Ein vorzeitiger Blasensprung vor Beginn der Wehen wird als vorzeitiger Blasensprung (PPROM) bezeichnet, eine häufige geburtshilfliche Komplikation. Sobald die Fruchtblase platzt, ist die Gebärmutterhöhle direkt der Außenwelt ausgesetzt, sodass vaginale Bakterien aufsteigen und möglicherweise eine intrauterine Infektion verursachen können.
Wir unterteilen den vorzeitigen Blasensprung im Allgemeinen in zwei Szenarien. Das erste tritt vor der 37. Woche auf und ist oft auf eine Infektion zurückzuführen, die die Integrität der Membranen schwächt und zu einem vorzeitigen Blasensprung führt. Da das Baby noch nicht voll ausgetragen ist, sind Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft erforderlich. Das zweite Szenario betrifft einen Blasensprung nach der 37. Woche, der in der Regel durch eine Fehlstellung verursacht wird, bei der ungleichmäßiger Druck auf die vordere Fruchtblase zum Blasensprung führt. Dies erfordert eine sofortige Einleitung der Geburt, um die Schwangerschaft zu beenden.
Einige werdende Mütter befürchten möglicherweise, dass ohne die polsternde Wirkung des Fruchtwassers äußerer Druck den Fötus gefährden könnte. Tatsächlich wird das Fruchtwasser jedoch durch die Ausscheidungen und das Schlucken des Fötus sowie durch die Sekretion der Fruchtblase kontinuierlich aufgefüllt. Daher sind übermäßige Sorgen unnötig.
Hinweis:
Frauen, bei denen es zu einem vorzeitigen Blasensprung kommt, müssen sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden und Bettruhe einhalten. Befindet sich der Fötus in einer hohen Schwimmposition, in Steißlage oder in Querlage, sollte das Fußende des Bettes angehoben werden, um einen Nabelschnurvorfall zu verhindern. Eine genaue Überwachung der Fruchtwassermerkmale und der fetalen Herzfrequenz ist unerlässlich, um eine fetale Notlage zu verhindern. Nach einem Blasensprung ist die Vorbeugung von Infektionen von größter Bedeutung; nach 12 Stunden sollten Antibiotika umsichtig verabreicht werden, um Infektionen vorzubeugen.Achten Sie auf eine sorgfältige Perinealhygiene. 1. Bei vorzeitigem Blasensprung kurz vor dem Geburtstermin mit einem reifen Fötus und ohne abnormale Lage, Beckenstenose oder Nabelschnurvorfall behindert ein tief liegender Teil in der Regel nicht den Fortschritt der Wehen. Die vaginale Entbindung kann fortgesetzt werden.
2. Wenn die Wehen nicht innerhalb von 12 Stunden nach dem Blasensprung eingesetzt haben und keine Fehlstellung oder Kopf-Becken-Disproportion vorliegt, kann unter geeigneter antimikrobieller Prophylaxe eine Einleitung erfolgen. Sollte die Infektion weiterhin bestehen, die Fehlstellung fortbestehen oder eine fetale Notlage vorliegen, ist ein sofortiger Kaiserschnitt angezeigt. Die postoperative Verabreichung von Breitbandantibiotika ist für die Infektionsprävention unerlässlich.
3. Wenn die Fruchtblase deutlich vor dem Geburtstermin platzt, der Fötus unreif ist und die Mutter dringend den Erhalt der Schwangerschaft wünscht, sollte der Arzt nach Ausschluss einer Infektion eine schwangerschaftserhaltende Behandlung durchführen und gleichzeitig aktiv die Lungenreifung des Fötus fördern. Die Temperatur, der Puls, die Empfindlichkeit der Gebärmutter, der Geruch des Fruchtwassers sowie Veränderungen der Herzfrequenz und der Bewegungen des Fötus müssen genau überwacht werden. Es sollten für den Fötus unbedenkliche Antibiotika wie Penicillin-Präparate verabreicht werden.Achten Sie auf die perineale Hygiene und vermeiden Sie unnötige rektale oder vaginale Untersuchungen. Sollten eine unregelmäßige fetale Herzfrequenz oder eine mögliche Infektion festgestellt werden, brechen Sie die Schwangerschaft unabhängig vom Gestationsalter sofort ab. II. Trübes Fruchtwasser Fruchtwasser dient dem Fötus als lebenswichtiges Medium. Zu Beginn der Schwangerschaft ist es transparent und farblos, im späten Stadium der Schwangerschaft wird es milchig-weiß.Wenn der Fötus unter intrauteriner Hypoxie leidet, kann dies zu einer hyperaktiven Darmperistaltik führen, wodurch Mekonium in das Fruchtwasser gelangt und dieses verunreinigt. Daher spiegelt der Zustand des Fruchtwassers direkt wider, ob der Fötus unter Hypoxie leidet und ob er in der Gebärmutterhöhle sicher ist. Je schwerer die fetale Hypoxie ist, desto dunkler ist die Farbe des Fruchtwassers. Bei leichter Hypoxie ist das Fruchtwasser hellgelb, bei schwerer Hypoxie wird es zähflüssig und dunkelgrün.Die oben genannten Zustände werden zusammenfassend als mekoniumhaltiges Fruchtwasser bezeichnet. Hinweis: Sauerstoffmangel kann zu einer fetalen Notlage führen. Während der Wehen beurteilen Ärzte das Wohlbefinden des Fötus anhand der Eigenschaften des Fruchtwassers. Die Schwankungen der fetalen Herzfrequenz werden mittels Kardiotokographie überwacht, wobei der Zeitpunkt der Entbindung anhand des Aussehens des Fruchtwassers und des Schweregrads der Verunreinigung bestimmt wird.Wenn die Muttermundsöffnung für eine bevorstehende Entbindung ausreichend ist, wird der Arzt Wehen auslösen. Falls erforderlich, kann eine Vakuumextraktion oder eine Zangengeburt durchgeführt werden. Bei schwerer Kontamination des Fruchtwassers mit ausgeprägter fetaler Hypoxie wird der Arzt entschlossen einen Kaiserschnitt vornehmen, um den Fötus schnell aus der schädlichen Umgebung zu entfernen.
III. Intrapartale und postpartale Blutungen
Eine postpartale Blutung ist definiert als ein vaginaler Blutverlust von mehr als 400 Millilitern innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung.Dies ist eine bedeutende Ursache für die Müttersterblichkeit und tritt bei etwa 1 % bis 2 % der Entbindungen auf. Sie tritt typischerweise innerhalb der ersten zwei Stunden nach der Entbindung auf. Ein schneller, erheblicher Blutverlust schwächt die Widerstandsfähigkeit der Mutter und erhöht die Anfälligkeit für Wochenbettinfektionen. Ein anhaltender Schock kann zu einer Hypophysenischämie und -nekrose führen, was möglicherweise zu einem postpartalen Blutungssyndrom führen kann.Daher müssen Mütter eng mit dem medizinischen Personal zusammenarbeiten, um postpartalen Blutungen vorzubeugen. Zu den Hauptursachen für postpartale Blutungen gehören: 1. Übermäßiger psychischer Stress 2. Nachgeburtsverhaltung, ein wesentlicher Faktor für starken Blutverlust 3. Gerinnungsstörungen Hinweis:
Mütter müssen sich gründlichen vorgeburtlichen Untersuchungen unterziehen. Frauen mit einer Vorgeschichte von postpartalen Blutungen, Blutgerinnungsstörungen (z. B. hämatologische Erkrankungen, Hepatitis) oder mehreren früheren Kürettagen sollten frühzeitig zur Entbindung aufgenommen werden. Es sollte eine Blutgruppenbestimmung durchgeführt und Blutreserven bereitgestellt werden, um auf unvorhergesehene Komplikationen während der Wehen reagieren zu können.Postpartale Blutungen sind oft unvorhersehbar und treten plötzlich auf, sodass eine schnelle Versorgung entscheidend ist: Sollte eine Uterusatonie zu Blutungen führen, muss sofort eine Massage des Uterus durchgeführt werden, um die Kontraktion anzuregen, oder Druck auf die Bauchaorta ausgeübt werden, um den Blutverlust zu verringern. IV. Dystokie Dystokie bezeichnet einen ungewöhnlich langsamen Fortschritt der Wehen, der die Morbidität und Mortalität sowohl für die Mutter als auch für den Fötus erhöht.Dystokie umfasst im Allgemeinen Situationen während der Wehen, in denen Komplikationen für das Kind selbst auftreten oder die auf mütterliche Faktoren wie Beckenstenose, strukturelle Anomalien der Gebärmutter oder der Vagina oder unzureichende oder abnormale Gebärmutterkontraktionen zurückzuführen sind. Wörtlich bedeutet dies „schwierige Geburt”, klinisch äußert sich dies in einem langsamen oder sogar zum Stillstand gekommenen Geburtsvorgang. Dystokie resultiert in erster Linie aus Qi- und Blutmangel oder Qi-Stagnation und Blutstau, die die normale Funktion der Gebärmutter beeinträchtigen.Die erfolgreiche vaginale Entbindung eines Fötus hängt von drei Schlüsselfaktoren ab: der Wehenkraft der Mutter, dem Geburtskanal und dem Fötus selbst. Anomalien in einem oder mehreren dieser Faktoren können zu einer schwierigen Geburt führen. Hinweis: Eine verlängerte Geburt birgt erhebliche Risiken für die Gesundheit von Mutter und Fötus. Daher sind gründliche vorgeburtliche Untersuchungen unerlässlich. Das Erkennen und rechtzeitige Behandeln von Anomalien ist eine wichtige vorbeugende Maßnahme gegen eine schwierige Geburt.Am effektivsten ist es, regelmäßig zu vorgeburtlichen Terminen in einem renommierten Krankenhaus zu gehen. In der späten Schwangerschaft sollten Beckenmessungen durchgeführt werden, um eine umfassende Beurteilung des Zustands von Mutter und Fötus zu ermöglichen. In der Regel legt der Arzt etwa zwei Wochen vor dem Geburtstermin die Art der Entbindung fest und informiert die werdende Mutter darüber. So kann sie verstehen, ob eine natürliche Geburt möglich ist, ob ein Versuch der natürlichen Geburt ratsam ist oder ob ein Kaiserschnitt notwendig ist, und sich sowohl psychologisch als auch praktisch darauf vorbereiten.