove og raffinerte kornprodukter, sammen med en harmonisk balanse mellom arbeid og hvile. Gjennom fysisk arbeid, trening og kostholdsendringer reduseres belastningen på mage-tarmkanalen, og fordøyelsesfunksjonen gjenopprettes for å bremse eller stoppe utviklingen av åpenbar diabetes.
For det andre, å oppdage tidlige tegn på T2DM gjennom «milt-magesymptomer»
TCM anser milten og magen som «roten til den ervervede konstitusjonen» og «kilden til qi og blodproduksjon», og fungerer som det vitale stedet hvor mat omdannes til vitale stoffer. Magen mottar og fordøyer mat, mens milten behandler næringsstoffer og distribuerer qi, blod og essens gjennom hele kroppen. De rytmiske funksjonene til milten og magen er i samsvar med våre tre daglige måltider.I det moderne samfunnet bryter mange mennesker dette rytmiske mønsteret på grunn av krevende arbeidsplaner. Uregelmessige spisevaner, overdreven inntak av rik og søt mat og uhemmet alkoholforbruk forstyrrer milten og magens transformative rytme og reduserer deres funksjonelle kapasitet. Over tid fører dette til fordøyelsesbesvær, metabolske forstyrrelser og forhøyede biokjemiske markører i blodet, som glukose, lipider og urinsyre.I denne fasen har pasientene vanligvis god appetitt og tilstrekkelig energinivå, og de daglige aktivitetene påvirkes ikke. Imidlertid avslører nøye observasjon tidlige tegn på dysfunksjon i milten og magen: fedme, stor appetitt, oppblåsthet etter måltider, dårlig ånde, forstoppelse, tretthet og tykt, fettete belegg på tungen.Vedvarende symptomer indikerer opphopning av patogene faktorer som fuktig varme, stillestående varme eller slim-fuktighet i mage-tarmkanalen. Pasientene bør umiddelbart oppgi usunne vaner, stoppe videre forverring og kvele sykdomsutviklingen i fødselen. For det tredje, forebygging og behandling av T2DM gjennom «styrking av miltfunksjonen og fremming av fordøyelsen, samtidig som mage-qi reguleres» TCM postulerer at milten fungerer ved å stige opp fra bunnen.Magen har en mottakende funksjon som virker nedadgående. Bare når disse fysiologiske egenskapene til milten og magen respekteres, kan næringsstoffer fordøyes og absorberes på riktig måte, slik at de ikke omdannes til «grumsete giftstoffer» som skader helsen. For det første, tilpass deg rytmen til milten og magens omdanning: Når det gjelder måltider, oppretthold regelmessige spisevaner med faste tidspunkter og porsjonsstørrelser. Når det gjelder måltidsmengder, spis til du er moderat mett, med et mål om 70–80 % metthetsfølelse per måltid.Når det gjelder valg av mat, bør man redusere inntaket av mat med høyt fett- og sukkerinnhold, samtidig som man øker andelen vitaminer, sporstoffer og kostfiber. Man bør opprettholde en balansert temperatur og unngå mat som er for kald eller for varm. I tillegg bør man innlemme medisinsk mat i congee, te eller retter for å styrke milten, hjelpe fordøyelsen og fremme den nedadgående strømmen av mage-qi for forebyggende formål.For symptomer på «magesstagnasjon» som oppblåsthet eller metthetsfølelse forårsaket av overspising, bør du spise matvarer som fremmer fordøyelsen og harmoniserer magen: rå reddik, hagtornte, byggte osv. For symptomer på «magevarme» som tørr munn, bitter smak eller overdreven sult, bør du spise matvarer som renser magen og reduserer urenheter: lotusbladte, mungbønnesuppe, bitter melonjuice eller te brygget av bitre teblader.For symptomer på «miltesvikt» som tretthet, dårlig appetitt og løs avføring, bør du spise matvarer som styrker milten og nærer qi: for eksempel grøt med poria og kinesisk yam, coixfrø og mungbønnegrøt eller amerikansk ginsengte. For symptomer på «tarmstagnasjon» som tørr avføring og forstoppelse, bør du spise matvarer som fukter tarmene og fremmer avføring: for eksempel pærer, bananer, reddikfrøte eller mandelte.
Ved å velge riktig medisinsk mat som styrker milt-qi og renser magevarmen, kan man forbedre fordøyelsessystemets transport- og transformasjonsevne, forbedre næringsutnyttelsen og redusere oppholdstiden for avfallsprodukter i kroppen. Dette gjenoppretter ikke bare mage- og tarmfunksjonen og lindrer symptomene, men bidrar også til forebygging og behandling av diabetes.
I tillegg til kostholdsendringer er det viktig for middelaldrende personer å opprettholde en sunn vekt, dyrke et muntert humør og etablere regelmessige treningsvaner. Dette inkluderer å gå ned i vekt, ta en spasertur etter måltider og gjøre det til en vane å smile.