Eräs potilas kysyi minulta kerran: "Professori Tang, eikö sanota, että diabeetikot syövät enemmän, juovat enemmän ja virtsaavat enemmän? Verensokerini on koholla tarkastusraportissani, mutta en tunne mitään erityisiä oireita. Voiko tämä olla diabetes?" Tämä on yleinen kysymys. Tällaisia huolenaiheita omaavat potilaat kohtaavat usein suurta työpaineita, tiheitä sosiaalisia sitoumuksia ja rasvaisen ruoan painottuvaa ruokavaliota. He luottavat liikennevälineisiin kävelyn sijaan, valvotaan usein myöhään ja lihoavat, erityisesti vatsan alueella.Lisäksi kun terveystarkastuksessa havaitaan kohonnut verensokeri, useimmilla henkilöillä ei ole erityisiä oireita. Usein esiintyy kuitenkin verenpaineen, veren rasva-arvojen ja virtsahapon vaihteluita tai lieviä nousuja. Tämä ilmiö on yhä yleisempi keski-ikäisten ja ikääntyneiden keskuudessa.
Diabetes määritellään paastoverensokeriksi ≥7,0 mmol/l, 2 tuntia aterian jälkeen mitatuksi verensokeriksi ≥11,1 mmol/l tai satunnaiseksi verensokeriksi ≥11,1 mmol/l.Se luokitellaan kahteen tyyppiin: tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM) on autoimmuunisairaus, joka kattaa vain 10–20 % tapauksista ja jota hoidetaan tyypillisesti ensisijaisesti insuliinipistoksilla. Yleisesti käytetty termi "ruokavalion aiheuttama diabetes" viittaa itse asiassa tyypin 2 diabetes mellitukseen (T2DM), joka on aineenvaihduntasairaus ja kattaa noin 70–90 % tapauksista. Sitä hoidetaan yleensä ensisijaisesti suun kautta otettavilla verensokeria alentavilla lääkkeillä.
Monet henkilöt eivät täytä diabeteksen diagnoosikriteereitä, mutta heidän verensokeritasonsa on normaalin ylärajan yläpuolella. Esimerkiksi paastoverensokeriarvot 6,1 mmol/l – 7,0 mmol/l viittaavat paastoverensokerin häiriöön (IFG), joka johtuu usein vähentyneestä perusinsuliinin erityksestä, mikä aiheuttaa epänormaalia glukoosiaineenvaihduntaa.Terveillä ihmisillä verensokeri nousee riisin tai vehnän kaltaisten peruselintarvikkeiden nauttimisen tai glukoosin ottamisen jälkeen. Keho pystyy erittämään insuliinia verensokerin pitoisuuden säätelemiseksi ja pitämään sen vakaana. Tätä kutsutaan glukoosinsietokyvyksi.Jos verensokeriarvo kahden tunnin kuluttua ateriasta tai suun kautta otetun glukoosinsietokokeen aikana on välillä 7,8 mmol/l ja 11,0 mmol/l, se luokitellaan heikentyneeksi glukoosinsietokyvyksi (IGT). Molemmat tilat lisäävät merkittävästi riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Tässä vaiheessa oireita ei usein ole, mutta ne esiintyvät usein yhdessä liikalihavuuden ja kolmen korkean arvon ilmentymien, eli hyperlipidemian, verenpainetaudin ja hyperurikemian, kanssa.
Historiallisesti "xiao ke" (jano-sairaus) -nimellä tunnettu diabetes diagnosoitiin usein vasta pitkälle edenneessä vaiheessa, koska moderneja diagnostisia välineitä ei ollut käytettävissä. Kun potilaat alkoivat osoittaa klassisia "kolmen ylimäärän ja yhden puutteen" oireita – liiallista janoa, nälkää, virtsaamista ja painonlaskua – tauti oli usein jo keskivaiheessa tai loppuvaiheessa. Nykyaikainen lääketiede pystyy havaitsemaan kohonneen verensokerin ja siihen liittyvät aineenvaihdunnan poikkeavuudet jo varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa glukoosiaineenvaihdunnan heikkenemisen tunnistamista, diabeteksen diagnosointia ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista.
On oletettu, että T2DM:n varhainen aineenvaihdunnan häiriö liittyy läheisesti pernan ja vatsan toimintahäiriöön, keskijiao-alueen kosteaan kuumuuteen ja qi-energian pysähtymiseen, joka muuttuu kuumuudeksi. Tämä lähestymistapa suosittelee pernan ja vatsan toiminnan säätelyä diabeteksen varhaisen vaiheen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
Ensinnäkin epäterveelliset elämäntavat luovat otollisen maaperän T2DM:lle
T2DM:n puhkeaminen ja eteneminen ovat suhteellisen asteittaisia, ja ne kehittyvät tyypillisesti useiden vuosien tai vuosikymmenien aikana.Varhaisvaiheessa se ilmenee usein heikentyneenä glukoosinsietokyvyttömyytenä (IGT) ja/tai heikentyneenä paastoglukoosina (IFG), jolle on ominaista lievästi kohonnut ateriaa edeltävä ja aterian jälkeinen verensokeri, joka ilmenee salakavalasti. Jos IGT:tä tai IFG:tä ei hoideta, se voi kuitenkin edetä avoimeksi diabetekseksi. Periaatteessa T2DM:n ilmaantuminen liittyy läheisesti moderniin elämäntapaan, erityisesti ruokailutottumusten muutoksiin.Nykyaikaisessa ruokavaliossa painotetaan usein maukkautta, ja rasvaisen, sokeripitoisen ja proteiinipitoisen ruoan osuus on kasvanut, kun taas viljan ja vihannesten kulutus on vähentynyt. Liiallinen kaloripitoisen ruoan kulutus ylittää pernan ja vatsan ruoansulatuskapasiteetin, mikä johtaa aineenvaihdunnan sivutuotteiden kertymiseen elimistöön ja lisää merkittävästi diabeteksen riskiä. Perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM) tunnisti jo varhain, kuinka huonot ruokailu- ja elämäntavat heikentävät pernan ja vatsan toimintaa, mikä johtaa myöhemmin tilaan, jota kutsutaan nimellä "xiao ke" (jano ja kuihtumisoireyhtymä).Keltaisen keisarin sisäisessä kaanonissa esitetään, että xiaoke vaivaa pääasiassa varakkaita, jotka suosivat rikkaita, makeita ja rasvaisia ruokia sekä laiskuutta työnteon sijaan. Tämä johtaa pernan ja vatsan toimintahäiriöihin ja ylikuormittaa näitä elimiä. Tämän seurauksena tietyt ravintoaineet eivät muutu normaaliksi energiaksi, vaan muuttuvat "jätteiksi". Patologiset kertymät, kuten vatsan turvotus, sisäinen kuumuus, liman palaminen ja kostean kuumuuden kertyminen, kerääntyvät ruoansulatuskanavaan. Ajan myötä tämä kuluttaa elintärkeitä elimiä ja lopulta laukaisee xiaoke-taudin.Alkuvaiheessa elämäntapojen muuttaminen on tehokasta. Perinteinen kiinalainen lääketiede keskittyy pernan ja vatsan toiminnan säätelyyn ja suosittelee tasapainoista ruokavaliota, jossa yhdistyvät karkeat ja hienot jyvät, sekä työn ja levon tasapainottamista. Fyysisen työn, liikunnan ja ruokavalion muutosten avulla ruoansulatuskanavan kuormitusta voidaan vähentää ja palauttaa ruoansulatuskanavan toiminta, mikä hidastaa tai pysäyttää avoimen diabeteksen etenemisen.
Toiseksi, T2DM:n varhaisten oireiden havaitseminen "perna-maha-oireiden" avulla
TCM pitää pernaa ja mahalaukkua "hankitun perimän juurena" ja "qi:n ja veren tuotannon lähteenä", jotka toimivat elintärkeänä paikkana, jossa ruoka muuttuu elintärkeiksi aineiksi. Mahalaukku vastaanottaa ja hajottaa ruoan, kun taas perna sulattaa sen ja jakaa qi:n, veren ja essenssin koko kehoon. Perna-mahan rytminen kuljetus ja muuntaminen on sopusoinnussa päivittäisten kolmen ateriamme kanssa.Nykyaikaisessa yhteiskunnassa monet ihmiset rikkovat tätä rytmistä mallia vaativien työaikataulujen vuoksi. Epäsäännölliset ruokailutottumukset, runsas ja makeiden ruokien liiallinen kulutus sekä hillitön alkoholin käyttö häiritsevät pernan ja vatsan muuntavaa rytmiä ja heikentävät niiden toimintakykyä. Ajan myötä tämä johtaa ruoansulatushäiriöihin, aineenvaihdunnan häiriöihin ja veren biokemiallisten merkkiaineiden, kuten glukoosin, lipidien ja virtsahapon, pitoisuuksien nousuun.Tässä vaiheessa potilailla on yleensä hyvä ruokahalu ja riittävä energiataso, eikä se vaikuta päivittäisiin toimintoihin. Huolellinen havainnointi paljastaa kuitenkin varhaisia merkkejä pernan ja vatsan toimintahäiriöstä: liikalihavuus, voimakas ruokahalu, aterian jälkeinen turvotus, pahanhajuinen hengitys, ummetus, väsymys ja paksu, rasvainen kielen päällyste.Näiden oireiden jatkuminen viittaa patogeenisten tekijöiden, kuten kostean lämmön, pysähtyneen lämmön tai liman ja kosteuden, kertymiseen ruoansulatuskanavassa. Potilaiden tulisi välittömästi luopua haitallisista elämäntavoista pysäyttääkseen taudin etenemisen ja estääkseen sen kehittymisen. Kolmanneksi, T2DM:n ehkäisy ja hoito "vahvistamalla pernan toimintaa ja edistämällä ruoansulatusta sekä säätelemällä mahalaukun qi:tä". Perinteisen kiinalaisen lääketieteen mukaan perna toimii nousemalla alhaalta ylöspäin.Mahan vastaanottava toiminto toimii alaspäin "laskeutuvalla" tavalla. Vain kun näitä pernan ja mahan fysiologisia ominaisuuksia kunnioitetaan, ravintoaineet voidaan sulattaa ja imeytyä kunnolla, estäen niiden muuttumisen terveydelle haitallisiksi "sameiksi toksiineiksi". Ensinnäkin, sopeudu pernan ja mahan muutosten rytmiin: Aterioiden osalta pidä kiinni säännöllisistä ruokailutottumuksista, joissa on kiinteät aikataulut ja annoskoot. Aterioiden määrän osalta syö kohtuullisen täyteen, tavoitteena 70–80 %:n kylläisyys jokaisella aterialla.Ruokavalion suhteen on vähennettävä rasva- ja sokeripitoisten ruokien saantia ja lisättävä vitamiinien, hivenaineiden ja ravintokuidun osuutta. On pidettävä lämpötila tasapainossa ja vältettävä liian kylmiä tai kuumia ruokia. Lisäksi on syytä lisätä lääkekäyttöön soveltuvia ruokia puuroihin, teisiin tai ruokiin pernan vahvistamiseksi, ruoansulatuksen helpottamiseksi ja mahalaukun qi:n alaspäin suuntautuvan liikkeen edistämiseksi ennaltaehkäisevästi.Ylensyönnistä johtuvien vatsan turvotuksen tai täyteläisyyden kaltaisten "vatsan pysähtyneisyyden" oireiden hoitoon syö ruoansulatusta ja vatsaa tasapainottavia ruokia: raakaa retiisiä, orapihlajateetä, ohra-teetä jne. Suun kuivumisen, karvasen maun tai liiallisen nälän kaltaisten "vatsan kuumuuden" oireiden hoitoon syö vatsaa puhdistavia ja epäpuhtauksia vähentäviä ruokia: lootuslehtiteetä, mungopapukeittoa, karvasmelonimehua tai karvasista teelehdistä valmistettua teetä.Väsymyksen, huonon ruokahalun ja löysän ulosteen kaltaisten "pernan vajaatoiminnan" oireiden hoitoon kannattaa syödä pernaa vahvistavia ja qi:tä ravitsevia ruokia, kuten puuroa, jossa on poriaa ja kiinalaista jamssia, coix-siemeniä ja mung-papuja, tai amerikkalaista ginseng-teetä. Kuivan ulosteen ja ummetuksen kaltaisten "suoliston pysähtyneisyyden" oireiden hoitoon kannattaa syödä suolistoa kostuttavia ja suoliston toimintaa edistäviä ruokia, kuten päärynöitä, banaaneja, retiisin siemenistä valmistettua teetä tai manteliteetä.
Sopivasti valitut lääkekäyttöön soveltuvat elintarvikkeet, jotka vahvistavat pernan qi:tä ja puhdistavat vatsan kuumuutta, voivat parantaa ruoansulatuskanavan muuntokykyä ja ravinteiden hyödyntämistä, mikä lyhentää jätteiden viipymää kehossa. Tämä ei ainoastaan palauta ruoansulatuskanavan toimintaa ja lievitä oireita, vaan auttaa myös diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa.
Ruokavalion muutosten lisäksi keski-ikäisten on tärkeää ylläpitää terveellistä painoa, vaalia iloista mielialaa ja luoda säännölliset liikuntatottumukset. Tähän kuuluu ylimääräisten kilojen pudottaminen, ruokailun jälkeiset kävelyretket ja hymyilemisen totuttaminen.