Un patient m'a un jour demandé : « Professeur Tang, ne dit-on pas que les diabétiques mangent plus, boivent plus et urinent plus ? Mon taux de glycémie est élevé dans mon rapport d'examen, mais je ne ressens aucun symptôme particulier. Serait-ce du diabète ? » C'est une question courante. Les patients qui ont ce type de préoccupations sont souvent confrontés à une forte pression professionnelle, à de fréquentes obligations sociales et à une alimentation riche en graisses. Ils dépendent des transports et marchent peu, se couchent souvent tard et prennent du poids, en particulier au niveau de l'abdomen.De plus, lorsque l'on détecte une glycémie élevée lors d'un bilan de santé, la plupart des personnes ne présentent aucun symptôme particulier. Cependant, on observe souvent des fluctuations ou de légères augmentations de la pression artérielle, des lipides sanguins et de l'acide urique. Ce phénomène est de plus en plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Le diabète est défini comme une glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L, ou une glycémie postprandiale à 2 heures ≥ 11,1 mmol/L, ou une glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L.Il existe deux types de diabète : le diabète sucré de type 1 (T1DM), une maladie auto-immune qui ne représente que 10 à 20 % des cas et qui est généralement traitée principalement par des injections d'insuline. Le « diabète causé par l'alimentation », comme on l'appelle communément, désigne en fait le diabète sucré de type 2 (T2DM), un trouble métabolique qui représente environ 70 à 90 % des cas et qui est généralement traité principalement par des hypoglycémiants oraux.
De nombreuses personnes ne répondent pas aux critères diagnostiques du diabète, mais présentent un taux de glucose sanguin supérieur à la limite supérieure de la normale. Par exemple, un taux de glucose sanguin à jeun compris entre 6,1 mmol/L et 7,0 mmol/L indique une intolérance au glucose à jeun (IGJ), souvent due à une diminution de la sécrétion d'insuline basale entraînant un métabolisme anormal du glucose.Chez les personnes en bonne santé, la glycémie augmente après la consommation d'aliments de base comme le riz ou le blé, ou après l'ingestion de glucose. L'organisme a la capacité de sécréter de l'insuline pour réguler la concentration de glucose dans le sang, la maintenant dans une fourchette stable. C'est ce qu'on appelle la tolérance au glucose.Si le taux de glycémie deux heures après le repas ou le résultat du test de tolérance au glucose par voie orale se situe entre 7,8 mmol/L et 11,0 mmol/L, cela indique une intolérance au glucose (IGT). Ces deux conditions entraînent un risque considérablement accru de développer un diabète de type 2. À ce stade, les symptômes sont souvent absents, bien qu'ils coexistent fréquemment avec l'obésité et les manifestations « triples » de l'hyperlipidémie, de l'hypertension et de l'hyperuricémie.
Historiquement appelé « xiao ke » (maladie de la soif), le diabète était souvent diagnostiqué à un stade avancé en raison de l'absence d'outils de diagnostic modernes. Lorsque les patients présentaient les symptômes classiques des « trois excès et une déficience » (soif excessive, faim excessive, miction excessive et perte de poids), la maladie était souvent à un stade moyen ou avancé. La médecine contemporaine permet de détecter une glycémie élevée et les anomalies métaboliques associées à un stade précoce, ce qui facilite l'identification rapide d'une altération du métabolisme du glucose, le diagnostic du diabète et la mise en place de mesures préventives.
On suppose que le dysfonctionnement métabolique précoce dans le DT2 est étroitement lié à un dysfonctionnement de la rate et de l'estomac, à une chaleur humide dans le jiao moyen et à une stagnation du qi se transformant en chaleur. Cette approche préconise de réguler la fonction de la rate et de l'estomac pour prévenir et traiter le diabète à un stade précoce.
Tout d'abord, les modes de vie malsains constituent un terrain fertile pour le DT2
L'apparition et la progression du DT2 sont relativement progressives, s'étalant généralement sur plusieurs années, voire plusieurs décennies.Les stades précoces se manifestent souvent par une intolérance au glucose (IGT) et/ou une glycémie à jeun altérée (IFG), caractérisées par une légère élévation des taux de glucose sanguin avant et après les repas, qui se manifestent de manière insidieuse. Cependant, si elles ne sont pas traitées, l'IGT ou l'IFG peuvent évoluer vers un diabète déclaré. Fondamentalement, l'apparition du DT2 est étroitement liée aux modes de vie modernes, en particulier aux changements dans les habitudes alimentaires.Les régimes alimentaires contemporains privilégient souvent l'appétibilité, avec une proportion accrue d'aliments riches en graisses, en sucres et en protéines, tandis que la consommation de céréales et de légumes a diminué. La consommation excessive d'aliments riches en calories dépasse la capacité digestive de la rate et de l'estomac, ce qui entraîne une accumulation de sous-produits métaboliques dans l'organisme et augmente considérablement le risque de diabète. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) a très tôt reconnu que de mauvaises habitudes alimentaires et un mode de vie malsain altéraient les fonctions de la rate et de l'estomac, entraînant par la suite l'apparition d'une affection appelée « Xiaoke » (消渴).Le Canon interne de l'Empereur Jaune postule que le xiaoke touche principalement les personnes aisées, en raison de leur prédilection pour les aliments riches, sucrés et gras, associée à une préférence pour l'oisiveté plutôt que le travail. Cela entraîne une altération de la transformation de la rate et de l'estomac, surchargeant ces organes. Par conséquent, certains nutriments ne parviennent pas à se convertir en énergie normale et deviennent plutôt des « déchets ». Des accumulations pathologiques telles que la distension abdominale, la chaleur interne, le feu de flegme et la chaleur humide s'accumulent dans le tractus gastro-intestinal. Au fil du temps, cela épuise les organes vitaux, déclenchant finalement la « maladie xiaoke ».Au stade précoce, la modification du mode de vie s'avère être une approche thérapeutique efficace. La médecine traditionnelle chinoise se concentre sur la régulation de la fonction de la rate et de l'estomac, préconisant une alimentation équilibrée combinant des céréales complètes et raffinées, ainsi qu'un équilibre entre le travail et le repos. Grâce au travail physique, à l'exercice et à des ajustements alimentaires, la charge gastro-intestinale est réduite, ce qui rétablit la fonction digestive et ralentit ou stoppe la progression vers un diabète déclaré.
Deuxièmement, détecter les premiers signes du DT2 grâce aux « symptômes de la rate et de l'estomac »
La MTC considère la rate et l'estomac comme la « racine de la constitution acquise » et la « source de la génération du qi et du sang », servant de site vital où les aliments se transforment en substances vitales. L'estomac reçoit et décompose les aliments, tandis que la rate les digère et distribue le qi, le sang et l'essence dans tout le corps. Le transport et la transformation rythmiques de la rate et de l'estomac s'alignent sur nos trois repas quotidiens.Dans la société moderne, de nombreuses personnes enfreignent ce rythme en raison d'horaires de travail exigeants. Des habitudes alimentaires irrégulières, une consommation excessive d'aliments riches et sucrés et une consommation d'alcool sans modération perturbent le rythme de transformation de la rate et de l'estomac, diminuant ainsi leur capacité fonctionnelle. Au fil du temps, cela entraîne une indigestion, des troubles métaboliques et une élévation des marqueurs biochimiques dans le sang, tels que le glucose, les lipides et l'acide urique.Au cours de cette phase, les patients présentent généralement un bon appétit et un niveau d'énergie adéquat, leurs activités quotidiennes n'étant pas affectées. Cependant, une observation attentive révèle les premiers signes d'un dysfonctionnement de la rate et de l'estomac : obésité, appétit vorace, ballonnements postprandiaux, mauvaise haleine, constipation, fatigue et langue recouverte d'un enduit épais et gras.La persistance de ces symptômes indique une accumulation de facteurs pathogènes tels que la chaleur humide, la chaleur stagnante ou l'humidité flegmoneuse dans le tractus gastro-intestinal. Les patients doivent rapidement abandonner leurs mauvaises habitudes, mettre fin à la détérioration de leur état et enrayer la progression de la maladie. Troisièmement, prévenir et traiter le DT2 en « renforçant la fonction de la rate et en favorisant la digestion, tout en régulant le qi de l'estomac ». La MTC postule que la rate fonctionne en remontant depuis le bas.La fonction réceptive de l'estomac fonctionne de manière descendante. Ce n'est que lorsque ces caractéristiques physiologiques de la rate et de l'estomac sont respectées que les nutriments peuvent être correctement digérés et absorbés, empêchant ainsi leur transformation en « toxines troubles » nocives pour la santé. Premièrement, s'aligner sur les rythmes de transformation de la rate et de l'estomac : en ce qui concerne les heures de repas, maintenir des habitudes alimentaires régulières avec des horaires et des portions fixes ; en ce qui concerne les quantités de repas, manger jusqu'à satiété modérée, en visant 70 à 80 % de satiété par repas ;En termes de choix alimentaires, réduisez votre consommation d'aliments riches en graisses et en sucres tout en augmentant la proportion de vitamines, d'oligo-éléments et de fibres alimentaires. Maintenez une température équilibrée, en évitant les aliments trop froids ou trop chauds. De plus, incorporez des aliments médicinaux dans vos bouillies, thés ou plats afin de fortifier la rate, faciliter la digestion et favoriser le flux descendant du qi de l'estomac à des fins préventives.Pour les symptômes de « stagnation de l'estomac » tels que les ballonnements ou la sensation de satiété causés par une alimentation excessive, consommez des aliments digestifs et harmonisants pour l'estomac : radis crus, thé d'aubépine, thé d'orge, etc. Pour les symptômes de « chaleur de l'estomac » tels que la bouche sèche, le goût amer ou la faim excessive, consommez des aliments qui nettoient l'estomac et réduisent les impuretés : thé de feuilles de lotus, soupe de haricots mungo, jus de melon amer ou thé infusé à partir de feuilles de thé amer.Pour les symptômes de « déficience de la rate » tels que la fatigue, le manque d'appétit et les selles molles, consommez des aliments qui tonifient la rate et nourrissent le qi : bouillie à base de poria et d'igname chinoise, bouillie à base de graines de coix et de haricots mungo, ou thé au ginseng américain. Pour les symptômes de « stagnation intestinale » tels que les selles sèches et la constipation, consommez des aliments qui hydratent les intestins et favorisent le transit intestinal : poires, bananes, thé à base de graines de radis et thé aux amandes.
Choisir de manière appropriée des aliments médicinaux qui fortifient le qi de la rate et dissipent la chaleur de l'estomac peut améliorer la capacité de transport et de transformation du système digestif, améliorer l'utilisation des nutriments et réduire le temps de rétention des déchets dans l'organisme. Cela permet non seulement de restaurer la fonction gastro-intestinale et d'atténuer les symptômes, mais aussi de prévenir et de gérer le diabète.
Au-delà des ajustements alimentaires, il est essentiel pour les personnes d'âge moyen de maintenir un poids santé, de cultiver une disposition joyeuse et d'adopter des habitudes d'exercice régulier. Cela implique notamment de perdre les kilos superflus, de faire des promenades après les repas et de prendre l'habitude de sourire.