Ein Patient fragte mich einmal: „Professor Tang, heißt es nicht, dass Diabetiker mehr essen, mehr trinken und mehr urinieren? Mein Blutzucker ist laut meinem Untersuchungsbericht erhöht, aber ich habe keine besonderen Symptome. Könnte es sich um Diabetes handeln?“ Das ist eine häufige Frage. Patienten mit solchen Bedenken stehen oft unter hohem Arbeitsdruck, haben häufige gesellschaftliche Verpflichtungen und ernähren sich fettreich. Sie sind auf Verkehrsmittel angewiesen, anstatt zu Fuß zu gehen, bleiben oft lange auf und nehmen an Gewicht zu, insbesondere im Bauchbereich.Darüber hinaus zeigen die meisten Menschen, bei denen bei Untersuchungen ein erhöhter Blutzucker festgestellt wird, keine spezifischen Symptome. Oft sind jedoch Schwankungen oder leichte Erhöhungen des Blutdrucks, der Blutfette und der Harnsäure vorhanden. Dieses Phänomen tritt zunehmend bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auf.
Diabetes wird definiert als Nüchternblutzucker ≥ 7,0 mmol/L oder 2-Stunden-Postprandialblutzucker ≥ 11,1 mmol/L oder zufälliger Blutzucker ≥ 11,1 mmol/L.Es wird in zwei Typen unterteilt: Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM), eine Autoimmunerkrankung, die nur 10–20 % der Fälle ausmacht und in der Regel primär mit Insulininjektionen behandelt wird. Der häufig verwendete Begriff „durch Ernährung verursachter Diabetes” bezeichnet eigentlich Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), eine Stoffwechselerkrankung, die etwa 70–90 % der Fälle ausmacht und in der Regel primär mit oralen Antidiabetika behandelt wird.
Viele Menschen erfüllen zwar nicht die Diagnosekriterien für Diabetes, weisen jedoch Blutzuckerwerte auf, die über dem oberen Grenzwert des Normalbereichs liegen. Beispielsweise deuten Nüchternblutzuckerwerte zwischen 6,1 mmol/L und 7,0 mmol/L auf eine gestörte Nüchternglukose (IFG) hin, die häufig auf eine verminderte basale Insulinsekretion zurückzuführen ist, die zu einem abnormalen Glukosestoffwechsel führt.Bei gesunden Menschen steigt der Blutzuckerspiegel nach dem Verzehr von Grundnahrungsmitteln wie Reis oder Weizen oder nach der Einnahme von Glukose an. Der Körper ist in der Lage, Insulin zu schütten, um die Blutzuckerkonzentration zu regulieren und sie in einem stabilen Bereich zu halten. Dies wird als Glukosetoleranz bezeichnet.Wenn der Blutzuckerspiegel zwei Stunden nach einer Mahlzeit oder während eines oralen Glukosetoleranztests zwischen 7,8 mmol/L und 11,0 mmol/L liegt, wird dies als gestörte Glukosetoleranz (IGT) klassifiziert. Beide Zustände bergen ein deutlich erhöhtes Risiko, zu Typ-2-Diabetes zu führen. In diesem Stadium treten oft keine Symptome auf, obwohl sie häufig zusammen mit Adipositas und den „drei hohen Werten“ Hyperlipidämie, Hypertonie und Hyperurikämie auftreten.
Historisch als „Xiao Ke” (Durstkrankheit) bezeichnet, wurde Diabetes aufgrund fehlender moderner Diagnosemittel oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Wenn Patienten die klassischen Symptome „drei Überschüsse und ein Mangel” – übermäßiger Durst, Hunger, Harndrang und Gewichtsverlust – zeigten, befand sich die Krankheit häufig bereits im mittleren oder späten Stadium. Die moderne Medizin kann erhöhte Blutzuckerwerte und damit verbundene Stoffwechselstörungen bereits im Frühstadium erkennen, was eine rechtzeitige Identifizierung eines gestörten Glukosestoffwechsels, die Diagnose von Diabetes und vorbeugende Maßnahmen erleichtert.
Es wird angenommen, dass eine frühe Stoffwechselstörung bei T2DM in engem Zusammenhang mit einer Funktionsstörung von Milz und Magen, feuchter Hitze im mittleren Jiao und einer in Hitze umgewandelten Qi-Stagnation steht. Dieser Ansatz befürwortet die Regulierung der Milz-Magen-Funktion zur Vorbeugung und Behandlung von Diabetes im Frühstadium.
Erstens: Ungesunde Lebensweisen schaffen einen fruchtbaren Boden für T2DM
Der Ausbruch und das Fortschreiten von T2DM erfolgen relativ allmählich und erstrecken sich in der Regel über mehrere Jahre bis Jahrzehnte.Frühe Stadien manifestieren sich oft als gestörte Glukosetoleranz (IGT) und/oder gestörte Nüchternglukose (IFG), die durch leicht erhöhte Blutzuckerwerte vor und nach den Mahlzeiten gekennzeichnet sind und sich schleichend entwickeln. Wenn sie jedoch unbehandelt bleiben, können IGT oder IFG zu offenem Diabetes fortschreiten. Grundsätzlich ist das Auftreten von T2DM eng mit dem modernen Lebensstil verbunden, insbesondere mit Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten.Die heutige Ernährung legt oft Wert auf Geschmack und zeichnet sich durch einen erhöhten Anteil an fett-, zucker- und eiweißreichen Lebensmitteln aus, während der Verzehr von Getreide und Gemüse zurückgegangen ist. Der übermäßige Verzehr kalorienreicher Lebensmittel übersteigt die Verdauungskapazität von Milz und Magen, was zur Ansammlung von Stoffwechselprodukten im Körper führt und das Diabetesrisiko erheblich erhöht. Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) hat schon früh erkannt, wie schädlich sich Ernährungs- und Lebensgewohnheiten auf die Funktion von Milz und Magen auswirken und letztendlich zu der als „xiao ke” (Durst und Auszehrung) bezeichneten Erkrankung führen.Der „Innere Kanon des Gelben Kaisers” geht davon aus, dass xiaoke vor allem wohlhabende Menschen betrifft, die eine Vorliebe für reichhaltige, süße und fettige Lebensmittel haben und lieber faulenzen als zu arbeiten. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Umwandlungsfunktion von Milz und Magen und überlastet diese Organe. Infolgedessen können bestimmte Nährstoffe nicht in normale Energie umgewandelt werden und werden stattdessen zu „Abfallprodukten”. Pathologische Ansammlungen wie Blähungen, innere Hitze, Schleim-Feuer und feuchte Hitze sammeln sich im Magen-Darm-Trakt an. Mit der Zeit erschöpft dies die lebenswichtigen Organe und löst schließlich die „Xiaoke-Krankheit” aus.In den frühen Stadien erweisen sich Änderungen des Lebensstils als wirksam. Die Traditionelle Chinesische Medizin konzentriert sich auf die Regulierung der Milz-Magen-Funktion und befürwortet eine ausgewogene Ernährung, die grobe und raffinierte Getreideprodukte kombiniert, sowie ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Arbeit und Ruhe. Durch körperliche Arbeit, Bewegung und Ernährungsumstellungen wird die Belastung des Magen-Darm-Traktes reduziert und die Verdauungsfunktion wiederhergestellt, um das Fortschreiten zu einer offenen Diabeteserkrankung zu verlangsamen oder aufzuhalten.
Zweitens: Früherkennung von T2DM anhand von „Milz-Magen-Symptomen”
Die TCM betrachtet Milz und Magen als „Wurzel der erworbenen Konstitution” und „Quelle der Qi- und Blutbildung”, die als lebenswichtiger Ort dienen, an dem Nahrung in lebenswichtige Substanzen umgewandelt wird. Der Magen nimmt die Nahrung auf und zerkleinert sie, während die Milz sie verdaut und Qi, Blut und Essenz im ganzen Körper verteilt. Der rhythmische Transport und die Umwandlung von Milz und Magen stimmen mit unseren drei täglichen Mahlzeiten überein.In der modernen Gesellschaft verstoßen viele Menschen aufgrund ihrer anspruchsvollen Arbeitszeiten gegen diesen rhythmischen Ablauf. Unregelmäßige Essgewohnheiten, übermäßiger Konsum von reichhaltigen und süßen Speisen sowie unkontrollierter Alkoholkonsum stören den Transformationsrhythmus von Milz und Magen und beeinträchtigen deren Funktionsfähigkeit. Mit der Zeit führt dies zu Verdauungsstörungen, Stoffwechselstörungen und erhöhten biochemischen Markern im Blut, wie Glukose, Lipiden und Harnsäure.In dieser Phase zeigen die Patienten in der Regel einen guten Appetit und ein ausreichendes Energieniveau, wobei ihre täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigt sind. Bei genauer Beobachtung lassen sich jedoch erste Anzeichen einer Funktionsstörung von Milz und Magen erkennen: Übergewicht, Heißhunger, Blähungen nach dem Essen, Mundgeruch, Verstopfung, Müdigkeit und ein dicker, fettiger Zungenbelag.Das Fortbestehen dieser Symptome deutet auf eine Ansammlung von pathogenen Faktoren wie feuchte Hitze, stagnierende Hitze oder Schleim-Feuchtigkeit im Magen-Darm-Trakt hin. Die Patienten sollten schädliche Lebensgewohnheiten unverzüglich aufgeben, um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen und sie im Keim zu ersticken. Drittens: Vorbeugung und Behandlung von T2DM durch „Stärkung der Milzfunktion und Förderung der Verdauung bei gleichzeitiger Regulierung des Magen-Qi” Die Traditionelle Chinesische Medizin geht davon aus, dass die Milz von unten nach oben wirkt.Die aufnehmende Funktion des Magens erfolgt in einer nach unten gerichteten Bewegung. Nur wenn diese physiologischen Eigenschaften von Milz und Magen berücksichtigt werden, können Nährstoffe richtig verdaut und aufgenommen werden, wodurch ihre Umwandlung in schädliche Giftstoffe verhindert wird. Erstens: Passen Sie sich den Rhythmen der Milz- und Magenumwandlung an: Halten Sie regelmäßige Essenszeiten mit gleichbleibenden Portionen ein; essen Sie bis zur moderaten Sättigung und streben Sie eine Sättigung von 70-80 % pro Mahlzeit an.Reduzieren Sie bei der Auswahl der Lebensmittel die Aufnahme von fett- und zuckerreichen Lebensmitteln und erhöhen Sie den Anteil an Vitaminen, Spurenelementen und Ballaststoffen. Achten Sie auf eine ausgewogene Temperatur und vermeiden Sie übermäßig kalte oder heiße Speisen. Nehmen Sie zusätzlich medizinische Lebensmittel in Reisbrei, Tees oder Gerichte auf, um die Milz zu stärken, die Verdauung zu unterstützen und die Abwärtsbewegung des Magen-Qi zu fördern.Bei Symptomen einer „Magenstagnation” wie Blähungen oder Völlegefühl aufgrund von übermäßigem Essen sollten Sie verdauungsfördernde und magenharmonisierende Lebensmittel zu sich nehmen: roher Rettich, Weißdorntee, Gerstentee usw. Bei Symptomen einer „Magenhitze” wie Mundtrockenheit, bitterem Geschmack oder übermäßigem Hunger sollten Sie magenreinigende und unreinheitsreduzierende Lebensmittel zu sich nehmen: Lotusblatttee, Mungobohnensuppe, Bittermelonensaft oder Tee aus bitteren Teeblättern.Bei Symptomen einer „Milzschwäche” wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit und weichem Stuhl sollten Sie milzstärkende und Qi-nährende Lebensmittel zu sich nehmen: beispielsweise Brei mit Poria und chinesischer Yamswurzel, Coix-Samen- und Mungobohnenbrei oder amerikanischer Ginsengtee. Bei Symptomen einer „Darmstagnation” wie trockenem Stuhl und Verstopfung sollten Sie Lebensmittel zu sich nehmen, die den Darm befeuchten und die Darmtätigkeit fördern: beispielsweise Birnen, Bananen, Rettichsamentee oder Mandeltee.
Die richtige Auswahl von Heilnahrungsmitteln, die das Milz-Qi stärken und Magenhitze klären, kann die Umwandlungsfähigkeit des Verdauungssystems und die Nährstoffverwertung verbessern und so die Verweildauer von Abfallprodukten im Körper verkürzen. Dies stellt nicht nur die Magen-Darm-Funktion wieder her und lindert die Symptome, sondern hilft auch bei der Vorbeugung und Behandlung von Diabetes.
Über die Ernährungsumstellung hinaus ist es für Menschen mittleren Alters wichtig, ein gesundes Gewicht zu halten, eine fröhliche Einstellung zu pflegen und regelmäßige Bewegungsgewohnheiten zu etablieren. Dazu gehören das Abnehmen von überschüssigen Pfunden, Spaziergänge nach dem Essen und die Gewohnheit, zu lächeln.