Lucy Wang, älykäs, kykenevä ja kaunis odottava äiti, istui vastaanottohuoneessa. 25. raskausviikolla hänen tavanomainen säteilevä ilonsa oli hiipunut, kun hän odotti innokkaasti lääkärin arviointia testituloksistaan. Hänelle oli diagnosoitu raskausdiabetes. Hän halusi epätoivoisesti ymmärtää: miksi hän, joka oli aiemmin ollut terve, oli sairastunut tähän sairauteen raskauden aikana? Mitä vaikutuksia raskausdiabetes voi olla sekä äidille että lapselle? Olisiko se voitu havaita aikaisemmin? Oliko se hoidettavissa?Mikä tärkeintä, miten sitä voidaan ehkäistä?
Lucy Wangin huolenaiheet ovat itse asiassa melko yleisiä. Raskausdiabetes tarkoittaa diabetesta, joka kehittyy tai havaitaan raskauden aikana naisilla, joilla on aiemmin ollut normaali glukoosiaineenvaihdunta tai piilevä glukoosinsietokyvyttömyys. Raskauden edetessä insuliinin kaltaisten aineiden pitoisuuden nousu kehossa lisää raskausdiabeteksen todennäköisyyttä.Nykyään kaupunkilaisnaiset tulevat raskaaksi yleensä vanhempana, liikkuvat vähemmän päivittäisessä työssään ja ovat alttiita ravitsemukselliselle ylikuormitukselle raskauden jälkeen. Nämä tekijät vaikuttavat myös raskausdiabeteksen korkeaan esiintyvyyteen. Raskausdiabeteksen vaikutukset sekä äitiin että sikiöön riippuvat sairauden vakavuudesta ja verensokerin hallinnan tasosta. Hyvin hallitun verensokerin omaavilla raskaana olevilla naisilla on vain vähäisiä vaikutuksia itselleen ja vauvoilleen. Sitä vastoin huonosti hallitun verensokerin omaavilla naisilla on suuremmat riskit sekä äidille että lapselle.
Vaikutukset äitiin: Voi aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä tai jopa kuoleman, ja keskenmenojen määrä on kohonnut. Lisää raskausajan verenpainetaudin ja infektioiden, kuten vulvovaginaalisen tulehduksen, pyelonefriitin, oireettoman bakteerivirtsaisuuden, synnytyksen jälkeisen infektion ja mastitisin, riskiä. Liittyy polyhydramnios-tapauksien suurempaan esiintyvyyteen. Makrosomian lisääntynyt todennäköisyys johtaa vaikeaan synnytykseen ja synnytyskanavan vammoihin.Kirurgisen synnytyksen todennäköisyys kasvaa, ja pitkittynyt synnytys voi johtaa synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. Seuraavissa raskauksissa diabeteksen uusiutumisriski on suuri, ja pitkäaikainen riski sairastua tyypin 2 diabetekseen on merkittävä.
Vaikutukset sikiöön: Korkea makrosomian (liiallisen suuren sikiön) esiintyvyys. Sikiön kasvun hidastuminen (liiallisen pieni sikiö). Lisääntynyt keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja synnynnäisten poikkeavuuksien riski.
Vaikutukset vastasyntyneeseen: Hengitystoiminnan häiriöt, hypoglykemia.
Raskausdiabeteksen varhaiset oireet: lisääntynyt nälkä, liiallinen syöminen ja juominen sekä tiheä virtsaamistarve. Raskausdiabeteksen hoito edellyttää ensinnäkin sen vakavien seurausten tunnistamista – kyse ei ole pelkästään vähäisestä sokerin esiintymisestä virtsassa, vaan se vaikuttaa merkittävästi sekä äitiin että vauvaan. Toiseksi on tärkeää ymmärtää, että se on hallittavissa. Useimmat sairastuneet naiset voivat hallita verensokeriaan tehokkaasti koulutuksen, lääkärin ohjeistaman ruokavalion ja lisääntyneen liikunnan avulla.
Ruokavalion hallinta edellyttää aterioiden rakentamista vähäsokeristen, vähärasvaisten, kohtuullisen proteiinipitoisten ja kuitupitoisten elintarvikkeiden ympärille. Ruoanlaittomenetelmissä tulisi suosia höyrytystä ja keittämistä paistamisen sijaan. Annoskoot tulisi olla kohtuullisia, ja ateriat tulisi jakaa useisiin pienempiin osiin. Ruokailun määrää tulisi säätää paasto- ja aterianjälkeisen verensokerin tason seurannan perusteella. Jos verensokerin hallinta osoittautuu vaikeaksi, lääkehoito voi olla tarpeen.Tällä hetkellä ihonalaiset insuliinipistokset ovat ensisijainen lääke raskauden diabeteksen hoidossa Kiinassa. Insuliiniannos vaihtelee huomattavasti yksilöittäin ja muuttuu raskauden aikana, mikä edellyttää tiukkaa lääketieteellistä valvontaa hypoglykemian tai riittämättömän hallinnan estämiseksi.
Tyydyttävän raskausdiabeteksen verensokerin hallinnan kriteerit: - Ei merkittävää nälkää - Paastoverensokeri: 3,3–5,6 mmol/l - 30 minuuttia ennen ateriaa: 3,3–5,8 mmol/l - Aterian jälkeen: 4,4–6,7 mmol/l - Yöllä: 4,4–6,7 mmol/l
Raskausdiabeteksen ehkäisy: Raskauden aikana kehon erittämien insuliinin kaltaisten aineiden lisääntymistä on vaikea muuttaa.Ruokavalion hallinta – pienempien, useammin nautittavien aterioiden syöminen – voi kuitenkin vähentää kehon rasitusta. Samalla kohtuullinen liikunta, kuten aterian jälkeiset kävelyt tai kevyt voimistelu, parantaa glukoosin hyödyntämistä, kohentaa verensokeritasoja ja viivästyttää tai ehkäisee diabeteksen puhkeamista. Jos diabetes kehittyy, ei ole syytä liioiteltuun huoleen: useimmat sairastuneet naiset voivat hallita raskausdiabetesta tehokkaasti ruokavalion hallinnan ja lääkärin ohjeistaman sopivan liikunnan avulla. Hyvin hoidetut tapaukset mahdollistavat yleensä komplikaatioittaisen synnytyksen.
Lucy Wang hymyili jälleen kuultuaan tämän selityksen. Hän merkitsi ahkerasti muistiin tärkeimmät kohdat: tarkkailla ruokavaliota, syödä pienempiä annoksia useammin; liikkua, harrastaa kohtuullista liikuntaa; seurata verensokeritasoa edistymisen seuraamiseksi. Vaikutti siltä, että raskausdiabetesta sairastavat naiset voivat hallita raskauttaan samalla tavalla kuin muutkin naiset.