Lucy Wang, gudra un spējīga gaidīšanas māte, sēdēja konsultāciju telpā. 25. grūtniecības nedēļā viņas parastā starojošā prieka izjūta bija izdzisusi, un viņa ar bažām gaidīja ārsta atzinumu par saviem izmeklējumu rezultātiem. Viņai bija diagnosticēts gestācijas diabēts. Viņa vēlējās saprast: kāpēc viņai, kas iepriekš bija vesela, grūtniecības laikā bija attīstījies šis stāvoklis? Kāda ietekme gestācijas diabētam var būt uz māti un bērnu? Vai to varēja atklāt agrāk? Vai to var ārstēt?Vēl svarīgāk, kā to var novērst?
Lucy Wang bažas faktiski ir diezgan izplatītas. Grūtniecības diabēts ir diabēts, kas attīstās vai tiek atklāts grūtniecības laikā sievietēm, kurām iepriekš bija normāls glikozes metabolisms vai pamata glikozes nepanesamība. Grūtniecības laikā palielinoties insulīnam līdzīgu vielu līmenim organismā, palielinās grūtniecības diabēta risks.Mūsdienās pilsētu sievietes parasti kļūst grūtnieces vecākā vecumā, ikdienā mazāk kustas un pēc grūtniecības ir tendētas uz pārmērīgu uzturu. Šie faktori arī veicina gestācijas diabēta augsto sastopamību. Gestācijas diabēta ietekme uz māti un augli ir atkarīga no slimības smaguma un glikozes līmeņa asinīs kontroles. Grūtniecēm ar labi kontrolētu glikozes līmeni asinīs ietekme uz sevi un bērnu ir minimāla. Savukārt tām, kurām glikozes līmenis asinīs ir slikti kontrolēts, risks gan mātei, gan bērnam ir lielāks.
Ietekme uz māti: var izraisīt augļa attīstības anomālijas vai pat nāvi, kā arī paaugstinātu spontāno aborts gadījumu skaitu. Palielina gestācijas hipertensijas risku un infekciju sastopamību, piemēram, vulvovaginālo iekaisumu, pielonefrītu, bezsimptomu bakteriūriju, pēcdzemdību infekciju un mastītu. Saistīts ar paaugstinātu polihidramnija sastopamību. Palielināta makrosomijas varbūtība izraisa grūtas dzemdības un dzemdību kanāla traumas.Palielinās ķirurģiskas dzemdības varbūtība, un ilgstošas dzemdības var izraisīt pēcdzemdību asiņošanu. Turpmākās grūtniecībās diabēta atkārtošanās biežums ir augsts, un pastāv ievērojams ilgtermiņa risks saslimt ar 2. tipa diabētu.
Ietekme uz augli: augsts makrosomijas (pārmērīgi liels auglis) sastopamības biežums. Augļa augšanas traucējumi (pārmērīgi mazs auglis). Palielināts spontānā aborta, priekšlaicīgu dzemdību un iedzimtu anomāliju risks.
Ietekme uz jaundzimušo: traucēta elpošanas funkcija, hipoglikēmija.
Gestācijas diabēta agrīnās pazīmes: palielināta izsalkums, pārmērīga ēšana un dzeršana, bieža urinēšana. Gestācijas diabēta ārstēšana prasa vispirms atzīt tā nopietnās sekas — tas nav tikai neliels cukura daudzums urīnā, bet būtiski ietekmē gan māti, gan bērnu. Otrkārt, ir svarīgi saprast, ka to var kontrolēt. Lielākā daļa skarto sieviešu var efektīvi kontrolēt cukura līmeni asinīs, izglītojoties, ievērojot ārsta norādījumus par uzturu un palielinot fizisko aktivitāti.
Uztura kontrole ietver ēdienu struktūrizēšanu, izmantojot mazsaldus, maztauku, vidēji proteīnus saturošus un bagātīgus ar šķiedrvielām produktus. Izvēlieties tvaicēšanu vai vārīšanu, nevis cepšanu. Porciju izmēriem jābūt mēreniem, un ēdienreizes jāizkliedē vairākās mazākās porcijās. Pielāgojiet uztura uzņemšanu, pamatojoties uz glikozes līmeņa asinīs novērošanu tukšā dūšā un pēc ēšanas. Ja glikozes līmenis asinīs paliek nekontrolēts, nepieciešama medikamentu lietošana.Pašlaik Ķīnā galvenais medikaments gestācijas diabēta ārstēšanai ir insulīna injekcijas zemādas injekcijas. Insulīna deva atšķiras atkarībā no indivīda un mainās grūtniecības laikā, tāpēc nepieciešama stingra medicīniskā uzraudzība, lai novērstu hipoglikēmiju vai nepietiekamu kontroli.
Kritēriji apmierinošai gestācijas diabēta glikozes līmeņa kontrolei: - Nav izteiktas izsalkuma sajūtas - Glikozes līmenis tukšā dūšā: 3,3–5,6 mmol/l - 30 minūtes pirms ēdienreizes: 3,3–5,8 mmol/l - Pēc ēdienreizes: 4,4–6,7 mmol/l - Naktī: 4,4–6,7 mmol/l
Grūtniecības diabēta profilakse: grūtniecības laikā organismā izdalīto insulīnam līdzīgo vielu palielināšanos ir grūti mainīt.Tomēr uztura kontrole — mazākas, biežākas maltītes — var samazināt organisma slodzi. Vienlaikus mērenas fiziskas aktivitātes, piemēram, pastaigas pēc ēdienreizes vai vieglas vingrošanas, uzlabo glikozes izmantošanu, uzlabojot cukura līmeni asinīs un aizkavējot vai novēršot diabēta attīstību. Ja tas tomēr attīstās, nav iemesla pārmērīgai satraukumam: lielākā daļa skarto sieviešu var efektīvi kontrolēt gestācijas diabētu, kontrolējot uzturu un veicot atbilstošas fiziskas aktivitātes ārsta uzraudzībā. Labi kontrolēti gadījumi parasti ļauj veikt dzemdības bez komplikācijām.
Lucy Wang atkal pasmaidīja, dzirdot šo skaidrojumu. Viņa rūpīgi pierakstīja galvenos punktus: uzmanīt uzturu, ēst mazākas porcijas biežāk; kustēties, nodarboties ar mērenām fiziskām aktivitātēm; kontrolēt cukura līmeni asinīs, lai sekotu līdzi progresam. Šķita, ka sievietes ar gestācijas diabētu var dzīvot gandrīz tāpat kā sievietes bez diabēta.