سألني أحد المرضى ذات مرة: "بروفيسور تانغ، أليس من المعروف أن مرضى السكري يأكلون أكثر ويشربون أكثر ويتبولون أكثر؟ تقرير الفحص الطبي يظهر أن نسبة السكر في دمي مرتفعة، لكنني لا أشعر بأي أعراض معينة. هل يمكن أن يكون هذا مرض السكري؟" هذا سؤال شائع. غالبًا ما يواجه المرضى الذين لديهم مثل هذه المخاوف ضغوطًا عالية في العمل، والتزامات اجتماعية متكررة، ونظام غذائي غني بالأطعمة الدهنية. يعتمدون على وسائل النقل بدلاً من المشي، وكثيرًا ما يسهرون، ويزداد وزنهم، خاصة حول البطن.علاوة على ذلك، عندما يتم الكشف عن ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الفحوصات، لا تظهر على معظم الأفراد أي أعراض محددة. ومع ذلك، غالبًا ما تحدث تقلبات أو ارتفاعات طفيفة في ضغط الدم والدهون في الدم وحمض اليوريك. هذه الظاهرة شائعة بشكل متزايد بين السكان في منتصف العمر وكبار السن.
يُعرّف مرض السكري بأنه ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام إلى 7.0 مليمول/لتر أو أكثر، أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام بساعتين إلى 11.1 مليمول/لتر أو أكثر، أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بشكل عشوائي إلى 11.1 مليمول/لتر أو أكثر.ويصنف إلى نوعين: داء السكري من النوع 1 (T1DM)، وهو اضطراب مناعي ذاتي يمثل 10-20٪ فقط من الحالات، وعادة ما يتم علاجه بشكل أساسي بحقن الأنسولين. أما ما يشار إليه عادة بـ "السكري الناجم عن النظام الغذائي" فيشير في الواقع إلى داء السكري من النوع 2 (T2DM)، وهو اضطراب استقلابي يمثل حوالي 70-90٪ من الحالات، وعادة ما يتم علاجه بشكل أساسي بمضادات السكر الفموية.
لا يستوفي العديد من الأفراد معايير تشخيص مرض السكري، ولكن مستويات الجلوكوز في الدم لديهم أعلى من الحد الأعلى للمعدلات الطبيعية. على سبيل المثال، تشير قراءات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام بين 6.1 مليمول/لتر و7.0 مليمول/لتر إلى ضعف الجلوكوز أثناء الصيام (IFG)، والذي ينتج غالبًا عن انخفاض إفراز الأنسولين الأساسي مما يؤدي إلى استقلاب غير طبيعي للجلوكوز.في الأفراد الأصحاء، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بعد تناول الأطعمة الأساسية مثل الأرز أو القمح، أو بعد تناول الجلوكوز. يمتلك الجسم القدرة على إفراز الأنسولين لتنظيم تركيز الجلوكوز في الدم، والحفاظ عليه ضمن نطاق مستقر. وهذا ما يُعرف باسم تحمل الجلوكوز.إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول وجبة أو أثناء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم يتراوح بين 7.8 مليمول/لتر و 11.0 مليمول/لتر، فإن هذا يصنف على أنه ضعف تحمل الجلوكوز (IGT). كلتا الحالتين تنطوي على زيادة كبيرة في خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. في هذه المرحلة، غالبًا ما تكون الأعراض غائبة، ولكن الحالة غالبًا ما تترافق مع السمنة وظهور أعراض "الثلاثية المرتفعة" المتمثلة في فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم وفرط حمض اليوريك في الدم.
كان يُطلق على مرض السكري في الماضي اسم "xiao ke" (مرض العطش)، وغالبًا ما كان يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة بسبب عدم وجود أدوات تشخيص حديثة. بحلول الوقت الذي تظهر فيه على المرضى الأعراض الكلاسيكية "الثلاثة الزائدة والواحدة الناقصة" – العطش المفرط والجوع والتبول المفرط وفقدان الوزن – غالبًا ما يكون المرض في مرحلته المتوسطة أو المتأخرة. يمكن للطب المعاصر الكشف عن ارتفاع مستويات السكر في الدم والتشوهات الأيضية المرتبطة به في المراحل المبكرة، مما يسهل التعرف في الوقت المناسب على اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز وتشخيص مرض السكري واتخاذ التدابير الوقائية.
من المفترض أن الخلل الوظيفي الأيضي المبكر في داء السكري من النوع 2 يرتبط ارتباطًا وثيقًا بخلل وظيفي في الطحال والمعدة، والحرارة الرطبة في الجياو الأوسط، وركود الطاقة الحيوية الذي يتحول إلى حرارة. يدعو هذا النهج إلى تنظيم وظيفة الطحال والمعدة للوقاية من داء السكري في مراحله المبكرة وعلاجه.
أولاً، أنماط الحياة غير الصحية تهيئ أرضية خصبة لداء السكري من النوع 2
يبدأ داء السكري من النوع 2 ويتطور بشكل تدريجي نسبيًا، وعادة ما يستمر على مدى عدة سنوات إلى عقود.غالبًا ما تظهر المراحل المبكرة على شكل ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) و/أو ضعف الجلوكوز الصائم (IFG)، ويتميز ذلك بارتفاع طفيف في مستويات الجلوكوز في الدم قبل وبعد تناول الطعام، ويظهر بشكل خفي. ومع ذلك، إذا لم يتم علاجه، فقد يتطور IGT أو IFG إلى مرض السكري الصريح. بشكل أساسي، يرتبط ظهور مرض السكري من النوع 2 ارتباطًا وثيقًا بأنماط الحياة الحديثة، ولا سيما التغيرات في أنماط التغذية.غالبًا ما تعطي الأنظمة الغذائية المعاصرة الأولوية للمذاق، حيث تزداد نسب الأطعمة الغنية بالدهون والسكر والبروتينات، بينما ينخفض استهلاك الحبوب والخضروات. الاستهلاك المفرط للأطعمة عالية السعرات الحرارية يتجاوز قدرة الطحال والمعدة على الهضم، مما يؤدي إلى تراكم المنتجات الثانوية لعملية التمثيل الغذائي داخل الجسم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري بشكل كبير. أدرك الطب الصيني التقليدي (TCM) في وقت مبكر مدى الضرر الذي تسببه العادات الغذائية وأنماط الحياة على وظائف الطحال والمعدة، مما يؤدي في النهاية إلى تطور الحالة التي تسمى "xiao ke" (متلازمة العطش والهزال).يفترض كتاب "الكنز الداخلي للإمبراطور الأصفر" أن مرض xiaoke يصيب في الغالب الأثرياء، وينشأ عن الميل إلى الأطعمة الغنية بالدهون والسكر، إلى جانب تفضيل الكسل على العمل. يؤدي هذا إلى إضعاف وظيفة الطحال والمعدة، مما يثقل كاهل هذين العضوين. ونتيجة لذلك، تفشل بعض العناصر الغذائية في التحويل إلى طاقة طبيعية، وتصبح بدلاً من ذلك "نفايات". تتراكم التراكمات المرضية مثل انتفاخ البطن والحرارة الداخلية والبلغم والنار والرطوبة والحرارة داخل الجهاز الهضمي. بمرور الوقت، يؤدي هذا إلى استنزاف الأعضاء الحيوية، مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة بمرض "xiaoke".في المراحل المبكرة، تثبت فعالية تعديلات نمط الحياة. تركز الطب الصيني التقليدي على تنظيم وظيفة الطحال والمعدة، وتدعو إلى اتباع نظام غذائي متوازن يجمع بين الحبوب الخشنة والمكررة، إلى جانب تحقيق التوازن بين العمل والراحة. من خلال العمل البدني والتمارين الرياضية وتعديلات النظام الغذائي، يتم تقليل الأعباء على الجهاز الهضمي، واستعادة وظيفة الهضم لإبطاء أو إيقاف تقدم مرض السكري.
ثانياً، الكشف عن العلامات المبكرة لمرض السكري من النوع 2 من خلال "أعراض الطحال والمعدة"
يعتبر الطب الصيني التقليدي الطحال والمعدة "جذر الدستور المكتسب" و"مصدر توليد الطاقة والدم"، حيث يعملان كموقع حيوي حيث يتحول الطعام إلى مواد حيوية. تستقبل المعدة الطعام وتقوم بهضمه مسبقاً، بينما يقوم الطحال بهضمه بالكامل وتوزيع الطاقة والدم والجوهر في جميع أنحاء الجسم. يتوافق النقل والتحول المنتظم للطحال والمعدة مع وجباتنا الثلاث اليومية.في المجتمع الحديث، ينتهك العديد من الأفراد هذا النمط الإيقاعي بسبب جداول العمل المزدحمة. تؤدي عادات الأكل غير المنتظمة، والاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية والحلوة، وتناول الكحول دون قيود إلى تعطيل إيقاع التحويل في الطحال والمعدة، مما يقلل من قدرتهما الوظيفية. بمرور الوقت، يؤدي هذا إلى عسر الهضم واضطرابات التمثيل الغذائي وارتفاع المؤشرات الكيميائية الحيوية في الدم، مثل الجلوكوز والدهون وحمض اليوريك.خلال هذه المرحلة، عادة ما يظهر على المرضى شهية جيدة ومستويات طاقة كافية، ولا تتأثر أنشطتهم اليومية. ومع ذلك، فإن الملاحظة الدقيقة تكشف عن علامات مبكرة لخلل في وظيفة الطحال والمعدة: السمنة، والشهية المفرطة، والانتفاخ بعد الأكل، ورائحة الفم الكريهة، والإمساك، والتعب، وطبقة سميكة ودهنية على اللسان.استمرار هذه الأعراض يشير إلى تراكم عوامل مسببة للأمراض مثل الحرارة الرطبة والحرارة الراكدة أو البلغم الرطب داخل الجهاز الهضمي. يجب على المرضى التخلي فوراً عن عادات الحياة الضارة لوقف تقدم المرض وقطع دابره في مهده. ثالثاً، الوقاية من داء السكري من النوع 2 وعلاجه من خلال "تقوية وظيفة الطحال وتعزيز الهضم، مع تنظيم طاقة المعدة" تفترض الطب الصيني التقليدي أن الطحال يعمل عن طريق الصعود من الأسفل.تعمل وظيفة الاستقبال في المعدة بطريقة تدفق لأسفل. فقط عندما يتم احترام هذه الخصائص الفسيولوجية للطحال والمعدة يمكن هضم وامتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح، مما يمنع تحولها إلى سموم ضارة. أولاً، التوافق مع إيقاعات تحول الطحال والمعدة: الحفاظ على أوقات وجبات منتظمة مع حصص ثابتة؛ تناول الطعام حتى الشبع المعتدل، بهدف الوصول إلى 70-80٪ من الشبع في كل وجبة؛فيما يتعلق باختيار الطعام، يجب تقليل تناول الأطعمة الغنية بالدهون والسكر مع زيادة نسبة الفيتامينات والعناصر النزرة والألياف الغذائية. يجب الحفاظ على درجة حرارة متوازنة، وتجنب الأطعمة شديدة البرودة أو السخونة. بالإضافة إلى ذلك، يجب إدخال الأطعمة الطبية في الحساء والشاي والأطباق لتقوية الطحال، والمساعدة على الهضم، وتعزيز التدفق النزولي لطاقة المعدة لأغراض وقائية.بالنسبة لأعراض "ركود المعدة" مثل الانتفاخ أو الامتلاء الناجم عن الإفراط في تناول الطعام، تناول الأطعمة التي تساعد على الهضم وتوازن المعدة: الفجل النيء، شاي الزعرور، شاي الشعير، إلخ. بالنسبة لأعراض "حرارة المعدة" مثل جفاف الفم، الطعم المر، أو الجوع المفرط، تناول الأطعمة التي تنظف المعدة وتقلل من الشوائب: شاي أوراق اللوتس، حساء الفاصوليا الخضراء، عصير القرع المر، أو الشاي المحضر من أوراق الشاي المر.لعلاج أعراض "ضعف الطحال" مثل التعب وقلة الشهية والبراز الرخو، تناول الأطعمة التي تقوي الطحال وتغذي الطاقة الحيوية: مثل العصيدة مع البوريا واليام الصيني، وعصيدة بذور الكويكس والفاصوليا الخضراء، أو شاي الجينسنغ الأمريكي. لعلاج أعراض "ركود الأمعاء" مثل البراز الجاف والإمساك، تناول الأطعمة التي ترطب الأمعاء وتعزز حركة الأمعاء: مثل الكمثرى والموز وشاي بذور الفجل أو شاي اللوز.
يمكن أن يؤدي الاختيار المناسب للأطعمة الطبية التي تقوي طاقة الطحال وتزيل حرارة المعدة إلى تعزيز قدرة الجهاز الهضمي على التحويل واستخدام العناصر الغذائية، مما يقلل من وقت بقاء الفضلات داخل الجسم. وهذا لا يعيد وظيفة الجهاز الهضمي ويخفف الأعراض فحسب، بل يساعد أيضًا في الوقاية من مرض السكري وعلاجه.
بالإضافة إلى تعديل النظام الغذائي، من الضروري أن يحافظ الأشخاص في منتصف العمر على وزن صحي، وأن يكتسبوا مزاجًا مرحًا، وأن يكتسبوا عادات ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. ويشمل ذلك التخلص من الوزن الزائد، والمشي بعد الوجبات، واكتساب عادة الابتسام.