Vienas pacientas man kartą paklausė: „Profesoriau Tang, ar nepasakyta, kad diabetikai valgo daugiau, geria daugiau ir šlapinasi daugiau? Mano kraujo cukraus lygis yra padidėjęs, tačiau aš nejaučiu jokių ypatingų simptomų. Ar tai gali būti diabetas?“ Tai dažnas klausimas. Tokių problemų turintys pacientai dažnai susiduria su dideliu darbo krūviu, dažnais socialiniais susitikimais ir riebiu maistu. Jie naudojasi transportu ir mažai vaikšto, dažnai vėlai eina miegoti ir priauga svorio, ypač pilvo srityje.Be to, kai sveikatos patikrinimo metu nustatomas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, dauguma žmonių nejaučia jokių konkrečių simptomų. Tačiau dažnai pasitaiko kraujospūdžio, kraujo lipidų ir šlapimo rūgšties svyravimų arba nežymių padidėjimų. Šis reiškinys vis dažniau pasitaiko tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių.
Cukrinis diabetas apibrėžiamas kaip nevalgius nustatytas gliukozės kiekis kraujyje ≥7,0 mmol/l, arba 2 valandos po valgio nustatytas gliukozės kiekis kraujyje ≥11,1 mmol/l, arba atsitiktinai nustatytas gliukozės kiekis kraujyje ≥11,1 mmol/l.Jis skirstomas į du tipus: 1 tipo cukrinis diabetas (T1DM) – autoimuninė liga, sudaranti tik 10–20 % atvejų, paprastai gydoma insulino injekcijomis. Dažnai minimas „dietos sukeltas diabetas“ iš tiesų reiškia 2 tipo cukrinį diabetą (T2DM) – medžiagų apykaitos sutrikimą, sudarantį apie 70–90 % atvejų, paprastai gydomą peroraliniais hipoglikeminiais vaistais.
Daugelis žmonių neatitinka diabeto diagnostikos kriterijų, tačiau jų gliukozės kiekis kraujyje viršija normos viršutinę ribą. Pavyzdžiui, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius nuo 6,1 mmol/l iki 7,0 mmol/l rodo sutrikusį gliukozės kiekį nevalgius (IFG), kuris dažnai atsiranda dėl sumažėjusio bazinio insulino sekrecijos, sukeliančio nenormalų gliukozės metabolizmą.Sveikiems žmonėms gliukozės kiekis kraujyje padidėja po pagrindinių maisto produktų, pvz., ryžių ar kviečių, suvartojimo arba po gliukozės vartojimo. Organismas turi gebėjimą išskirti insuliną, kuris reguliuoja gliukozės koncentraciją kraujyje ir palaiko ją stabiliame lygyje. Tai vadinama gliukozės tolerancija.Jei gliukozės kiekis kraujyje praėjus dviem valandoms po valgio arba atliekant gliukozės tolerancijos testą yra nuo 7,8 mmol/l iki 11,0 mmol/l, tai klasifikuojama kaip sutrikusi gliukozės tolerancija (IGT). Abiem atvejais žymiai padidėja rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Šiame etape simptomai dažnai nebūna, tačiau liga dažnai pasireiškia kartu su nutukimu ir „trigubai padidėjusiais“ hiperlipidemijos, hipertenzijos ir hiperurikemijos simptomais.
Istoriškai vadintas „xiao ke“ (troškulio liga), diabetas dažnai buvo diagnozuojamas pažengusioje stadijoje dėl šiuolaikinių diagnostikos priemonių trūkumo. Kai pacientai pasireikšdavo klasikiniais „trijų perteklių ir vieno trūkumo“ simptomais – pernelyg dideliu troškuliu, alkio jausmu, šlapinimusi ir svorio netekimu – liga dažnai būdavo vidurinėje arba vėlyvoje stadijoje. Šiuolaikinė medicina gali nustatyti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir susijusius medžiagų apykaitos sutrikimus ankstyvosiose diabeto stadijose, palengvindama laiku nustatyti sutrikusį gliukozės metabolizmą, diagnozuoti ir imtis prevencinių priemonių.
Manoma, kad ankstyvas metabolinis disfunkcionavimas T2DM yra glaudžiai susijęs su blužnies ir skrandžio disfunkcija, drėgnu karščiu viduriniame jiao ir qi stagnacija, virstančia karščiu. Šis požiūris skatina reguliuoti blužnies ir skrandžio funkciją, siekiant užkirsti kelią ir gydyti ankstyvą diabeto stadiją.
Pirma, nesveikas gyvenimo būdas sudaro palankias sąlygas T2DM
T2DM atsiradimas ir progresavimas yra palyginti laipsniškas, paprastai trunka kelerius metus ar dešimtmečius.Ankstyvosiose stadijose dažnai pasireiškia sutrikęs gliukozės toleravimas (IGT) ir (arba) sutrikęs gliukozės kiekis nevalgius (IFG), kuriam būdingas šiek tiek padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje prieš ir po valgio, kuris pasireiškia nepastebimai. Tačiau, jei nekreipiama dėmesio, IGT arba IFG gali progresuoti į akivaizdų diabetą. Iš esmės T2DM atsiradimas yra glaudžiai susijęs su šiuolaikiniu gyvenimo būdu, ypač mitybos įpročių pokyčiais.Šiuolaikinėje mityboje dažnai pirmenybė teikiama skoninėms savybėms, todėl maisto produktų, turinčių daug riebalų, cukraus ir baltymų, dalis padidėjo, o grūdų ir daržovių suvartojimas sumažėjo. Per didelis kaloringų maisto produktų suvartojimas viršija blužnies ir skrandžio virškinimo pajėgumą, dėl to organizme kaupiasi medžiagų apykaitos šalutiniai produktai ir žymiai padidėja diabeto rizika. Tradicinė kinų medicina (TCM) anksti pripažino, kaip žalingi mitybos ir gyvenimo būdo įpročiai veikia blužnies ir skrandžio funkciją, galiausiai progresuodami į būklę, vadinamą „xiao ke“ (troškulys ir išsekimas).„Geltonojo imperatoriaus vidinis kanonas“ teigia, kad xiaoke dažniausiai kamuoja turtingus žmones, kurie mėgsta riebius, saldžius ir riebius maisto produktus bei tinginiauja, o ne dirba. Tai sutrikdo blužnies ir skrandžio funkcionavimą, pernelyg apsunkindama šiuos organus. Dėl to tam tikros maistinės medžiagos nevirsta įprasta energija, o tampa „atliekomis“. Virškinimo trakte kaupiasi patologinės sankaupų, pvz., pilvo pūtimas, vidinis karštis, skreplių ugnis ir drėgnas karštis. Laikui bėgant tai išsekina gyvybiškai svarbius organus ir galiausiai sukelia „xiaoke ligą“.Ankstyvosiose stadijose gyvenimo būdo pokyčiai pasirodo esą veiksmingi. Tradicinė kinų medicina sutelkia dėmesį į blužnies ir skrandžio funkcijos reguliavimą, skatina subalansuotą mitybą, derinant rupius ir rafinuotus grūdus, bei derinant darbą su poilsiu. Fizinis darbas, mankšta ir mitybos pokyčiai sumažina virškinimo trakto apkrovą, atkuria virškinimo funkciją ir sulėtina arba sustabdo cukrinio diabeto progresavimą.
Antra, T2DM ankstyvi požymiai nustatomi pagal „blužnies ir skrandžio simptomus“
TCM laiko blužnį ir skrandį „įgytos konstitucijos šaknimi“ ir „či ir kraujo generavimo šaltiniu“, kurie yra gyvybiškai svarbi vieta, kur maistas transformuojamas į gyvybiškai svarbias medžiagas. Skrandis priima ir virškina maistą, o blužnis apdoroja maistines medžiagas ir paskirsto či, kraują ir esenciją po visą kūną. Ritmiškos blužnies ir skrandžio funkcijos sutampa su mūsų trimis kasdienėmis valgymo kartomis.Šiuolaikinėje visuomenėje daugelis žmonių pažeidžia šį ritmišką modelį dėl įtemptų darbo grafikų. Nereguliarios mitybos įpročiai, per didelis riebių ir saldžių maisto produktų vartojimas bei nevaržomas alkoholio vartojimas sutrikdo blužnies ir skrandžio transformacinį ritmą, mažindami jų funkcinį pajėgumą. Laikui bėgant tai sukelia virškinimo sutrikimus, medžiagų apykaitos sutrikimus ir padidėjusius biocheminius žymenis kraujyje, pvz., gliukozę, lipidus ir šlapimo rūgštį.Šioje fazėje pacientai paprastai turi gerą apetitą ir pakankamą energijos lygį, o kasdienė veikla lieka nepakitusi. Tačiau atidžiai stebint galima pastebėti pirmuosius blužnies ir skrandžio funkcijos sutrikimo požymius: nutukimą, didelį apetitą, pilvo pūtimą po valgio, nemalonų burnos kvapą, vidurių užkietėjimą, nuovargį ir storą, riebią liežuvio apnašą.Šių simptomų išlikimas rodo patogeninių veiksnių, pvz., drėgmės ir karščio, sustingusio karščio ar skreplių ir drėgmės, kaupimąsi virškinimo trakte. Pacientai turėtų nedelsdami atsisakyti nesveikų įpročių, sustabdyti tolesnį sveikatos blogėjimą ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Trečia, T2DM prevencija ir gydymas „stiprinant blužnies funkciją ir skatinant virškinimą, reguliuojant skrandžio qi“. Tradicinė kinų medicina teigia, kad blužnis veikia kildama iš apačios.Skrandžio priėmimo funkcija veikia žemyn. Tik tada, kai atsižvelgiama į šias blužnies ir skrandžio fiziologines savybes, maistinės medžiagos gali būti tinkamai virškinamos ir įsisavinamos, užkertant kelią jų virsmui į kenksmingas toksines medžiagas. Pirma, suderinkite su blužnies ir skrandžio transformacijos ritmais: laikykitės reguliarių valgymo laikų ir pastovių porcijų; valgykite iki vidutinio sotumo, siekdami 70–80 % sotumo per vieną valgį;Kalbant apie maisto pasirinkimą, reikia mažinti riebalų ir cukraus kiekį maiste, o vitaminų, mikroelementų ir maistinių skaidulų kiekį didinti. Reikia išlaikyti subalansuotą temperatūrą, vengiant pernelyg šaltų ar karštų maisto produktų. Be to, profilaktiniais tikslais į košes, arbatas ar patiekalus reikia įtraukti vaistinius maisto produktus, kurie stiprina blužnį, padeda virškinti ir skatina skrandžio qi judėjimą žemyn.Esant „skrandžio stagnacijos“ simptomams, pvz., pilvo pūtimui ar pilnumo jausmui dėl persivalgymo, vartokite virškinimą gerinančius ir skrandį harmonizuojančius maisto produktus: žalius ridikus, gudobelių ar miežių arbatą. Esant „skrandžio karščio“ simptomams, pvz., burnos džiūvimui, kartumui ar pernelyg dideliam alkio jausmui, vartokite skrandį valančius ir nešvarumus mažinančius maisto produktus: lotoso lapų arbatą, žaliųjų pupelių sriubą, kartaus meliono sultis arba kartaus arbatos lapų arbatą.Jei jaučiate „blužnies nepakankamumo“ simptomus, pvz., nuovargį, prastą apetitą ir vidurių pūtimą, vartokite blužnį stiprinančius ir qi maitinančius maisto produktus: košę su poria ir kinų batatais, košę su coix sėklomis ir mung pupelėmis arba amerikietišką ženšenio arbatą. Jei jaučiate „žarnyno stagnacijos“ simptomus, pvz., sausas išmatas ir vidurių užkietėjimas, vartokite maisto produktus, kurie drėkina žarnyną ir skatina žarnyno judėjimą: kriaušes, bananus, ridikų sėklų arbatą arba migdolų arbatą.
Tinkamai parenkant maistą, stiprinantį blužnies qi ir šalinančią skrandžio karštį, galima pagerinti virškinimo sistemos transformacinį pajėgumą ir maistinių medžiagų panaudojimą, sumažinant atliekų produktų išsilaikymo organizme laiką. Tai ne tik atkuria virškinimo trakto funkciją ir palengvina simptomus, bet ir padeda užkirsti kelią diabetui bei jį valdyti.
Be mitybos koregavimo, vidutinio amžiaus žmonėms labai svarbu išlaikyti sveiką svorį, puoselėti linksmą nuotaiką ir įprasti reguliariai mankštintis. Tai apima svorio metimą, pasivaikščiojimus po valgio ir įprotį šypsotis.