Един пациент веднъж ме попита: „Професор Тан, не се ли казва, че диабетиците ядат повече, пият повече и уринират повече? В резултатите от прегледа ми кръвната захар е повишена, но не усещам никакви специфични симптоми. Може ли да е диабет?“ Това е често задаван въпрос. Пациентите с такива притеснения често са подложени на голям натиск в работата, чести социални ангажименти и диета, богата на мазни храни. Те разчитат на транспорт и ходят малко, често стоят до късно и напълняват, особено в областта на корема.Освен това, когато по време на прегледите се открие повишена кръвна захар, повечето хора не проявяват специфични симптоми. Често обаче се наблюдават колебания или леко повишение на кръвното налягане, липидите в кръвта и пикочната киселина. Това явление е все по-често срещано сред хората на средна възраст и възрастните хора. Диабетът се определя като кръвна захар на гладно ≥7,0 mmol/L, или кръвна захар 2 часа след хранене ≥11,1 mmol/L, или случайна кръвна захар ≥11,1 mmol/L.Той се класифицира в два типа: захарен диабет тип 1 (T1DM), автоимунно заболяване, което представлява само 10-20% от случаите и обикновено се лекува предимно с инсулинови инжекции. Често споменаваният „диабет, причинен от диетата“ всъщност означава захарен диабет тип 2 (T2DM), метаболитно заболяване, което представлява приблизително 70-90% от случаите и обикновено се лекува предимно с перорални хипогликемични средства.
Много хора не отговарят на диагностичните критерии за диабет, но имат нива на кръвната захар над горната граница на нормалните стойности. Например, стойности на кръвната захар на гладно между 6,1 mmol/L и 7,0 mmol/L показват нарушена гликемия на гладно (IFG), често в резултат на намалена базална секреция на инсулин, което води до анормален метаболизъм на глюкозата.При здрави хора кръвната глюкоза се повишава след консумация на основни храни като ориз или пшеница или след приемане на глюкоза. Организмът притежава способността да секретира инсулин, за да регулира концентрацията на кръвната глюкоза, поддържайки я в стабилни граници. Това се нарича глюкозна толерантност.Ако нивото на кръвната глюкоза два часа след хранене или по време на орален тест за глюкозна толерантност е между 7,8 mmol/L и 11,0 mmol/L, това се класифицира като нарушена глюкозна толерантност (IGT). И двете състояния носят значително повишен риск от развитие на диабет тип 2. На този етап симптомите често липсват, въпреки че често се срещат заедно с затлъстяване и „тройната висока“ проява на хиперлипидемия, хипертония и хиперурикемия.
Исторически наричан „xiao ke“ (болест на жаждата), диабетът често се диагностицираше в напреднал стадий поради липсата на съвременни диагностични инструменти. Когато пациентите проявяват класическите симптоми „три излишъка и един дефицит“ – прекомерна жажда, глад, уриниране и загуба на тегло – болестта често е в среден или късен стадий. Съвременната медицина може да открие повишени нива на кръвна глюкоза и свързани с тях метаболитни аномалии в ранните стадии, което улеснява навременното идентифициране на нарушен глюкозен метаболизъм, диагностициране на диабет и прилагане на превантивни мерки.
Предполага се, че ранната метаболитна дисфункция при Т2ДМ е тясно свързана с дисфункция на далака и стомаха, влажна топлина в средния джао и застой на чи, превръщащ се в топлина. Този подход препоръчва регулиране на функцията на далака и стомаха за превенция и лечение на диабет в ранен стадий.
Първо, нездравословният начин на живот създава благоприятна почва за Т2ДМ
Началото и прогресирането на Т2ДМ са относително постепенни, като обикновено се развиват в продължение на няколко години до десетилетия.Ранните стадии често се проявяват като нарушена глюкозна толерантност (IGT) и/или нарушена глюкоза на гладно (IFG), характеризиращи се с леко повишени нива на кръвната глюкоза преди и след хранене, които се проявяват незабележимо. Ако обаче не се лекуват, IGT или IFG могат да прогресират до явен диабет. Фундаментално, появата на Т2ДМ е тясно свързана с съвременния начин на живот, особено с промените в хранителните навици.Съвременните диети често дават предимство на вкусовите качества, като включват по-голямо количество храни с високо съдържание на мазнини, захар и протеини, докато консумацията на зърнени храни и зеленчуци е намаляла. Прекомерната консумация на висококалорични храни надхвърля способността на далака и стомаха да ги усвояват, което води до натрупване на метаболитни странични продукти в организма и значително повишава риска от диабет. Традиционната китайска медицина (ТКМ) отдавна е признала колко вредни са хранителните навици и начинът на живот за функционирането на далака и стомаха, което в крайна сметка води до състоянието, наречено „xiao ke” (жажда и изтощение).В „Вътрешният канон на Жълтия император” се твърди, че xiaoke засяга предимно заможните хора, като възниква от склонността към богати, сладки и мазни храни, съчетана с предпочитание към безделието пред труда. Това води до нарушена трансформация на далака и стомаха, като претоварва тези органи. В резултат на това някои хранителни вещества не се превръщат в нормална енергия, а се превръщат в „отпадни продукти”. Патологични натрупвания като коремна дистензия, вътрешна топлина, флегма-огън и влажна топлина се събират в стомашно-чревния тракт. С течение на времето това изчерпва петте занг органа, което в крайна сметка предизвиква „болестта xiaoke”.В ранните стадии промените в начина на живот се оказват ефективни. Традиционната китайска медицина се фокусира върху регулирането на функцията на далака и стомаха, като препоръчва балансирана диета, съчетаваща груби и рафинирани зърнени храни, наред с хармонизиране на работата с почивката. Чрез физически труд, упражнения и промени в диетата се намалява натоварването на стомашно-чревния тракт, възстановява се функцията на храносмилането и се забавя или спира прогресирането към явен диабет.
Второ, откриване на ранни признаци на Т2ДМ чрез „симптоми на далака и стомаха“
ТКМ разглежда далака и стомаха като „корен на придобитата конституция“ и „източник на генериране на чи и кръв“, служещи като жизненоважно място, където храната се превръща в жизненоважни вещества. Стомахът приема и смила храната, докато далакът преработва хранителните вещества и разпределя чи, кръв и есенция в цялото тяло. Ритмичните функции на далака и стомаха са в синхрон с нашите три дневни хранения.В съвременното общество много хора нарушават този ритмичен модел поради натоварената си работна програма. Нередовните хранителни навици, прекомерната консумация на богати и сладки храни и неограниченото приемане на алкохол нарушават трансформационния ритъм на далака и стомаха, намалявайки тяхната функционална способност. С течение на времето това води до лошо храносмилане, метаболитни нарушения и повишени биохимични маркери в кръвта, като глюкоза, липиди и пикочна киселина.По време на тази фаза пациентите обикновено проявяват добър апетит и адекватни енергийни нива, като ежедневните им дейности остават незасегнати. Внимателното наблюдение обаче разкрива ранни признаци на дисфункция на далака и стомаха: затлъстяване, ненаситен апетит, подуване на корема след хранене, лош дъх, запек, умора и дебел, мазен налеп по езика.Продължителността на тези симптоми показва натрупване на патогенни фактори като влажна топлина, застойна топлина или флегма-влага в стомашно-чревния тракт. Пациентите трябва незабавно да се откажат от нездравословните навици, да спрат по-нататъшното влошаване и да пресекат развитието на заболяването в зародиш. Трето, превенция и лечение на Т2ДМ чрез „укрепване на функцията на далака и стимулиране на храносмилането, като се регулира стомашната чи“. Традиционната китайска медицина постулира, че далакът функционира, като се издига отдолу.Приемащата функция на стомаха действа по „низходящ“ начин. Само когато се зачитат тези физиологични характеристики на далака и стомаха, хранителните вещества могат да се усвояват и абсорбират правилно, като се предотвратява превръщането им в „мътни токсини“, които вредят на здравето. Първо, съобразявайте се с ритъма на трансформацията на далака и стомаха: По отношение на времето за хранене, поддържайте редовни хранителни навици с фиксирани графици и размери на порциите; По отношение на количеството храна, яжте до умерена ситост, като се стремите към 70-80% ситост на всяко хранене;По отношение на избора на храни, намалете приема на храни с високо съдържание на мазнини и захар, като увеличите дела на витамините, микроелементите и диетичните фибри. Поддържайте балансирана температура, като избягвате прекалено студени или горещи храни. Освен това, включете лечебни храни в каши, чайове или ястия, за да укрепите далака, да подпомогнете храносмилането и да насърчите низходящото движение на стомашната чи за превантивни цели.При симптоми на „застой в стомаха“, като подуване или преяждане, причинени от преяждане, консумирайте храни, които подпомагат храносмилането и хармонизират стомаха: сурово репички, чай от глог, чай от ечемик и др. При симптоми на „топлина в стомаха“, като сухота в устата, горчив вкус или прекомерен глад, консумирайте храни, които прочистват стомаха и намаляват нечистотиите: чай от лотосови листа, супа от мунг боб, сок от горчив пъпеш или чай, приготвен от горчиви чаени листа.При симптоми на „недостатъчност на далака”, като умора, слаб апетит и рядко изпражнение, консумирайте храни, които тонизират далака и подхранват чи: като каша с пория и китайски ямс, каша от семена от коикс и мунг боб или чай от американски женшен. При симптоми на „застоялост на червата”, като сухо изпражнение и запек, консумирайте храни, които овлажняват червата и стимулират движенията на червата: като круши, банани, чай от семена от репички или чай от бадеми.
Подходящият избор на лечебни храни, които укрепват чи на далака и прочистват стомаха от топлина, може да подобри транспортирането и преобразуването на хранителните вещества в храносмилателната система, да подобри усвояването на хранителните вещества и да намали времето на задържане на отпадните продукти в тялото. Това не само възстановява функцията на стомашно-чревния тракт и облекчава симптомите, но и помага за превенцията и контрола на диабета.
Освен промени в диетата, за хората на средна възраст е жизненоважно да поддържат здравословно тегло, да култивират весело настроение и да създадат навици за редовни физически упражнения. Това включва отслабване, разходки след хранене и навик да се усмихват.