Lucy Wang, protinga ir gabi nėščia moteris, sėdėjo konsultacijų kambaryje. Būdama 25 nėštumo savaitės, jos įprasta spinduliuojanti džiaugsmo šviesa buvo išblėsusi, nes ji nerimastingai laukė gydytojo išvados apie jos tyrimų rezultatus. Jai buvo diagnozuotas nėštumo cukrinis diabetas. Ji desperatiškai norėjo suprasti: kodėl ji, anksčiau buvusi sveika, nėštumo metu susirgo šia liga? Kokį poveikį nėštumo cukrinis diabetas gali turėti motinai ir vaikui? Ar jį buvo galima nustatyti anksčiau? Ar jį galima gydyti?Dar svarbiau, kaip jį galima išvengti?
Lucy Wang rūpesčiai iš tiesų yra gana dažni. Gestacinis diabetas – tai diabetas, kuris išsivysto arba nustatomas nėštumo metu moterims, kurios anksčiau turėjo normalų gliukozės metabolizmą arba pagrindinį gliukozės tolerancijos sutrikimą. Nėštumui progresuojant, padidėjęs insulino tipo medžiagų kiekis organizme padidina gestacinio diabeto tikimybę.Šiandien miesto moterys dažniau pastoja vyresniame amžiuje, mažiau fiziškai aktyvios kasdieniame darbe ir yra linkusios persivalgyti po nėštumo. Šie veiksniai taip pat prisideda prie didelio gestacinio diabeto paplitimo. Gestacinio diabeto poveikis motinai ir vaisiui priklauso nuo ligos sunkumo ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolės lygio. Nėščios moterys, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra gerai kontroliuojamas, patiria minimalų poveikį sau ir savo kūdikiams. Atvirkščiai, moterys, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra blogai kontroliuojamas, susiduria su didesne rizika tiek motinai, tiek vaikui.
Poveikis motinai: gali sukelti vaisiaus vystymosi anomalijas ar net mirtį, padidėja persileidimų dažnis. Padidėja nėštumo hipertenzijos ir didesnio infekcijų, pvz., vulvovaginalinio uždegimo, pielonefrito, besimptominės bakteriurijos, pogimdyminės infekcijos ir mastito, dažnis. Susijęs su didesniu polihidramniono dažniu. Padidėjusi makrosomijos tikimybė sukelia sudėtingą gimdymą ir gimdymo kanalų sužalojimus.Padidėja chirurginio gimdymo tikimybė, o užsitęsęs gimdymas gali sukelti kraujavimą po gimdymo. Vėlesniuose nėštumuose diabeto pasikartojimo tikimybė yra didelė, o ilgalaikis 2 tipo diabeto išsivystymo pavojus yra didelis.
Poveikis vaisiui: didelis makrosomijos (per didelio vaisiaus) dažnis. Vaisiaus augimo sutrikimas (per mažas vaisius). Padidėjęs persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir įgimtų anomalijų pavojus.
Poveikis naujagimiui: sutrikusi kvėpavimo funkcija, hipoglikemija.
Ankstyvieji nėštumo diabeto simptomai: padidėjęs alkis, per didelis maisto ir gėrimų vartojimas, dažnas šlapinimasis. Nėštumo diabeto gydymas reikalauja pirmiausia pripažinti jo rimtas pasekmes – tai nėra tik nedidelė problema dėl cukraus šlapime, bet turi didelę įtaką tiek motinai, tiek kūdikiui. Antra, labai svarbu suprasti, kad tai yra kontroliuojama. Dauguma sergančių moterų gali veiksmingai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, mokydamosi, laikydamosi dietos pagal gydytojo nurodymus ir didindamos fizinį aktyvumą.
Mitybos valdymas apima maisto struktūrizavimą, pasirenkant mažai cukraus, mažai riebalų, vidutiniškai baltymų turinčius maisto produktus, turinčius daug ląstelienos. Verčiau rinkitės garinimą ar virimą, o ne kepimą. Porcijos dydis turėtų būti vidutinis, o maistas turėtų būti paskirstytas į kelis mažesnius valgymus. Maisto suvartojimą reguliuokite pagal gliukozės kiekį kraujyje prieš valgį ir po valgio. Jei cukraus kiekis kraujyje lieka nekontroliuojamas, būtina vartoti vaistus.Šiuo metu Kinijoje pagrindinis vaistas nėščiųjų cukrinio diabeto gydymui yra poodinės insulino injekcijos. Insulino dozė labai skiriasi priklausomai nuo asmens ir keičiasi nėštumo metu, todėl būtina griežta medicininė priežiūra, kad būtų išvengta hipoglikemijos ar nepakankamo kontrolės.
Tinkamo nėštumo cukrinio diabeto kontrolės kriterijai: - Nėra stipraus alkio jausmo - Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius: 3,3–5,6 mmol/l - 30 minučių prieš valgį: 3,3–5,8 mmol/l - Po valgio: 4,4–6,7 mmol/l - Naktį: 4,4–6,7 mmol/l
Gestacinio diabeto prevencija: nėštumo metu organizme išsiskiriančių insulino tipo medžiagų kiekio padidėjimą sunku pakeisti.Tačiau mitybos valdymas – valgymas mažesnėmis porcijomis, bet dažniau – gali sumažinti organizmo apkrovą. Tuo pačiu metu, vidutinio intensyvumo fiziniai pratimai, tokie kaip pasivaikščiojimai po valgio ar lengvi mankštos pratimai, pagerina gliukozės panaudojimą, gerina cukraus kiekį kraujyje ir atitolina arba užkerta kelią diabeto atsiradimui. Jei jis vis dėlto išsivysto, nereikia pernelyg nerimauti: dauguma moterų, kurioms jis pasireiškia, gali veiksmingai valdyti nėštumo cukrinį diabetą kontroliuodamos mitybą ir tinkamai mankštindamosi pagal gydytojo nurodymus. Gerai valdomais atvejais paprastai gimdymas vyksta be komplikacijų.
Išgirdusi šį paaiškinimą, Lucy Wang vėl nusišypsojo. Ji uoliai užsirašė pagrindinius dalykus: stebėti mitybą, valgyti mažesnes porcijas, bet dažniau; judėti, užsiimti vidutinio intensyvumo fizine veikla; stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų galima sekti pažangą. Atrodė, kad moterys, sergančios nėštumo cukriniu diabetu, gali valdyti savo nėštumą panašiai kaip ir nesergančios.