警惕妊娠糖尿病
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聰慧能幹的孕婦Lucy Wang坐在診間。懷孕25週的她,一反平日洋溢喜悅的神情,此刻正緊張地等待醫師解讀檢驗結果。原來她被診斷出妊娠糖尿病。她滿心疑惑:為何原本健康的自己懷孕後會罹患妊娠糖尿病?此病症將如何影響母嬰健康?能否更早發現?是否能治癒?更重要的是——如何預防?
事實上,Lucy Wang的困惑相當普遍。所謂妊娠糖尿病,指的是孕前糖代謝正常或潛在耐糖能異常者,在妊娠期間首次發病或被發現的糖尿病。隨著妊娠進展,體內胰島素抵抗物質增加,正是妊娠糖尿病易發生的主因。當前都市女性懷孕年齡偏高,日常工作缺乏運動量,孕後又易攝取過量營養,這些因素也成為妊娠糖尿病的高發原因。妊娠糖尿病對孕婦與胎兒的影響程度,取決於糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕婦,對母體與胎兒的影響較小;若控制不良,則對雙方影響較大。
對孕婦的影響:可能出現胎兒發育異常或死亡風險、流產率上升、妊娠高血壓症候群增加、感染發生率上升(如外陰陰道炎、腎盂腎炎、無症狀細菌尿、產褥感染、乳腺炎等)。羊水過多症發生率亦偏高。伴隨巨大兒發生率上升,難產與產道損傷風險增加。剖腹產機率提高,分娩時間延長易引發產後出血。再次懷孕時糖尿病復發率高,長期而言自身罹患Ⅱ型糖尿病的可能性極高。
對胎兒的影響:巨大兒發生率高,胎兒過大。因胎兒發育遲緩導致胎兒過小。易引發流產・早產,且畸形率偏高。
新生兒影響:呼吸功能下降,易發生低血糖。
妊娠糖尿病初期症狀:飢餓感增強,出現多食・多飲・多尿現象。治療上首要關鍵在於充分認知其危險性。切勿抱持「糖尿病只是尿糖陽性無大礙」的觀念,應理解此病症對孕婦與胎兒的重大影響。其次需認知妊娠糖尿病屬可控疾病。多數孕婦在接受教育指導並遵循醫師指示下,透過飲食管理與增加運動量即可有效控制血糖值。
所謂「飲食管理」係指以低醣質、低脂肪、適量蛋白質及富含膳食纖維的食品為核心之合理膳食結構。烹調方式應減少油炸,改採蒸煮方式。同時控制單次進食量並增加餐次頻率。依據空腹血糖值與餐後血糖值監測結果調整飲食內容。若血糖控制困難則需藥物治療。目前日本國內妊娠糖尿病的血糖控制藥物,主要採用胰島素皮下注射。由於胰島素用量存在顯著個體差異且隨妊娠週數變化,務必在醫師指導下使用,以防控制不足或發生低血糖。
妊娠期血糖控制良好標準:孕婦無明顯飢餓感,空腹血糖值3.3-5.6mmol/L,餐前30分鐘3.3-5.8mmol/L,餐後2小時4.4-6.7mmol/L,夜間4.4-6.7mmol/L。
妊娠糖尿病預防:因妊娠本身會增加體內胰島素抗性物質分泌,此狀況難以改變。但可透過飲食管理(少量多餐)減輕身體負擔,同時配合適度運動(餐後散步或輕度體操)促進血糖利用,藉此改善血糖值延緩糖尿病發病。即使確診亦無需過度憂慮,多數孕婦在醫護人員指導下,透過飲食控制與適度運動即可有效管理病情。經妥善控制的妊娠糖尿病患者仍能順利分娩。
Lucy Wang聽完說明後,重新展露笑容。她認真記下重點——「節制飲食,少量多餐」「活動雙腿,適度運動」「監測血糖,掌握成效」。看來妊娠糖尿病孕婦也能像普通孕婦般生活。
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