Kuiltjes, wetenschappelijk ook wel gezichtsdimples genoemd, zijn kleine verdiepingen in de gezichtshuid die meestal verschijnen bij het glimlachen, vandaar hun alternatieve naam "glimlachkuiltjes". Ze bevinden zich nabij het snijpunt van de verticale lijn vanaf de mondhoek en de buitenste ooghoek.Deze goed zichtbare locatie wordt beschouwd als een schoonheidspunt in het gezicht. Omdat de spiervezels van de gezichtsuitdrukkingsspieren op dit punt aan de dermis vastzitten, ontstaat er bij het glimlachen door de samentrekking van deze spieren een ondiepe inkeping in de wanghuid – de kuiltjes waar veel vrouwen naar verlangen.
Chirurgische methoden:
Er bestaan tal van technieken voor het creëren van kuiltjes, die allemaal relatief eenvoudig zijn. De ingrepen worden doorgaans intraoraal uitgevoerd, waardoor zichtbare littekens op de huid worden vermeden. Er worden drie veelgebruikte methoden toegepast: de methode met verborgen hechtingen, de methode met hechtingsfixatie en de methode met incisie en verborgen hechtingen. Ongeacht de techniek zorgt elke methode ervoor dat er charmante kuiltjes verschijnen wanneer men lacht.De technieken kunnen als volgt worden gecategoriseerd:
Bij de hechtingsligatiemethode, ook wel bekend als de draadtechniek, wordt de spier op de gewenste plaats van het kuiltje rechtstreeks aan de dermis vastgemaakt met zijden draad om de inkeping te creëren. Deze methode is eenvoudig en vereist geen chirurgische incisie, maar de resultaten zijn minder voorspelbaar en de kuiltjes hebben de neiging om na verloop van tijd te vervagen.
De inbrengmethode voor het creëren van kuiltjes is eenvoudiger en sneller, waarbij het doorgaans slechts enkele minuten duurt om een paar kuiltjes te creëren. De effectiviteit op lange termijn is echter onzeker.
Bij de incisiemethode voor het creëren van kuiltjes wordt een verticale incisie van 2 cm gemaakt in het mondslijmvlies in de mondholte. Het slijmvlies en de spier worden ontleed, waarbij een kleine hoeveelheid spier- en vetweefsel wordt weggesneden. Binnen de incisie worden een deel van de spier en de dermis aan elkaar gehecht om een ondiepe holte in de betreffende huid te creëren. Vervolgens wordt het slijmvlies dichtgenaaid. Deze procedure is complex, maar levert betrouwbare resultaten op en is de meest gebruikte techniek.
Subcutane ligatietechniek: Markeer korte lijntjes van 3-5 mm op aangewezen punten in het gezicht. Maak een gebogen incisie van 3 mm in het overeenkomstige mondslijmvlies, waarbij de lange as van de incisie parallel loopt aan de neus-mondplooi.Breng een rechte naald met 5-0 zijden hechtdraad in via het bovenste uiteinde van de incisie in het mondslijmvlies. Haal de naald door het bovenste uiteinde van de markeringslijn op de gezichtshuid en breng de naald vervolgens weer in de huid op hetzelfde uitgangspunt. Breng de naald een tweede keer in op het tweede uitgangspunt en haal de naald uiteindelijk weer uit het onderste uiteinde van de incisie in het mondslijmvlies.Trek aan de hechting om een verdieping te creëren op het fixatiepunt van de gezichtshuid. Oefen geleidelijk spanning uit, knoop vast en trek aan, waarbij u zorgvuldig de grootte, diepte en vorm van de kunstmatige kuiltjes observeert en aanpassingen maakt totdat een bevredigend resultaat is bereikt. De subcutane ligatietechniek is niet geschikt voor patiënten met aanzienlijke buccale vetophopingen; in dergelijke gevallen is de intraorale incisietechniek vereist.
Intraorale incisietechniek: Maak een 8 mm lange dwarsincisie in het intraorale slijmvlies op de positie die overeenkomt met het ankerpunt in het gezicht. Maak de incisie open om de buccale spiervezels bloot te leggen, klem en snijd de spiervezels weg en hecht vervolgens het intraorale buccale slijmvlies aan de subcutane dermislaag op het ankerpunt in het gezicht. De kunstmatige kuiltjes zijn nu zichtbaar.
Aandachtspunten:
Over het algemeen hangt de snelheid van het postoperatieve herstel af van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de fysieke constitutie, de toestand op het moment van de operatie (bijvoorbeeld of de patiënt menstrueert) en de adequaatheid van de postoperatieve zorg. Als er geen infectie optreedt en de patiënt zich strikt aan het medisch advies houdt, zal het herstel relatief snel verlopen; anders kan het herstel langzamer verlopen. Doorgaans zal de vorm van de kuiltjes drie maanden na de ingreep geleidelijk aan natuurlijker worden.