Люсі Ван, розумна і здібна майбутня мама, сиділа в кабінеті лікаря. На 25-му тижні вагітності її звична радість зникла, і вона з нетерпінням чекала на результати обстеження. Їй поставили діагноз «гестаційний діабет». Вона відчайдушно хотіла зрозуміти: чому вона, яка раніше була здоровою, захворіла на цю хворобу під час вагітності? Який вплив може мати гестаційний діабет на матір і дитину? Чи можна було його виявити раніше? Чи можна його лікувати?А ще важливіше, як його можна запобігти?
Занепокоєння Люсі Ван насправді є досить поширеним. Гестаційний діабет — це діабет, який розвивається або виявляється під час вагітності у жінок, які раніше мали нормальний метаболізм глюкози або приховане порушення толерантності до глюкози. У міру прогресування вагітності підвищення рівня інсуліноподібних речовин в організмі збільшує ймовірність розвитку гестаційного діабету.Сьогодні міські жінки, як правило, завагітніють у більш зрілому віці, менше рухаються під час щоденної роботи і схильні до надмірного харчування після вагітності. Ці фактори також сприяють високій частоті виникнення гестаційного діабету. Вплив гестаційного діабету на матір і плід залежить від тяжкості захворювання та рівня контролю глюкози в крові. Вагітні жінки з добре контрольованим рівнем глюкози в крові відчувають мінімальний вплив на себе і своїх дітей. І навпаки, ті, у кого рівень глюкози в крові погано контролюється, стикаються з більшими ризиками як для матері, так і для дитини.
Вплив на матір: може спричинити аномалії розвитку плода або навіть смерть, з підвищеним рівнем викиднів. Збільшує ризик гестаційної гіпертензії та вищих показників інфекцій, таких як вульвовагінальне запалення, пієлонефрит, безсимптомна бактеріурія, післяпологова інфекція та мастит. Пов'язаний з вищою частотою полігідрамніозу. Підвищена ймовірність макросомії призводить до складних пологів та травм пологових шляхів.Збільшується ймовірність хірургічного розродження, а тривалі пологи можуть призвести до післяпологової кровотечі. При наступних вагітностях частота рецидивів діабету є високою, з істотним довгостроковим ризиком розвитку діабету 2 типу.
Вплив на плід: висока частота макросомії (надмірно великий плід). Затримка росту плода (надмірно малий плід). Підвищений ризик викидня, передчасних пологів та вроджених аномалій.
Вплив на новонародженого: порушення функції дихання, гіпоглікемія.
Ранні симптоми гестаційного діабету: підвищений апетит, надмірне споживання їжі та рідини, часте сечовипускання. Лікування гестаційного діабету вимагає, по-перше, усвідомлення його серйозних наслідків — це не просто незначна проблема цукру в сечі, а значний вплив як на матір, так і на дитину. По-друге, важливо розуміти, що це захворювання можна контролювати. Більшість жінок, які страждають на це захворювання, можуть ефективно контролювати рівень цукру в крові за допомогою навчання, контролю харчування під наглядом лікаря та збільшення фізичної активності.
Контроль харчування передбачає структурування раціону на основі продуктів з низьким вмістом цукру, жиру, помірним вмістом білка та багатих на клітковину. Віддавайте перевагу варінню на пару або відварюванню замість смаження. Порції повинні бути помірними, а прийом їжі розподіленим на кілька невеликих разів. Коригуйте споживання їжі на основі моніторингу рівня глюкози в крові натщесерце та після їжі. Якщо рівень цукру в крові залишається неконтрольованим, необхідне медикаментозне лікування.Наразі підшкірні ін'єкції інсуліну є основним методом лікування гестаційного діабету в Китаї. Дозування інсуліну значно варіюється від людини до людини і змінюється протягом вагітності, що вимагає суворого медичного нагляду для запобігання гіпоглікемії або недостатнього контролю.
Критерії задовільного контролю рівня глюкози в крові при гестаційному діабеті: - Відсутність сильного відчуття голоду - Рівень глюкози в крові натщесерце: 3,3–5,6 ммоль/л - За 30 хвилин до прийому їжі: 3,3–5,8 ммоль/л - Після прийому їжі: 4,4–6,7 ммоль/л - Вночі: 4,4–6,7 ммоль/л
Профілактика гестаційного діабету: Збільшення кількості інсуліноподібних речовин, що виділяються організмом під час вагітності, важко змінити.Однак контроль харчування — вживання менших порцій їжі, але частіше — може зменшити навантаження на організм. Одночасно помірні фізичні навантаження, такі як прогулянки після їжі або легка гімнастика, сприяють кращому використанню глюкози, покращують рівень цукру в крові та затримують або запобігають розвитку діабету. Якщо діабет все-таки розвинувся, не варто надто хвилюватися: більшість жінок, які страждають на цей недуг, можуть ефективно контролювати гестаційний діабет за допомогою дієти та відповідних фізичних навантажень під наглядом лікаря. При правильному лікуванні зазвичай можна розраховувати на без ускладнень пологи.
Люсі Ван знову посміхнулася, почувши це пояснення. Вона старанно записала основні моменти: стежити за харчуванням, їсти невеликими порціями, але частіше; рухатися, займатися помірними фізичними вправами; контролювати рівень цукру в крові, щоб відстежувати прогрес. Здавалося, що жінки з гестаційним діабетом можуть вести життя, майже не відрізняючись від жінок без цього захворювання.