Kāds pacients man kādreiz jautāja: "Profesor Tang, vai nav teikts, ka diabētiķi ēd vairāk, dzer vairāk un urinē vairāk? Manā pārbaudes ziņojumā ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, taču es nejūtu nekādus īpašus simptomus. Vai tas varētu būt diabēts?" Tas ir bieži sastopams jautājums. Pacienti ar šādām bažām bieži saskaras ar lielu darba spiedienu, biežām sociālām saistībām un taukainu uzturu. Viņi izmanto transportu, nevis iet kājām, bieži paliek nomodā līdz vēlai naktij un pieņemas svarā, īpaši vēdera apvidū.Turklāt, ja pārbaudēs tiek konstatēts paaugstināts cukura līmenis asinīs, lielākā daļa cilvēku neizjūt nekādus konkrētus simptomus. Tomēr bieži novēro asinsspiediena, asins lipīdu un urīnskābes svārstības vai nelielu paaugstināšanos. Šī parādība arvien biežāk novērojama vidēja vecuma un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Diabētu definē kā tukšā dūšā mērītu glikozes līmeni asinīs ≥7,0 mmol/l, vai 2 stundas pēc ēšanas mērītu glikozes līmeni asinīs ≥11,1 mmol/l, vai nejauši mērītu glikozes līmeni asinīs ≥11,1 mmol/l.To iedala divos tipos: 1. tipa cukura diabēts (T1DM) ir autoimūna saslimšana, kas veido tikai 10–20 % gadījumu un ko parasti ārstē galvenokārt ar insulīna injekcijām. Parasti ar terminu „diabēts, ko izraisa uzturs” apzīmē 2. tipa cukura diabētu (T2DM), kas ir vielmaiņas traucējums, kas veido aptuveni 70–90 % gadījumu un ko parasti ārstē galvenokārt ar perorāliem hipoglikēmiskajiem līdzekļiem.
Daudziem cilvēkiem nav diabēta diagnostikas kritēriju, bet viņu glikozes līmenis asinīs pārsniedz normālo diapazonu augšējo robežu. Piemēram, glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā no 6,1 mmol/l līdz 7,0 mmol/l liecina par glikozes līmeņa paaugstināšanos tukšā dūšā (IFG), kas bieži rodas no samazinātas bazālās insulīna sekrēcijas, izraisot glikozes vielmaiņas traucējumus.Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis asinīs paaugstinās pēc pamatproduktu, piemēram, rīsu vai kviešu, lietošanas vai pēc glikozes uzņemšanas. Organismam ir spēja izdalīt insulīnu, lai regulētu glikozes koncentrāciju asinīs, uzturot to stabilā diapazonā. To sauc par glikozes toleranci.Ja glikozes līmenis asinīs 2 stundas pēc ēšanas vai glikozes tolerances tests pēc glikozes uzņemšanas mutiski ir no 7,8 mmol/l līdz 11,0 mmol/l, tas liecina par glikozes tolerances traucējumiem (IGT). Abos gadījumos ir ievērojami palielināts risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Šajā stadijā simptomi bieži vien nav novērojami, taču tie bieži vien rodas kopā ar aptaukošanos un „trīskāršo augsto” simptomu izpausmēm — hiperlipidēmiju, hipertensiju un hiperurikēmiju.
Vēsturiski saukts par "xiao ke" (slāpes slimība), diabēts bieži tika diagnosticēts jau vēlīnā stadijā, jo nebija modernu diagnostikas līdzekļu. Kad pacientiem parādījās klasiskie "trīs pārmērības un viena nepietiekamība" simptomi – pārmērīgas slāpes, izsalkums, urinēšana un svara zudums –, slimība bieži bija jau vidējā vai vēlīnā stadijā. Mūsdienu medicīna var noteikt paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un ar to saistītās vielmaiņas anomālijas diabēta agrīnās stadijās, atvieglojot glikozes vielmaiņas traucējumu savlaicīgu identificēšanu, diagnostiku un profilakses pasākumus.
Tiek pieņemts, ka agrīna metabolisma disfunkcija T2DM ir cieši saistīta ar liesas un kuņģa disfunkciju, mitruma un karstuma uzkrāšanos vidējā jiao un čī stagnāciju, kas pārvēršas karstumā. Šī pieeja aizstāv liesas un kuņģa funkcijas regulēšanu, lai novērstu un ārstētu diabētu agrīnā stadijā.
Pirmkārt, neveselīgs dzīvesveids veicina T2DM attīstību
T2DM sākums un attīstība ir salīdzinoši pakāpeniska, parasti norisinoties vairāku gadu vai pat desmitgažu garumā.Sākotnējās stadijas bieži izpaužas kā glikozes nepanesamība (IGT) un/vai paaugstināts glikozes līmenis tukšā dūšā (IFG), kam raksturīgs nedaudz paaugstināts glikozes līmenis asinīs pirms un pēc ēšanas, kas izpaužas pakāpeniski. Tomēr, ja to neārstē, IGT vai IFG var progresēt līdz atklātam diabētam. Būtībā T2DM parādīšanās ir cieši saistīta ar mūsdienu dzīvesveidu, jo īpaši ar izmaiņām uztura paradumos.Mūsdienu uzturs bieži vien ir vērsts uz garšas baudījumu, tajā ir palielināts tauku, cukura un olbaltumvielu saturs, bet graudu un dārzeņu patēriņš ir samazinājies. Pārmērīga kalorijām bagāta pārtika pārsniedz liesas un kuņģa gremošanas spējas, kas izraisa vielmaiņas blakusproduktu uzkrāšanos organismā un ievērojami palielina diabēta risku. Tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM) jau sen atzina, ka neveselīgi ēšanas un dzīvesveida paradumi kaitīgi ietekmē liesas un kuņģa darbību, kas galu galā izraisa slimību, ko sauc par "xiao ke" (slāpes un novājēšana).Dzeltenā imperatora iekšējā kanona teorija postulē, ka xiaoke galvenokārt skar turīgos cilvēkus, kas izriet no viņu mīlestības pret bagātīgiem, saldajiem un taukiem bagātiem produktiem, kā arī no viņu priekšroku dodot bezdarbībai, nevis darbam. Tas noved pie liesas un kuņģa darbības traucējumiem, pārslodzot šos orgānus. Rezultātā daži uzturvielas netiek pārvērstas par normālu enerģiju, bet kļūst par "atkritumiem". Patoloģiskas uzkrāšanās, piemēram, vēdera uzpūšanās, iekšējais karstums, flegmas uguns un mitrums-karstums, uzkrājas gremošanas traktā. Laika gaitā tas izsūc dzīvībai svarīgos orgānus, galu galā izraisot "xiaoke slimību".Sākuma stadijā dzīvesveida izmaiņas izrādās efektīva terapeitiska pieeja. Tradicionālā ķīniešu medicīna koncentrējas uz liesas un kuņģa funkciju regulēšanu, aizstāvot sabalansētu uzturu, kas apvieno rupjos un rafinētos graudus, kā arī darba un atpūtas harmonizēšanu. Fiziska darba, vingrojumu un uztura izmaiņu rezultātā tiek samazināta kuņģa-zarnu trakta slodze, atjaunojot gremošanas funkciju, lai palēninātu vai apturētu diabēta attīstību.
Otrkārt, T2DM agrīno pazīmju atklāšana ar "liesa-kuņģa simptomiem"
TCM uzskata liesu un kuņģi par "iegūtās konstitūcijas sakni" un "či un asins avotu", kas kalpo kā vitāli svarīga vieta, kur pārtika pārveidojas par dzīvībai nepieciešamajām vielām. Kuņģis uzņem un sadala pārtiku, bet liesa to sagremojot izplata či, asinis un esenci visā organismā. Liesas un kuņģa ritmiskais transports un transformācija saskan ar mūsu trīs ikdienas ēdienreizēm.Mūsdienu sabiedrībā daudzi cilvēki pārkāpj šo ritmisko modeli, jo viņiem ir saspringts darba grafiks. Neregulāri ēšanas paradumi, pārmērīga bagātīga un salda ēdiena lietošana un neierobežota alkohola lietošana traucē liesas un kuņģa pārveidošanās ritmu, samazinot to funkcionālo spēju. Laika gaitā tas izraisa gremošanas traucējumus, vielmaiņas traucējumus un paaugstinātu bioloģisko marķieru līmeni asinīs, piemēram, glikozes, lipīdu un urīnskābes.Šajā fāzē pacientiem parasti ir laba apetīte un pietiekams enerģijas līmenis, un ikdienas aktivitātes netiek ietekmētas. Tomēr, rūpīgi novērojot, var pamanīt agrīnas pazīmes, kas liecina par liesas un kuņģa disfunkciju: aptaukošanās, izsalkums, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, nepatīkama smarža no mutes, aizcietējumi, nogurums un bieza, taukaina mēles apsūdzība.Šo simptomu saglabāšanās liecina par patogēnu faktoru, piemēram, mitruma un karstuma, stagnējoša karstuma vai flegmas un mitruma uzkrāšanos gremošanas traktā. Pacientiem nekavējoties jāatsakās no kaitīgiem dzīvesveida ieradumiem, lai apturētu slimības progresēšanu un novērstu tās attīstību jau sākumā. Treškārt, T2DM profilakse un ārstēšana, "nostiprinot liesas funkciju un veicinot gremošanu, vienlaikus regulējot kuņģa čī". Tradicionālā ķīniešu medicīna uzskata, ka liesa darbojas, izmantojot augšupvērstu mehānismu.Kuņģa uzņemšanas funkcija darbojas lejupvērstā "nolaišanās" veidā. Tikai tad, ja tiek ievērotas šīs liesas un kuņģa fizioloģiskās īpašības, uzturvielas var tikt pienācīgi sagremotas un uzsūktas, novēršot to pārvēršanos par "duļķainām toksīnām", kas kaitē veselībai. Pirmkārt, jāievēro liesas un kuņģa pārveides ritmi: attiecībā uz ēdienreizes laikiem jāievēro regulārs ēšanas režīms ar fiksētu grafiku un porciju lielumu; attiecībā uz ēdiena daudzumu jāēst līdz mērenai sāta sajūtai, cenšoties sasniegt 70–80 % sāta sajūtu katrā ēdienreizē;Attiecībā uz pārtikas izvēli: samaziniet tauku un cukura satura pārtikas produktu patēriņu, vienlaikus palielinot vitamīnu, mikroelementu un šķiedrvielu daudzumu. Uzturiet līdzsvarotu temperatūru, izvairoties no pārāk aukstiem vai karstiem ēdieniem. Turklāt iekļaujiet zāles pārtikā, tējās vai ēdienos, lai stiprinātu liesu, veicinātu gremošanu un sekmētu kuņģa čī lejupvērsto kustību profilakses nolūkā.Ja ir tādi "kuņģa stagnācijas" simptomi kā vēdera uzpūšanās vai pilnuma sajūta, ko izraisa pārēšanās, lietojiet gremošanu veicinošus un kuņģi harmonizējošus produktus: svaigus redīsus, vilkābeleņu tēju, miežu tēju utt. Ja ir tādi "kuņģa karstuma" simptomi kā sausa mute, rūgta garša vai pārmērīgs izsalkums, lietojiet kuņģi attīrošus un piemaisījumus samazinošus produktus: lotosa lapu tēju, mungo pupiņu zupu, rūgto meloņu sulu vai tēju, kas pagatavota no rūgto tējas lapām.Ja ir tādi "liesas deficīta" simptomi kā nogurums, slikta apetīte un mīksti izkārnījumi, lietojiet liesu stiprinošus un čī barojošus produktus, piemēram, putru ar poriju un ķīniešu jamsu, koiksēklu un mungo pupiņu putru vai amerikāņu ženšeņa tēju. Ja ir tādi "zarnu stagnācijas" simptomi kā sausi izkārnījumi un aizcietējumi, lietojiet produktus, kas mitrina zarnas un veicina zarnu kustības, piemēram, bumbierus, banānus, redīsu sēklu tēju vai mandeles tēju.
Atbilstoši izvēloties ārstnieciskos produktus, kas stiprina liesas čī un attīra kuņģa karstumu, var uzlabot gremošanas sistēmas transporta un pārveides spējas, uzlabot uzturvielu izmantošanu un samazināt atkritumu produktu uzturēšanās laiku organismā. Tas ne tikai atjauno gremošanas trakta funkcijas un mīkstina simptomus, bet arī palīdz novērst un kontrolēt diabētu.
Papildus uztura korekcijām vidēja vecuma cilvēkiem ir ļoti svarīgi uzturēt veselīgu svaru, kultivēt optimistisku noskaņojumu un izveidot regulāras fiziskās aktivitātes ieradumus. Tas ietver lieko kilogramu zaudēšanu, pastaigas pēc ēdienreizes un smaida ieraduma pieņemšanu.