Seorang pasien pernah bertanya kepada saya: "Profesor Tang, bukankah dikatakan bahwa penderita diabetes makan lebih banyak, minum lebih banyak, dan buang air kecil lebih sering? Gula darah saya tinggi dalam laporan pemeriksaan, namun saya tidak merasakan gejala khusus. Apakah ini diabetes?" Ini adalah pertanyaan umum. Pasien dengan kekhawatiran semacam ini sering menghadapi tekanan kerja tinggi, acara sosial yang sering, dan pola makan yang kaya lemak. Mereka lebih sering menggunakan transportasi daripada berjalan kaki, sering begadang, dan mengalami kenaikan berat badan, terutama di sekitar perut.Selain itu, saat kadar gula darah tinggi terdeteksi selama pemeriksaan, kebanyakan orang tidak menunjukkan gejala spesifik. Namun, fluktuasi atau peningkatan ringan pada tekanan darah, lipid darah, dan asam urat sering kali terjadi. Fenomena ini semakin umum di kalangan populasi usia tengah dan lanjut usia.
Diabetes didefinisikan sebagai kadar gula darah puasa ≥7,0 mmol/L, atau kadar gula darah 2 jam setelah makan ≥11,1 mmol/L, atau kadar gula darah acak ≥11,1 mmol/L.Diabetes ini dikategorikan menjadi dua jenis: Diabetes mellitus tipe 1 (T1DM), gangguan autoimun yang hanya menyumbang 10-20% kasus, umumnya diobati dengan suntikan insulin. Istilah "diabetes akibat diet" yang sering digunakan sebenarnya merujuk pada diabetes mellitus tipe 2 (T2DM), gangguan metabolik yang menyumbang sekitar 70-90% kasus, umumnya diobati dengan obat hipoglikemik oral.
Banyak individu tidak memenuhi kriteria diagnostik diabetes tetapi menunjukkan kadar glukosa darah di atas batas atas rentang normal. Misalnya, pembacaan glukosa darah puasa antara 6,1 mmol/L dan 7,0 mmol/L menandakan glukosa puasa terganggu (IFG), sering disebabkan oleh penurunan sekresi insulin basal yang menyebabkan metabolisme glukosa abnormal.Pada individu sehat, kadar glukosa darah naik setelah mengonsumsi makanan pokok seperti nasi atau gandum, atau setelah mengonsumsi glukosa. Tubuh memiliki kemampuan untuk mengeluarkan insulin untuk mengatur konsentrasi glukosa darah, menjaga agar tetap dalam rentang yang stabil. Ini dikenal sebagai toleransi glukosa.Jika kadar glukosa darah dua jam setelah makan atau selama tes toleransi glukosa oral berada antara 7,8 mmol/L dan 11,0 mmol/L, hal ini diklasifikasikan sebagai toleransi glukosa terganggu (IGT). Kedua kondisi ini memiliki risiko yang signifikan untuk berkembang menjadi diabetes tipe 2. Pada tahap ini, gejala seringkali tidak muncul, tetapi kondisi ini seringkali disertai dengan obesitas dan manifestasi "tiga tinggi" yaitu hiperlipidemia, hipertensi, dan hiperurisemia.
Secara historis disebut "xiao ke" (penyakit haus), diabetes sering didiagnosis pada tahap lanjut karena kurangnya alat diagnostik modern. Saat pasien menunjukkan gejala klasik "tiga kelebihan dan satu kekurangan"—haus berlebihan, lapar, buang air kecil berlebihan, dan penurunan berat badan—penyakit seringkali sudah berada pada tahap tengah atau akhir. Kedokteran modern dapat mendeteksi kadar glukosa darah yang tinggi dan kelainan metabolik terkait pada tahap awal, memudahkan identifikasi dini gangguan metabolisme glukosa, diagnosis diabetes, dan langkah pencegahan.
Diperkirakan bahwa disfungsi metabolik dini pada T2DM erat terkait dengan disfungsi limpa-perut, kelembapan panas di jiao tengah, dan stagnasi qi yang berubah menjadi panas. Pendekatan ini menganjurkan regulasi fungsi limpa-perut untuk mencegah dan mengobati diabetes pada tahap awal.
Pertama, gaya hidup tidak sehat menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi T2DM
Kemunculan dan perkembangan T2DM relatif lambat, biasanya berlangsung selama bertahun-tahun hingga puluhan tahun.Tahap awal sering ditandai dengan toleransi glukosa terganggu (IGT) dan/atau glukosa puasa terganggu (IFG), yang ditandai dengan peningkatan ringan kadar glukosa darah sebelum dan setelah makan, yang muncul secara perlahan. Namun, jika dibiarkan tanpa penanganan, IGT atau IFG dapat berkembang menjadi diabetes yang jelas. Secara fundamental, munculnya T2DM erat terkait dengan gaya hidup modern, terutama perubahan pola makan.Diet modern seringkali mengutamakan rasa enak, dengan proporsi yang lebih tinggi dari makanan berlemak tinggi, ber gula tinggi, dan berprotein tinggi, sementara konsumsi biji-bijian dan sayuran berkurang. Konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi melebihi kapasitas pencernaan limpa dan lambung, menyebabkan penumpukan produk metabolik dalam tubuh dan secara signifikan meningkatkan risiko diabetes. Kedokteran Tradisional Tiongkok (KTT) telah lama menyadari betapa merugikannya kebiasaan diet dan gaya hidup terhadap fungsi limpa dan lambung, yang pada akhirnya berkembang menjadi kondisi yang disebut "xiao ke" (haus dan kurus).Kitab Dalam Kaisar Kuning menyatakan bahwa xiaoke terutama menyerang kalangan kaya, disebabkan oleh kecenderungan mengonsumsi makanan yang kaya, manis, dan berlemak, serta preferensi untuk bermalas-malasan daripada bekerja. Hal ini menyebabkan gangguan dalam transformasi limpa dan lambung, sehingga organ-organ tersebut terbebani. Akibatnya, beberapa nutrisi gagal diubah menjadi energi normal dan menjadi "produk limbah" instead. Akumulasi patologis seperti pembengkakan perut, panas dalam, lendir-api, dan lembab-panas menumpuk di saluran pencernaan. Seiring waktu, hal ini menguras lima organ zang, akhirnya memicu "penyakit xiaoke".Pada tahap awal, modifikasi gaya hidup terbukti sebagai pendekatan terapeutik yang efektif. Kedokteran Tradisional Tiongkok memprioritaskan regulasi fungsi limpa dan lambung, menganjurkan diet seimbang yang menggabungkan biji-bijian kasar dan halus, serta menyeimbangkan kerja dengan istirahat. Melalui kerja fisik, olahraga, dan penyesuaian diet, beban pada saluran pencernaan berkurang, memulihkan fungsi pencernaan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan ke diabetes yang jelas.
Kedua, mendeteksi tanda-tanda awal T2DM melalui "gejala limpa-perut"
TCM menganggap limpa dan lambung sebagai "akar konstitusi yang diperoleh" dan "sumber pembentukan qi dan darah," berfungsi sebagai situs vital di mana makanan diubah menjadi zat vital. Lambung menerima dan mendahului pencernaan makanan, sementara limpa mencerna sepenuhnya dan mendistribusikan qi, darah, dan esensi ke seluruh tubuh. Transportasi dan transformasi ritmis limpa-perut sejalan dengan tiga kali makan sehari.Di masyarakat modern, banyak individu melanggar pola ritmis ini akibat jadwal kerja yang padat. Kebiasaan makan yang tidak teratur, konsumsi berlebihan makanan berlemak dan manis, serta konsumsi alkohol yang berlebihan mengganggu ritme transformasi limpa dan lambung, mengurangi kapasitas fungsionalnya. Seiring waktu, hal ini menyebabkan gangguan pencernaan, gangguan metabolik, dan peningkatan kadar biomarker biokimia dalam darah, seperti glukosa, lipid, dan asam urat.Pada fase ini, pasien umumnya menunjukkan nafsu makan yang baik dan tingkat energi yang memadai, dengan aktivitas harian tetap normal. Namun, pengamatan cermat menunjukkan tanda-tanda awal disfungsi limpa-perut: obesitas, nafsu makan berlebihan, kembung setelah makan, bau mulut, sembelit, rentan lelah, dan lapisan lidah tebal dan berminyak.Persistennya gejala-gejala ini menandakan penumpukan faktor patogen seperti kelembapan panas, panas stagnan, atau lendir kelembapan di saluran pencernaan. Pasien disarankan untuk segera menghentikan kebiasaan tidak sehat, menghentikan perburukan kondisi, dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Ketiga, pencegahan dan pengobatan T2DM melalui "menguatkan fungsi limpa dan memperlancar pencernaan, sambil mengatur qi lambung" TCM berpendapat bahwa fungsi limpa bekerja dengan cara naik dari bawah.Fungsi penerimaan lambung beroperasi secara turun "menurun". Hanya ketika karakteristik fisiologis limpa dan lambung dihormati, nutrisi dapat dicerna dan diserap dengan baik, mencegah transformasi menjadi "racun keruh" yang merugikan kesehatan. Pertama, sesuaikan dengan ritme transformasi limpa dan lambung: Mengenai waktu makan, jaga pola makan teratur dengan jadwal dan porsi tetap; Mengenai jumlah makanan, makan hingga kenyang sedang, menargetkan 70-80% kenyang per makan;Dalam pemilihan makanan, kurangi konsumsi makanan berlemak tinggi dan ber gula tinggi, sambil meningkatkan proporsi vitamin, mineral, dan serat makanan. Jaga suhu yang seimbang, hindari makanan yang terlalu dingin atau panas. Selain itu, tambahkan makanan obat ke dalam bubur, teh, atau hidangan untuk memperkuat limpa, membantu pencernaan, dan mempromosikan aliran turun qi lambung sebagai tindakan pencegahan.Untuk gejala "penumpukan perut" seperti kembung atau rasa penuh akibat makan berlebihan, konsumsi makanan yang membantu pencernaan dan menyeimbangkan perut: lobak mentah, teh hawthorn, teh barley, dll. Untuk gejala "panas perut" seperti mulut kering, rasa pahit, atau nafsu makan berlebihan, konsumsi makanan yang membersihkan perut dan mengurangi racun: teh daun teratai, sup kacang hijau, jus labu pahit, atau teh dari daun teh pahit.Untuk gejala "kekurangan limpa" seperti kelelahan, nafsu makan buruk, dan tinja encer, konsumsi makanan yang memperkuat limpa dan menutrisi qi: seperti bubur dengan poria dan ubi jalar, bubur biji coix dan kacang hijau, atau teh ginseng Amerika. Untuk gejala "penumpukan usus" seperti tinja kering dan sembelit, konsumsi makanan yang melembapkan usus dan merangsang buang air besar: seperti pir, pisang, atau teh biji lobak dan teh almond.
Pemilihan makanan obat yang tepat untuk memperkuat qi limpa dan membersihkan panas lambung dapat meningkatkan kemampuan transformasi sistem pencernaan dan penyerapan nutrisi, mengurangi waktu penumpukan limbah dalam tubuh. Hal ini tidak hanya memulihkan fungsi gastrointestinal dan meredakan gejala, tetapi juga membantu dalam pencegahan dan pengelolaan diabetes.
Selain penyesuaian diet, penting bagi individu usia pertengahan untuk menjaga berat badan sehat, menumbuhkan sikap ceria, dan membentuk kebiasaan olahraga teratur. Hal ini meliputi menurunkan berat badan berlebih, berjalan-jalan setelah makan, dan membiasakan diri tersenyum.