Jeden pacient se mě jednou zeptal: „Profesore Tangu, neříká se, že diabetici více jedí, více pijí a více močí? V mé zprávě z vyšetření je zvýšená hladina cukru v krvi, ale necítím žádné zvláštní příznaky. Může to být cukrovka?“ To je častý dotaz. Pacienti s takovými obavami často čelí vysokému pracovnímu tlaku, častým společenským závazkům a stravě bohaté na tučná jídla. Spoléhají se na dopravu a málo chodí, často zůstávají dlouho vzhůru a přibývají na váze, zejména v oblasti břicha.Navíc, když je při vyšetření zjištěna zvýšená hladina cukru v krvi, většina jedinců nevykazuje žádné konkrétní příznaky. Často se však vyskytují kolísání nebo mírné zvýšení krevního tlaku, krevních lipidů a kyseliny močové. Tento jev je stále častější u středního a staršího věku.
Cukrovka je definována jako hladina glukózy v krvi nalačno ≥7,0 mmol/l, nebo hladina glukózy v krvi 2 hodiny po jídle ≥11,1 mmol/l, nebo náhodná hladina glukózy v krvi ≥11,1 mmol/l.Rozlišují se dva typy: diabetes mellitus 1. typu (T1DM), autoimunitní onemocnění, které představuje pouze 10–20 % případů a obvykle se léčí především injekcemi inzulínu. Často zmiňovaný „diabetes způsobený stravou“ ve skutečnosti označuje diabetes mellitus 2. typu (T2DM), metabolické onemocnění, které představuje přibližně 70–90 % případů a obvykle se léčí především perorálními hypoglykemickými přípravky.
Mnoho osob nesplňuje diagnostická kritéria pro diabetes, ale vykazuje hladinu glukózy v krvi nad horní hranicí normálního rozmezí. Například hodnoty glukózy v krvi nalačno mezi 6,1 mmol/l a 7,0 mmol/l indikují poruchu glukózy nalačno (IFG), která je často způsobena sníženou bazální sekrecí inzulínu, což vede k abnormálnímu metabolismu glukózy.U zdravých jedinců hladina glukózy v krvi stoupá po konzumaci základních potravin, jako je rýže nebo pšenice, nebo po požití glukózy. Tělo má schopnost vylučovat inzulín, který reguluje koncentraci glukózy v krvi a udržuje ji ve stabilním rozmezí. Tento jev se nazývá glukózová tolerance.Pokud hladina glukózy v krvi 2 hodiny po jídle nebo výsledek orálního glukózového tolerančního testu spadá do rozmezí 7,8 mmol/l až 11,0 mmol/l, znamená to poruchu glukózové tolerance (IGT). Oba stavy s sebou nesou výrazně zvýšené riziko rozvoje diabetu 2. typu. V této fázi často nejsou přítomny žádné příznaky, i když se často vyskytují společně s obezitou a „trojitou vysokou“ manifestací hyperlipidémie, hypertenze a hyperurikémie.
Diabetes, historicky nazývaný „xiao ke“ (nemoc žízně), byl často diagnostikován v pokročilém stadiu kvůli absenci moderních diagnostických nástrojů. V době, kdy pacienti vykazovali klasické příznaky „tří nadbytků a jednoho nedostatku“ – nadměrnou žízeň, hlad, močení a úbytek hmotnosti – byla nemoc často ve středním nebo pozdním stadiu. Současná medicína dokáže detekovat zvýšenou hladinu glukózy v krvi a související metabolické abnormality v raných stadiích, což usnadňuje včasnou identifikaci poruchy metabolismu glukózy, diagnostiku diabetu a preventivní opatření.
Předpokládá se, že časná metabolická dysfunkce u T2DM úzce souvisí s dysfunkcí sleziny a žaludku, vlhkým teplem ve středním jiao a stagnací qi, která se přeměňuje na teplo. Tento přístup prosazuje regulaci funkce sleziny a žaludku k prevenci a léčbě cukrovky v raném stadiu.
Za prvé, nezdravý životní styl vytváří živnou půdu pro T2DM
Nástup a progrese T2DM jsou relativně pozvolné a obvykle se rozvíjejí v průběhu několika let až desetiletí.Počáteční stadia se často projevují jako porucha glukózové tolerance (IGT) a/nebo porucha glukózy nalačno (IFG), charakterizované mírně zvýšenými hladinami glukózy v krvi před a po jídle, které se projevují nenápadně. Pokud však nejsou řešeny, mohou IGT nebo IFG progredovat do zjevného diabetu. V zásadě je vznik T2DM úzce spojen s moderním životním stylem, zejména se změnami stravovacích návyků.Současná strava často upřednostňuje chuťové vlastnosti a vyznačuje se zvýšeným podílem potravin s vysokým obsahem tuků, cukrů a bílkovin, zatímco příjem obilovin a zeleniny se snížil. Nadměrná konzumace kalorických potravin přesahuje trávicí kapacitu sleziny a žaludku, což vede k hromadění metabolických vedlejších produktů v těle a významně zvyšuje riziko cukrovky. Tradiční čínská medicína (TCM) již dávno rozpoznala, jak škodlivé jsou stravovací návyky a životní styl pro funkci sleziny a žaludku, což nakonec vede k onemocnění zvanému „xiao ke“ (žízeň a chřadnutí).Žlutý císařův vnitřní kánon předpokládá, že xiaoke postihuje převážně bohaté, což vyplývá z jejich záliby v bohatých, sladkých a tučných potravinách spojených s preferencí lenosti před prací. To vede k narušení transformace sleziny a žaludku a k přetížení těchto orgánů. V důsledku toho se některé živiny nedokážou přeměnit na normální energii a místo toho se stávají „odpadními produkty“. V gastrointestinálním traktu se hromadí patologické nahromadění, jako je nadýmání, vnitřní teplo, hlenový oheň a vlhké teplo. V průběhu času to vyčerpává životně důležité orgány a nakonec spouští „nemoc xiaoke“.V raných stádiích se jako účinná ukazuje změna životního stylu. Tradiční čínská medicína se zaměřuje na regulaci funkce sleziny a žaludku a prosazuje vyváženou stravu kombinující hrubé a rafinované obiloviny spolu s harmonizací práce a odpočinku. Fyzickou prací, cvičením a úpravami stravy se snižuje zatížení gastrointestinálního traktu a obnovuje se trávicí funkce, což zpomaluje nebo zastavuje progresi k zjevnému diabetu.
Za druhé, detekce časných příznaků T2DM prostřednictvím „příznaků sleziny a žaludku“
TCM považuje slezinu a žaludek za „kořen získané konstituce“ a „zdroj tvorby qi a krve“, které slouží jako životně důležité místo, kde se potraviny přeměňují na životně důležité látky. Žaludek přijímá a předběžně tráví potravu, zatímco slezina ji plně tráví a distribuuje qi, krev a esenci po celém těle. Rytmický transport a transformace sleziny a žaludku se shoduje s našimi třemi denními jídly.V moderní společnosti mnoho lidí porušuje tento rytmický režim kvůli náročnému pracovnímu rozvrhu. Nepravidelné stravovací návyky, nadměrná konzumace tučných a sladkých jídel a neomezený příjem alkoholu narušují transformační rytmus sleziny a žaludku a snižují jejich funkční kapacitu. V průběhu času to vede k poruchám trávení, metabolickým poruchám a zvýšeným biochemickým markerům v krvi, jako je glukóza, lipidy a kyselina močová.Během této fáze pacienti obvykle vykazují dobrou chuť k jídlu a dostatečnou hladinu energie, přičemž jejich denní činnosti zůstávají nedotčeny. Pečlivé pozorování však odhalí časné příznaky dysfunkce sleziny a žaludku: obezita, nenasytná chuť k jídlu, nadýmání po jídle, zápach z úst, zácpa, náchylnost k únavě a silný, mastný povlak na jazyku.Přetrvávání těchto příznaků naznačuje hromadění patogenních faktorů, jako je vlhké teplo, stagnující teplo nebo hlenová vlhkost v gastrointestinálním traktu. Pacienti by měli okamžitě opustit škodlivé životní návyky, aby zastavili progresi a zastavili rozvoj nemoci v zárodku. Za třetí, prevence a léčba T2DM prostřednictvím „posílení funkce sleziny a podpory trávení při regulaci žaludeční qi“. Tradiční čínská medicína předpokládá, že slezina funguje tak, že stoupá zdola.Receptivní funkce žaludku funguje směrem dolů, „klesajícím“ způsobem. Pouze pokud jsou tyto fyziologické vlastnosti sleziny a žaludku respektovány, mohou být živiny správně tráveny a absorbovány, což zabraňuje jejich přeměně na „kalné toxiny“, které škodí zdraví. Za prvé, přizpůsobte se rytmům transformace sleziny a žaludku: Pokud jde o časy jídla, udržujte pravidelné stravovací návyky s pevným rozvrhem a velikostí porcí; Pokud jde o množství jídla, jezte do mírné sytosti, s cílem dosáhnout 70–80 % sytosti při každém jídle;Pokud jde o výběr potravin, omezte příjem potravin s vysokým obsahem tuků a cukrů a zvyšte podíl vitamínů, stopových prvků a vlákniny. Udržujte vyváženou teplotu a vyhýbejte se příliš studeným nebo horkým jídlům. Kromě toho zařaďte do kaší, čajů nebo pokrmů léčivé potraviny, které posilují slezinu, podporují trávení a napomáhají sestupnému pohybu žaludeční qi, a to z preventivních důvodů.Při příznacích „stagnace žaludku“, jako je nadýmání nebo pocit plnosti způsobený přejídáním, konzumujte potraviny podporující trávení a harmonizující žaludek: syrovou ředkev, čaj z hlohu, ječmenný čaj atd. Při příznacích „žaludečního tepla“, jako je sucho v ústech, hořká chuť nebo nadměrný hlad, konzumujte potraviny čistící žaludek a snižující nečistoty: čaj z lotosových listů, polévka z mungo fazolí, šťáva z hořkého melounu nebo čaj z hořkých čajových lístků.Při příznacích „nedostatku sleziny“, jako je únava, špatná chuť k jídlu a řídká stolice, konzumujte potraviny, které posilují slezinu a vyživují čchi: například kaši s porií a čínským jamem, kaši z semen coix a mungo nebo čaj z amerického ženšenu. Při příznacích „střevní stagnace“, jako je suchá stolice a zácpa, konzumujte potraviny, které zvlhčují střeva a podporují vyprazdňování: například hrušky, banány nebo čaj z ředkviček a mandlí.
Vhodný výběr léčivých potravin, které posilují qi sleziny a čistí žaludeční teplo, může zlepšit transportní a transformační schopnosti trávicího systému, zlepšit využití živin a zkrátit dobu zadržování odpadních produktů v těle. To nejen obnovuje gastrointestinální funkce a zmírňuje příznaky, ale také pomáhá při prevenci a léčbě cukrovky.
Kromě úpravy stravy je pro osoby středního věku důležité udržovat si zdravou váhu, pěstovat veselou povahu a vytvořit si pravidelné pohybové návyky. To zahrnuje zbavit se nadbytečných kilogramů, procházky po jídle a zvyk usmívat se.