Üks patsient küsis mulle kunagi: „Professor Tang, kas ei öelda, et diabeetikud söövad rohkem, joovad rohkem ja urineerivad rohkem? Minu kontrolli tulemused näitavad kõrgenenud veresuhkru taset, kuid ma ei tunne mingeid erilisi sümptomeid. Kas see võib olla diabeet?” See on tavaline küsimus. Selliste muredega patsiendid on sageli suure töökoormuse all, osalevad sagedasti seltskonnaüritustel ja söövad rasvast toitu. Nad sõltuvad transpordist ja kõnnivad vähe, jäävad sageli hilja üles ja võtavad kaalus juurde, eriti kõhu piirkonnas.Lisaks sellele ei esine enamikul inimestel tervisekontrolli käigus kõrgenenud veresuhkru taseme avastamisel mingeid konkreetseid sümptomeid. Siiski esineb sageli vererõhu, vere lipiidide ja kusihappe taseme kõikumist või kerget tõusu. See nähtus on üha levinum keskmise vanusega ja eakate inimeste seas. Diabeet on defineeritud kui tühja kõhuga veresuhkru tase ≥7,0 mmol/l, 2 tundi pärast sööki veresuhkru tase ≥11,1 mmol/l või juhuslik veresuhkru tase ≥11,1 mmol/l.See jaguneb kahte tüüpi: 1. tüüpi diabeet (T1DM) on autoimmuunhaigus, mis moodustab vaid 10–20% juhtudest ja mida tavaliselt ravitakse peamiselt insuliinisüstidega. Tavaliselt nimetatakse „toitumusest tingitud diabeediks” 2. tüüpi diabeeti (T2DM), mis on ainevahetushäire, mis moodustab umbes 70–90% juhtudest ja mida tavaliselt ravitakse peamiselt suukaudsete veresuhkru alandavate ravimitega.
Paljudel inimestel ei ole diabeedi diagnoosimise kriteeriumid täidetud, kuid nende veresuhkru tase ületab normaalse vahemiku ülempiiri. Näiteks tühja kõhuga mõõdetud veresuhkru tase vahemikus 6,1 mmol/l kuni 7,0 mmol/l viitab tühja kõhuga glükoosi talitlushäirele (IFG), mis on sageli tingitud vähenenud insuliini baasilise sekretsiooni tõttu, mis põhjustab glükoosi ainevahetuse häireid.Tervetel inimestel tõuseb veresuhkru tase pärast põhitoiduainete, nagu riisi või nisu, tarbimist või pärast glükoosi manustamist. Kehal on võime eritada insuliini, et reguleerida veresuhkru kontsentratsiooni ja hoida seda stabiilses vahemikus. Seda nimetatakse glükoositaluvuseks.Kui 2 tundi pärast söömist mõõdetud veresuhkru tase või suukaudse glükoositaluvuse testi tulemus jääb vahemikku 7,8 mmol/l kuni 11,0 mmol/l, viitab see glükoositaluvuse häirele (IGT). Mõlemad seisundid suurendavad oluliselt 2. tüüpi diabeedi tekke riski. Selles staadiumis on sümptomid sageli puudulikud, kuigi need esinevad sageli koos rasvumise ja hüperlipideemia, hüpertensiooni ja hüperurikeemia „kolmiku” sümptomitega.
Ajalooliselt „xiao ke” (janutõbi) nimetatud diabeet diagnoositi tänapäevaste diagnostikavahendite puudumise tõttu sageli alles hilises staadiumis. Kui patsientidel ilmnesid klassikalised „kolm liigset ja üks puudulik” sümptomid – liigne janu, nälg, urineerimine ja kehakaalu langus –, oli haigus sageli juba keskmises või hilises staadiumis. Tänapäeva meditsiin suudab diabeedi varases staadiumis avastada kõrgenenud veresuhkru taseme ja sellega seotud ainevahetushäired, mis hõlbustab glükoosi ainevahetuse häirete õigeaegset tuvastamist, diagnoosimist ja ennetusmeetmete võtmist.
Eeldatakse, et T2DM varajane ainevahetushäire on tihedalt seotud põrna-mao funktsioonihäirega, niiske kuumusega keskmises jiao's ja qi stagnatsiooniga, mis muutub kuumuseks. See lähenemisviis pooldab põrna-mao funktsiooni reguleerimist, et ennetada ja ravida varajases staadiumis diabeeti.
Esiteks, ebatervislik eluviis loob soodsa pinnase T2DM tekkeks
T2DM teke ja progresseerumine on suhteliselt järkjärguline, tavaliselt kulgeb see mitme aasta kuni aastakümnete jooksul.Varajases staadiumis avaldub see sageli glükoositaluvuse häire (IGT) ja/või tühja kõhu glükoositaseme häire (IFG) näol, mida iseloomustab kergelt kõrgenenud veresuhkru tase enne ja pärast sööki ning mis avaldub salakavalalt. Kui aga seda ei ravita, võib IGT või IFG progresseeruda avalikuks diabeediks. Põhimõtteliselt on T2DM tekkimine tihedalt seotud kaasaegse elustiiliga, eriti toitumisharjumuste muutustega.Kaasaegne toitumine eelistab sageli maitsvust, sisaldades suuremat kogust kõrge rasva-, suhkru- ja valgusisaldusega toite, samas kui teraviljade ja köögiviljade tarbimine on vähenenud. Liigne kaloririkka toidu tarbimine ületab põrna ja mao seedimisvõime, mis viib ainevahetuse kõrvalsaaduste kogunemiseni organismis ja suurendab oluliselt diabeedi riski. Traditsiooniline hiina meditsiin (TCM) tunnistas varakult, kuidas halvad toitumisharjumused ja elustiil kahjustavad põrna ja mao funktsiooni, misjärel areneb välja seisund, mida nimetatakse „Xiaoke” (消渴).Kollase Keisri sisemine kaanon väidab, et xiaoke tabab peamiselt jõukaid inimesi, kes eelistavad rikkalikku, magusat ja rasvast toitu ning loidusele tööd. See kahjustab põrna ja mao tööd, koormates neid organeid liigselt. Selle tulemusena ei muutu teatud toitained normaalseks energiaks, vaid muutuvad „jäätmeteks”. Patoloogilised kogunemised, nagu kõhu paisumine, sisemine kuumus, lima-tuli ja niiske kuumus, kogunevad seedetrakti. Aja jooksul kurnab see elutähtsaid organeid, põhjustades lõpuks „xiaoke haiguse”.Varases staadiumis on elustiili muutmine tõhus. Traditsiooniline hiina meditsiin keskendub põrna ja mao funktsiooni reguleerimisele, soovitades tasakaalustatud toitumist, mis ühendab jämedaid ja peenestatud teravilju, ning töö ja puhkuse harmoonilist tasakaalu. Füüsilise töö, kehalise tegevuse ja toitumise muutmise abil vähendatakse seedetrakti koormust, taastades seedimisfunktsiooni, et aeglustada või peatada avatud diabeedi progresseerumine.
Teiseks, T2DM varajaste tunnuste avastamine „põrna-mao sümptomite” kaudu
TCM peab põrna ja mao „omandatud konstitutsiooni juurteks” ja „qi ja vere tekke allikateks”, mis on eluliselt tähtsad kohad, kus toit muundub eluliselt tähtsateks aineteks. Magen võtab vastu ja lagundab toitu, samal ajal kui põrn seedib seda ja jaotab qi, vere ja essentsi kogu kehasse. Põrna-mao rütmiline transport ja muundamine on kooskõlas meie kolme igapäevase söögikorraga.Kaasaegses ühiskonnas rikuvad paljud inimesed seda rütmilist mustrit nõudlike töögraafikute tõttu. Ebaregulaarsed toitumisharjumused, liigne rikkaliku ja magusa toidu tarbimine ning piiramatu alkoholitarbimine häirivad põrna ja mao transformatiivset rütmi, vähendades nende funktsionaalset võimekust. Aja jooksul viib see seedehäirete, ainevahetushäirete ja veres glükoosi, lipiidide ja kusihappe taseme tõusuni.Selles faasis on patsientidel tavaliselt hea söögiisu ja piisav energiatase ning igapäevased tegevused jäävad muutumatuks. Siiski võib hoolika vaatlemise abil avastada varajasi märke põrna-mao funktsioonihäiretest: ülekaalulisus, suur söögiisu, pärast sööki tekkiv puhitus, halb hingeõhk, kõhukinnisus, väsimus ja paks, rasvane keele kate.Nende sümptomite püsivus viitab patogeensete tegurite, nagu niiske kuumus, seisva kuumuse või lima-niiskuse kogunemisele seedetraktis. Patsiendid peaksid viivitamatult loobuma ebatervislikest harjumustest, peatama edasise halvenemise ja haiguse progresseerumise juba algstaadiumis. Kolmandaks, T2DM ennetamine ja ravi „põrna funktsiooni tugevdamise ja seedimise soodustamise ning mao qi reguleerimise” abil. Traditsiooniline hiina meditsiin väidab, et põrn toimib allpoolt ülespoole liikudes.Magu vastuvõtlik funktsioon toimib allapoole suunatud „laskuva” viisil. Ainult siis, kui põrna ja mao füsioloogilisi omadusi arvestatakse, saab toitaineid nõuetekohaselt seedida ja imendada, vältides nende muutumist tervist kahjustavateks „läbipaistmatuteks toksiinideks”. Esiteks, järgige põrna ja mao muutuste rütmi: söögiaegade osas säilitage regulaarne söömisharjumus kindlate ajakavade ja portsjonite suurustega; söögikoguste osas sööge mõõdukalt, püüdes saavutada 70–80% täiskõhutunnet iga söögikorra järel;Toidu valikul tuleb vähendada rasva- ja suhkrurikka toidu tarbimist ning suurendada vitamiinide, mikroelementide ja toidukiudude osakaalu. Tuleb säilitada tasakaalustatud temperatuur, vältides liiga külma või kuuma toitu. Lisaks tuleb ennetuslikul eesmärgil lisada putrudesse, teedesse või roogadesse ravitoitu, et tugevdada põrna, aidata seedimist ja soodustada mao qi allapoole suunatud voolu.Ülesöömisest tingitud kõhupuhitus või täiskõhutunne on „mao stagnatsiooni” sümptomid, mille puhul tuleks tarbida seedimist soodustavaid ja mao tööd harmooniliseks muutvaid toite: toores redis, kibuvitsatee, odratee jne. Suu kuivus, mõru maitse või liigne nälg on „mao kuumuse” sümptomid, mille puhul tuleks tarbida mao puhastavaid ja ebapuhtusi vähendavaid toite: lootose lehetee, mungoadepupp, mõru melonimahl või mõrudest teelehtedest keedetud tee.Väsimuse, halva söögiisu ja vedela väljaheite sümptomite puhul tarbige põrna tugevdavaid ja qi-toitvaid toite: näiteks putru poria ja hiina jamssiga, coixi seemnete ja mungo-oast putru või ameerika ženšenni teed. Kuiva väljaheite ja kõhukinnisuse sümptomite puhul tarbige toite, mis niisutavad sooli ja soodustavad soolte liikuvust: näiteks pirne, banaane, redise seemneteed või mandliteed.
Põrna qi tugevdavate ja mao kuumust vähendavate ravitoitude õige valik võib parandada seedimissüsteemi muutumisvõimet ja toitainete kasutamist, vähendades jääkainete viibimisaega organismis. See mitte ainult taastab seedetrakti funktsiooni ja leevendab sümptomeid, vaid aitab ka diabeedi ennetamisel ja ravimisel.
Lisaks toitumise kohandamisele on keskmise vanusega inimestel oluline säilitada tervislik kaal, arendada rõõmsat meelelaadi ja luua regulaarseid liikumisharjumusi. See hõlmab liigsete kilode kaotamist, jalutuskäike pärast sööki ja naeratamise harjumuse omaksvõtmist.