Lucy Wang, inteligentná a schopná tehotná žena, sedela v ordinácii. V 25. týždni tehotenstva jej obvyklá žiarivá radosť vybledla, keď s obavami čakala na posúdenie výsledkov testov svojím lekárom. Bola jej diagnostikovaná gestačná cukrovka. Zúfalo chcela pochopiť: prečo sa u nej, ktorá bola predtým zdravá, počas tehotenstva vyvinul tento stav? Aký vplyv má gestačná cukrovka na matku a dieťa? Mohla byť zistená skôr? Je liečiteľná?A čo je ešte dôležitejšie, ako sa dá predísť?
Obavy Lucy Wang sú v skutočnosti celkom bežné. Gestačný diabetes je cukrovka, ktorá sa vyvinie alebo zistí počas tehotenstva u žien, ktoré predtým mali normálny metabolizmus glukózy alebo základnú poruchu tolerancie glukózy. S postupom tehotenstva zvyšujú sa hladiny inzulínu podobných látok v tele, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu gestačného diabetu.V súčasnosti majú mestské ženy tendenciu otehotnieť vo vyššom veku, venujú sa menej fyzickej aktivite počas každodennej práce a sú náchylné k nadmernému príjmu živín po tehotenstve. Tieto faktory tiež prispievajú k vysokému výskytu gestačného cukrovky. Vplyv gestačnej cukrovky na matku aj plod závisí od závažnosti ochorenia a úrovne kontroly hladiny glukózy v krvi. Tehotné ženy s dobre kontrolovanou hladinou glukózy v krvi pociťujú minimálne účinky na seba a svoje deti. Naopak, ženy s nedostatočne kontrolovanou hladinou glukózy v krvi čelia väčším rizikám pre matku aj dieťa.
Vplyv na matku: Môže spôsobiť abnormality vývoja plodu alebo dokonca smrť, so zvýšenou mierou potratov. Zvyšuje riziko gestačnej hypertenzie a vyššej miery infekcií, ako sú vulvovaginálny zápal, pyelonefritída, asymptomatická bakteriúria, popôrodné infekcie a mastitída. Spája sa s vyšším výskytom polyhydramnia. Zvýšená pravdepodobnosť makrosómie vedie k ťažkému pôrodu a poraneniam pôrodných ciest.Zvyšuje sa pravdepodobnosť chirurgického pôrodu a predĺžený pôrod môže viesť k popôrodnému krvácaniu. V nasledujúcich tehotenstvách je vysoká miera opakovania cukrovky s významným dlhodobým rizikom vzniku cukrovky 2. typu.
Vplyv na plod: Vysoký výskyt makrosómie (nadmerne veľký plod). Obmedzenie rastu plodu (nadmerne malý plod). Zvýšené riziko potratu, predčasného pôrodu a vrodených anomálií.
Vplyv na novorodenca: Porucha dýchacích funkcií, hypoglykémia.
Skoré príznaky gestačného cukrovky: zvýšený hlad, nadmerné jedenie a pitie a časté močenie. Liečba gestačného cukrovky si vyžaduje najprv rozpoznať jej závažné dôsledky – nejde len o malý problém cukru v moči, ale má významný vplyv na matku aj dieťa. Po druhé, je dôležité pochopiť, že je kontrolovateľná. Väčšina postihnutých žien môže účinne regulovať hladinu cukru v krvi prostredníctvom vzdelávania, kontroly stravovania pod lekárskym dohľadom a zvýšenej fyzickej aktivity.
Kontrola stravovania zahŕňa zostavenie jedálnička z potravín s nízkym obsahom cukru, nízkym obsahom tuku, stredným obsahom bielkovín a bohatých na vlákninu. Uprednostňujte varenie v pare alebo varenie pred vyprážaním. Veľkosť porcií by mala byť stredná, jedlá by mali byť rozložené do viacerých menších porcií. Prispôsobte príjem potravy na základe monitorovania hladiny glukózy v krvi nalačno a po jedle. Ak hladina cukru v krvi zostáva nekontrolovaná, je potrebné začať užívať lieky.V súčasnosti sú podkožné injekcie inzulínu primárnym liekom na liečbu gestačného diabetu v Číne. Dávkovanie inzulínu sa výrazne líši u jednotlivých osôb a mení sa počas tehotenstva, čo si vyžaduje prísny lekársky dohľad, aby sa predišlo hypoglykémii alebo nedostatočnej kontrole.
Kritériá uspokojivej kontroly hladiny glukózy v krvi pri gestačnom cukrovke: - Žiadne výrazné pocity hladu - Hladina glukózy v krvi nalačno: 3,3–5,6 mmol/l - 30 minút pred jedlom: 3,3–5,8 mmol/l - Po jedle: 4,4–6,7 mmol/l - Počas noci: 4,4–6,7 mmol/l
Prevencia gestačného diabetesu: Zvýšenie hladiny inzulínu podobných látok vylučovaných telom počas tehotenstva je ťažké zmeniť.Avšak správna strava – menšie, častejšie jedlá – môže znížiť telesnú záťaž. Súčasne mierne cvičenie, ako napríklad prechádzky po jedle alebo jemná kalistenika, zvyšuje využitie glukózy, zlepšuje hladinu cukru v krvi a oddiaľuje alebo zabraňuje vzniku cukrovky. Ak sa cukrovka vyvinie, nie je dôvod na nadmernú paniku. Väčšina tehotných žien s gestačným diabetesom môže tento stav účinne zvládnuť prostredníctvom kontroly stravy a vhodného cvičenia pod lekárskym dohľadom. Pri správnom zvládaní môžu tieto ženy aj naďalej úspešne rodiť.
Lucy Wang sa po tomto vysvetlení opäť usmiala. Svedomito si zapísala kľúčové body: sledovať stravu, jesť menšie porcie častejšie; hýbať sa, venovať sa miernej fyzickej aktivite; sledovať hladinu cukru v krvi, aby mohla sledovať pokrok. Zdalo sa, že ženy s gestačným diabetesom môžu viesť život podobný životu žien bez tohto ochorenia.