Люси Ван, умная, способная и красивая будущая мама, сидела в кабинете врача. На 25-й неделе беременности ее обычная сияющая радость померкла, и она с тревогой ждала, пока врач ознакомится с результатами ее анализов. Ей поставили диагноз «гестационный диабет». Она отчаянно хотела понять: почему у нее, ранее здоровой, развилось это заболевание во время беременности? Какое влияние гестационный диабет окажет на мать и ребенка? Можно ли было обнаружить его раньше? Лечится ли он?И, что еще более важно, как его можно предотвратить?
Обеспокоенность Люси Ван на самом деле довольно распространена. Гестационный диабет — это диабет, который развивается или обнаруживается во время беременности у женщин, которые ранее имели нормальный метаболизм глюкозы или скрытую непереносимость глюкозы. По мере развития беременности повышенный уровень инсулиноподобных веществ в организме увеличивает вероятность развития гестационного диабета.В настоящее время городские женщины, как правило, забеременеют в более позднем возрасте, меньше занимаются физической активностью в повседневной жизни и склонны к перееданию после беременности. Эти факторы также способствуют высокой распространенности гестационного диабета. Влияние гестационного диабета на мать и плод зависит от тяжести заболевания и уровня контроля глюкозы в крови. Беременные женщины с хорошо контролируемым уровнем глюкозы в крови испытывают минимальное влияние на себя и своих детей. И наоборот, те, у кого уровень глюкозы в крови плохо контролируется, подвергаются большему риску как для матери, так и для ребенка.
Влияние на мать: может вызвать аномалии развития плода или даже его смерть, а также повышенный уровень выкидышей. Увеличивает риск гестационной гипертензии и более высокой частоты инфекций, таких как вульвовагинальное воспаление, пиелонефрит, бессимптомная бактериурия, послеродовая инфекция и мастит. Связано с более высокой частотой полигидрамниона. Повышенная вероятность макросомии приводит к сложным родам и травмам родовых путей.Вероятность хирургического родоразрешения увеличивается, а длительные роды могут привести к послеродовому кровотечению. При последующих беременностях частота рецидивов диабета высока, с значительным долгосрочным риском развития диабета 2 типа.
Влияние на плод: высокая частота макросомии (чрезмерно большой плод). Задержка роста плода (чрезмерно маленький плод). Повышенный риск выкидыша, преждевременных родов и врожденных аномалий.
Влияние на новорожденного: нарушение дыхательной функции, гипогликемия.
Ранние симптомы гестационного диабета: повышенный аппетит, чрезмерное потребление пищи и жидкости, частое мочеиспускание. Лечение гестационного диабета требует, во-первых, осознания его серьезных последствий — это не просто незначительная проблема сахара в моче, а значительное воздействие как на мать, так и на ребенка. Во-вторых, крайне важно понимать, что это заболевание поддается контролю. Большинство женщин, страдающих этим заболеванием, могут эффективно контролировать уровень сахара в крови с помощью обучения, диетического контроля под медицинским наблюдением и увеличения физической активности.
Диетическое лечение предполагает составление рациона из продуктов с низким содержанием сахара, жиров и умеренным содержанием белков, богатых клетчаткой. Предпочтительнее готовить на пару или варить, а не жарить. Порции должны быть умеренными, а приемы пищи распределены на несколько небольших раз. Корректируйте потребление пищи на основе контроля уровня глюкозы в крови натощак и после еды. Если уровень сахара в крови остается неконтролируемым, необходимо лечение лекарственными препаратами.В настоящее время в Китае основным лекарственным средством для лечения гестационного диабета являются подкожные инъекции инсулина. Дозировка инсулина значительно варьируется от человека к человеку и меняется на протяжении беременности, что требует строгого медицинского наблюдения для предотвращения гипогликемии или неадекватного контроля.
Критерии удовлетворительного контроля уровня глюкозы в крови при гестационном диабете: - Отсутствие сильного чувства голода - Уровень глюкозы в крови натощак: 3,3–5,6 ммоль/л - За 30 минут до еды: 3,3–5,8 ммоль/л - После еды: 4,4–6,7 ммоль/л - Ночью: 4,4–6,7 ммоль/л
Профилактика гестационного диабета: Увеличение количества инсулиноподобных веществ, выделяемых организмом во время беременности, трудно изменить.Однако диетическое лечение — употребление меньших порций пищи, но чаще — может снизить нагрузку на организм. Одновременно с этим умеренные физические нагрузки, такие как прогулки после еды или легкая гимнастика, улучшают усвоение глюкозы, нормализуют уровень сахара в крови и задерживают или предотвращают развитие диабета. Если диабет все же развился, не стоит паниковать: большинство женщин, страдающих этим заболеванием, могут эффективно контролировать гестационный диабет с помощью диеты и соответствующих физических нагрузок под наблюдением врача. При правильном лечении роды обычно проходят без осложнений.
Услышав это объяснение, Люси Ван снова улыбнулась. Она тщательно записала ключевые моменты: следить за питанием, есть небольшими порциями, но чаще; больше двигаться, заниматься умеренными физическими упражнениями; контролировать уровень сахара в крови, чтобы отслеживать прогресс. Похоже, что женщины с гестационным диабетом могут вести жизнь, во многом не отличающуюся от жизни здоровых женщин.