Důlky, vědecky nazývané obličejové důlky, jsou malé prohlubně v kůži obličeje, které se obvykle objevují při úsměvu, odtud jejich alternativní název „úsměvové důlky“. Nacházejí se v blízkosti průsečíku svislé čáry od koutku úst a vnějšího koutku oka.Toto dobře viditelné místo je považováno za bod krásy obličeje. Vzhledem k tomu, že svalová vlákna mimických svalů se v tomto místě připojují k dermis, při úsměvu dochází ke kontrakci těchto svalů, která vytváří mělké prohlubně v kůži tváří – dolíčky, po kterých touží mnoho žen.
Chirurgické metody:
Existuje řada technik pro vytvoření dolíčku, všechny jsou relativně jednoduché. Zákroky se obvykle provádějí intraorálně, čímž se zabrání viditelným jizvám na kůži. Používají se tři běžné přístupy: metoda zakrytého stehu, metoda fixace stehu a metoda řezu a zakrytého stehu. Bez ohledu na techniku každá z nich zajišťuje vznik okouzlujících dolíčků při úsměvu.Techniky lze rozdělit do následujících kategorií:
Metoda ligace stehem, známá také jako technika nití, spočívá v přímé ligaci svalu k dermis v požadovaném místě dolíčku na tváři pomocí hedvábné nitě, aby se vytvořilo prohloubení. Tato metoda je jednoduchá a nevyžaduje chirurgický řez, ale výsledky jsou méně předvídatelné a vytvořené dolíčky mohou časem zmizet.
Metoda vkládání pro vytvoření dolíčku je jednodušší a rychlejší, obvykle trvá jen několik minut, než se vytvoří pár dolíčků. Její dlouhodobá účinnost je však nejistá.
Metoda řezu pro vytvoření dolíčku zahrnuje provedení 2 cm vertikálního řezu na bukální sliznici v ústní dutině. Sliznice a sval jsou rozříznuty a malé množství svalu a tukové tkáně je vyříznuto. V rámci řezu je část svalu a dermis sešita dohromady, aby se vytvořila mělká prohlubeň v odpovídající kůži. Sliznice je poté sešita. Tento postup je složitý, ale přináší spolehlivé výsledky a je nejčastěji používanou technikou.
Metoda podkožní ligace: Označte 3–5 mm krátké čáry na určených bodech obličeje. Proveďte 3 mm zakřivený řez na odpovídající sliznici ústní dutiny, přičemž dlouhá osa řezu je rovnoběžná s nosoretní rýhou.Vložte rovnou jehlu s hedvábnou suturou 5-0 přes horní konec řezu na bukální sliznici. Proveďte jehlou horní konec značkovací čáry na kůži obličeje a poté znovu vnikněte do kůže ve stejném místě výstupu. Proveďte druhé vniknutí ve druhém místě výstupu a nakonec vyjďte přes spodní konec řezu na bukální sliznici.Zatáhněte za steh, aby se vytvořila prohlubeň v místě fixace kůže obličeje. Postupně napínejte, svažte a utáhněte, pečlivě sledujte velikost, hloubku a tvar umělé jamky a provádějte úpravy, dokud nedosáhnete uspokojivých výsledků. Technika podkožní ligace není vhodná pro pacienty s výraznými tukovými zásobami v bukální oblasti; v takových případech je nutné použít metodu intraorálního řezu.
Metoda intraorálního řezu: Proveďte 8mm příčný řez na intraorální sliznici v odpovídající poloze k kotevnímu bodu na obličeji. Oddělte řez, abyste odhalili vlákna bukálního svalu, sevřete a vyřízněte svalová vlákna, poté sešijte intraorální bukální sliznici k podkožní vrstvě dermis v kotevním bodě na obličeji. Umělá jamka bude nyní viditelná.
Důležité informace:
Rychlost pooperačního zotavení obecně závisí na faktorech, jako je věk pacienta, fyzická konstituce, stav během operace (např. zda pacientka menstruuje) a adekvátnost pooperační péče. Pokud nedojde k infekci a jsou přísně dodržovány lékařské pokyny, zotavení je obvykle rychlé; v opačném případě může být pomalejší. Obecně se tvar dolíčku postupně stává přirozenějším tři měsíce po zákroku.