警告!孕婦需警惕的四種常見分娩併發症
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分娩前胎膜破裂稱為「胎膜早破」,是常見的分娩併發症。胎膜破裂後子宮腔將直接暴露於外界環境,可能導致外部細菌經陰道上行感染,引發子宮內炎症。
早產破水通常分為兩種情況:其一是妊娠未滿37週時胎膜突然破裂,多因感染導致胎膜脆性增加而引發,此時胎兒尚未成熟,需維持妊娠狀態。另一種為37週後發生的胎膜早破,多因胎位異常導致前羊膜囊承受不均勻壓力而破裂,此情況需立即誘導分娩以終止妊娠。
部分孕婦可能擔憂羊膜早破導致羊水流出後,胎兒將因失去緩衝外壓的保護而面臨危險。然而羊水會透過胎兒排尿、吞嚥及羊膜分泌持續補充,無需過度憂慮。
注意事項:
若發生胎膜早破,須立即住院並保持臥床安靜。若胎頭高位浮游或呈臀位・橫位時,需抬高床尾以防臍帶脱出。須嚴密監測羊水狀態與胎心音,防止胎兒出現痛苦徵兆。羊膜破裂時感染預防至關重要,若破水超過12小時,應視情況實施抗生素預防性治療。同時須注意外陰部清潔衛生。
1. 若破水發生於預產期附近且胎兒成熟,在無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脱出且先露部位較低的情況下,可進行自然分娩且不影響分娩進展。
2. 破水後超過12小時仍未出現陣痛,若無胎位異常或頭盆不稱,應實施感染預防措施後進行誘發分娩。若無法完全排除感染風險,或出現胎位異常及胎兒痛苦徵象時,應立即施行剖腹產,術後使用廣譜抗生素進行感染預防。
3、若破水至預產期間隔時間過長,胎兒未成熟,且孕婦強烈希望維持妊娠時,醫師應在排除感染風險後實施妊娠維持治療,並積極促進胎兒肺成熟。嚴密監測孕婦體溫脈搏、子宮壓痛狀況、羊水異味及胎心音胎動變化,並施予青黴素類等胎兒無害之抗生素。保持外陰部清潔,避免不必要之直腸檢查或陰道檢查。若出現胎心音異常或感染跡象,無論妊娠週數皆應立即終止妊娠。
二、羊水混濁
羊水乃胎兒的生命之水,妊娠初期呈透明無色,至妊娠後期則轉為乳白色。當胎兒在子宮內缺氧時,腸道蠕動會加劇,導致胎便排出混入羊水造成污染。因此羊水狀態直接反映胎兒是否面臨缺氧危機。缺氧程度越嚴重,羊水顏色越深:輕度缺氧呈淡黃色,重度缺氧則轉為濃稠深綠色,統稱為羊水混濁。
注意:
缺氧會導致胎兒痛苦。分娩過程中醫師會透過羊水狀態判斷胎兒在子宮內的狀況,因此需透過胎心監測器觀察心跳變化,並依據羊水狀態與污染程度決定分娩時機。當子宮口充分擴張且短時間內可分娩時,醫師會促進子宮收縮,必要時施行真空吸引分娩或產鉗助產。若羊水嚴重污染且胎兒處於嚴重缺氧狀態,醫師將迅速決定剖腹產,使胎兒以最短時間脫離惡劣環境。
三、分娩中及產後大量出血
胎兒娩出後24小時內,陰道出血量超過400毫升即屬產後大出血。此為產婦死亡主要原因之一,發生率約佔總分娩數的1~2%。多數發生於產後2小時內,短時間內
大量失血將導致產婦抵抗力下降,易引發產褥感染。若休克狀態持續過久,可能造成腦下垂體缺血性壞死,進而引發後續稱為「產後大出血後遺症」的綜合徵。因此產婦需與醫師密切配合,共同預防產後大出血發生。
誘發產後出血之主要原因如下:
1. 過度精神緊張
2. 胎盤殘留(亦為大出血成因之一)
3. 凝血功能障礙
注意事項:
產婦務必接受產前檢查,若曾有產後出血病史、罹患血液疾病或肝炎等易出血疾病,以及多次刮宮史者,應提前住院待產,並進行血型檢測與輸血用血液準備,以防分娩時突發狀況。產後出血難以預見且具突發性,保健措施至關重要:若屬子宮收縮不良導致出血,應立即實施子宮按摩促進收縮,或壓迫腹部大動脈以減少出血量。
四、難產
難產指分娩過程明顯延遲之狀態,將提升母體與胎兒之罹患率及死亡率。難產係指分娩過程中出現特定狀況,可能源於胎兒本身異常、母體骨盆腔狹窄、子宮或陰道結構異常、子宮收縮功能不全或異常所致之狀態。難產字面意為「分娩困難」,臨床表現為分娩過程延遲或停滯。其主因在於氣血虛弱或氣滯血瘀,阻礙胎宮正常活動而引發難產。胎兒能否順利經陰道分娩,取決於產力、產道、胎兒三要素。當其中任一要素異常即可能導致難產。
注意:
分娩過程過長將對母體與胎兒健康造成重大危害。因此定期產檢至關重要,若發現異常應立即矯正處置,此乃預防難產之關鍵措施。最有效的方法是遵循規定於正規醫院接受產前檢查,並於妊娠後期進行骨盆測量。此舉能讓醫師全面掌握母體與胎兒狀況。通常在預產期前約兩週,醫師會判定分娩方式並事先告知孕婦本人,說明是否可自然分娩、需嘗試試產,或僅剩剖腹產選項,使孕婦能做好身心與物質準備。
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