Lucy Wang, inteligentna in sposobna nosečnica, je sedela v ordinaciji. V 25. tednu nosečnosti je njena običajna sijoča radost zbledela, ko je nestrpno čakala na pregled rezultatov testov s strani zdravnika. Diagnoza je bila gestacijski diabetes. Nujno je hotela razumeti: zakaj je ona, ki je bila prej zdrava, med nosečnostjo razvila to bolezen? Kakšen vpliv ima gestacijski diabetes na mater in otroka? Bi ga bilo mogoče odkriti prej? Ali je mogoče zdraviti?Še pomembneje, kako se mu je mogoče izogniti?
Lucy Wangove skrbi so pravzaprav precej pogoste. Gestacionalni diabetes se nanaša na diabetes, ki se razvije ali odkrije med nosečnostjo pri ženskah, ki so prej imele normalen metabolizem glukoze ali osnovno okvaro tolerance glukoze. S potekom nosečnosti povečane ravni insulinu podobnih snovi v telesu povečajo verjetnost pojava gestacionalnega diabetesa.Danes se mestne ženske pogosto odločajo za nosečnost v poznejšem življenjskem obdobju, imajo manj telesne aktivnosti med vsakodnevnim delom in so po nosečnosti nagnjene k prekomernemu prehranjevanju. Ti dejavniki prav tako prispevajo k visoki pojavnosti gestacijskega diabetesa. Vpliv gestacijskega diabetesa na mater in plod je odvisen od resnosti stanja in ravni nadzora krvnega sladkorja. Nosečnice z dobro nadzorovanim krvnim sladkorjem imajo minimalne učinke na sebe in svoje otroke. Nasprotno pa tiste z slabo nadzorovanim krvnim sladkorjem tvegajo večje tveganje za mater in otroka.
Učinki na mater: Lahko povzroči anomalije v razvoju ploda ali celo smrt, s povečano stopnjo spontanih splavov. Poveča tveganje za gestacijsko hipertenzijo in višjo stopnjo okužb, kot so vulvovaginalno vnetje, pielonefritis, asimptomatska bakteriurija, poporodna okužba in mastitis. Povezano je z višjo pojavnostjo polihidramnija. Povečana verjetnost makrosomije vodi do težkega poroda in poškodb porodnega kanala.Verjetnost kirurškega poroda se poveča, podaljšan porod pa lahko vodi do poporodne krvavitve. V naslednjih nosečnostih je stopnja ponovitve sladkorne bolezni visoka, z znatnim dolgoročnim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
Učinki na plod: Visoka pojavnost makrosomije (prekomerno velik plod). Omejena rast ploda (prekomerno majhen plod). Povečano tveganje za spontani splav, prezgodnji porod in prirojene anomalije.
Učinki na novorojenčka: Okvarjena dihalna funkcija, hipoglikemija.
Zgodnji simptomi gestacijskega diabetesa: povečan apetit, prekomerno prehranjevanje in pitje ter pogosto uriniranje. Za obvladovanje gestacijskega diabetesa je najprej treba prepoznati njegove resne posledice – ne gre le za manjši problem sladkorja v urinu, ampak za pomemben vpliv na mater in otroka. Drugič, ključnega pomena je razumevanje, da je mogoče bolezen obvladovati. Večina prizadetih žensk lahko učinkovito obvladuje krvni sladkor z izobraževanjem, nadzorom prehrane pod zdravniškim nadzorom in povečano telesno aktivnostjo.
Prehransko upravljanje vključuje sestavljanje obrokov iz živil z nizko vsebnostjo sladkorja, maščob in zmerno vsebnostjo beljakovin, ki so bogata z vlakninami. Izberite kuhanje na pari ali v vodi namesto cvrtja. Velikost obrokov naj bo zmerna, obroki pa naj bodo razporejeni na več manjših obrokov. Prilagodite vnos hrane na podlagi spremljanja krvnega sladkorja na tešče in po obroku. Zdravila so potrebna, če krvni sladkor ostane nekontroliran.Trenutno so podkožne injekcije insulina glavno zdravilo za obvladovanje gestacijskega diabetesa na Kitajskem. Odmerjanje insulina se med posamezniki znatno razlikuje in se spreminja med nosečnostjo, zato je potrebno strogo zdravniško nadzorovanje, da se prepreči hipoglikemija ali nezadostno obvladovanje.
Merila za zadovoljivo nadzorovanje krvnega sladkorja med nosečnostjo: - Brez občutka lakote - Krvni sladkor na tešče: 3,3–5,6 mmol/L - 30 minut pred obrokom: 3,3–5,8 mmol/L - Po obroku: 4,4–6,7 mmol/L - Ponoči: 4,4–6,7 mmol/L
Preprečevanje gestacijskega diabetesa: Povečanje insulinu podobnih snovi, ki jih telo izloča med nosečnostjo, je težko spremeniti.Vendar pa lahko prehranjevalne navade – manjši, pogostejši obroki – zmanjšajo telesno obremenitev. Hkrati zmerna telesna aktivnost, kot so sprehodi po obroku ali lahka telovadba, izboljša izkoriščanje glukoze, izboljša raven sladkorja v krvi in odloži ali prepreči nastanek sladkorne bolezni. Če se bolezen razvije, ni razloga za pretirano zaskrbljenost: večina prizadetih žensk lahko gestacionalno sladkorno bolezen učinkovito obvladuje z nadzorom prehrane in ustrezno telesno aktivnostjo pod zdravniškim nadzorom. Dobro obvladani primeri običajno omogočajo porod brez zapletov.
Lucy Wang se je ob tej razlagi spet nasmehnila. Pazljivo si je zapisala ključne točke: paziti na prehrano, jesti manjše obroke, vendar pogosteje; gibati se, opravljati zmerno telesno vadbo; spremljati raven sladkorja v krvi, da bi spremljala napredek. Zdelo se je, da lahko ženske z gestacijskim diabetesom živijo podobno kot ženske brez njega.