Lucy Wang, intelligentne ja võimekas rasedusega naine, istus konsultatsioonitoas. 25. rasedusnädalal oli tema tavaline särav rõõm kadunud, kui ta murelikult ootas arsti arvamust oma testitulemuste kohta. Tal oli diagnoositud rasedusdiabeet. Ta tahtis hädasti mõista: miks oli tal, kes varem oli olnud terve, raseduse ajal tekkinud see haigus? Millist mõju avaldas rasedusdiabeet emale ja lapsele? Kas seda oleks olnud võimalik varem avastada? Kas seda oli võimalik ravida?Veelgi olulisem oli küsimus, kuidas seda ennetada?
Lucy Wangi mured on tegelikult üsna tavalised. Rasedusdiabeet on diabeet, mis tekib või avastatakse raseduse ajal naistel, kellel varem oli normaalne glükoosi ainevahetus või glükoosi taluvuse häire. Raseduse edenedes suurendab insuliini sarnaste ainete taseme tõus organismis rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust.Tänapäeval jäävad linnanaised tihti vanemas eas rasedaks, tegelevad igapäevatöös vähem füüsilise tegevusega ja on pärast rasedust kalduvad ülekaalulisusele. Need tegurid mõjutavad samuti rasedusdiabeedi kõrget esinemissagedust. Rasedusdiabeedi mõju emale ja lootele sõltub haiguse raskusastmest ja veresuhkru taseme kontrollist. Hästi kontrollitud veresuhkruga rasedatel naistel on mõju endale ja oma lastele minimaalne. Seevastu halvasti kontrollitud veresuhkruga naistel on suurem risk nii emale kui ka lapsele.
Mõju emale: võib põhjustada loote arenguhäireid või isegi surma, raseduse katkemise risk on kõrgem. Suurendab rasedusega seotud hüpertensiooni ja infektsioonide, nagu vulvovaginaalne põletik, püelonefriit, asümptomaatiline bakteriuuria, sünnitusjärgsed infektsioonid ja mastitis, riski. Seostatakse polühüdramnioosi suurema esinemissagedusega. Makrosoomia suurem tõenäosus põhjustab raskeid sünnitusi ja sünnitusteede vigastusi.Suureneb kirurgilise sünnituse tõenäosus ja pikaajaline sünnitus võib põhjustada sünnitusjärgset verejooksu. Järgnevate raseduste korral on diabeedi kordumise määr kõrge, millega kaasneb märkimisväärne pikaajaline risk haigestuda 2. tüüpi diabeeti.
Mõju lootele: Makrosomia (ülemäära suur loode) esinemissagedus on kõrge. Loote kasvupeetus (ülemäära väike loode). Suurenenud raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja kaasasündinud arenguhäirete risk.
Mõju vastsündinule: Hingamisfunktsiooni häired, hüpoglükeemia.
Rasedusdiabeedi varased sümptomid: suurenenud nälg, liigne söömine ja joomine ning sage urineerimine. Rasedusdiabeedi ravi eeldab esmalt selle tõsiste tagajärgede tunnistamist – tegemist ei ole pelgalt väikese probleemiga, milleks on suhkur uriinis, vaid see mõjutab oluliselt nii ema kui ka last. Teiseks on oluline mõista, et seda on võimalik kontrollida. Enamik haigestunud naisi suudab veresuhkru taset tõhusalt kontrollida hariduse, meditsiinilise juhendamise alusel toitumise kontrollimise ja füüsilise aktiivsuse suurendamise abil.
Toitumise kontrollimine hõlmab madala suhkrusisaldusega, madala rasvasisaldusega, mõõduka valgusisaldusega ja kiudaineterikaste toitude söömist. Eelistage praadimise asemel aurutamist või keetmist. Portjonid peaksid olema mõõdukad ja söögikordi tuleks jagada mitmeks väiksemaks. Kohandage toidu tarbimist vastavalt tühja kõhu ja söögijärgse veresuhkru taseme jälgimisele. Kui veresuhkru taset ei õnnestu kontrollida, on vaja ravimeid.Praegu on nahaalused insuliinisüstid Hiinas rasedusdiabeedi ravimise peamine ravim. Insuliini annus varieerub oluliselt inimestel ja muutub raseduse jooksul, mistõttu on vaja ranget meditsiinilist järelevalvet, et vältida hüpoglükeemiat või ebapiisavat kontrolli.
Rasedusdiabeedi veresuhkru taseme rahuldava kontrolli kriteeriumid: - Ei ole märkimisväärset nälga - Tühja kõhu veresuhkru tase: 3,3–5,6 mmol/l - 30 minutit enne sööki: 3,3–5,8 mmol/l - Pärast sööki: 4,4–6,7 mmol/l - Öösel: 4,4–6,7 mmol/l
Rasedusdiabeedi ennetamine: Raseduse ajal erituvate insuliini sarnaste ainete koguse suurenemist on raske muuta.Kuid toitumise reguleerimine – väiksemate ja sagedasemate söögikordade söömine – võib vähendada keha koormust. Samal ajal parandab mõõdukas kehaline koormus, nagu söögijärgsed jalutuskäigud või kerge võimlemine, glükoosi kasutamist, parandades veresuhkru taset ja edasi lükates või ennetades diabeedi tekkimist. Kui diabeet tekib, ei ole vaja liigselt muretseda: enamik haigestunud naisi suudab rasedusdiabeeti tõhusalt kontrollida toitumise reguleerimise ja sobiva kehalise koormuse abil arsti juhendamisel. Hästi kontrollitud juhtudel on sünnitus tavaliselt tüsistusteta.
Lucy Wang naeratas taas, kui ta seda selgitust kuulis. Ta märkis hoolikalt üles olulised punktid: jälgi, mida sööd, söö väiksemaid portsjoneid sagedamini; liigu, tee mõõdukat kehalist koormust; jälgi veresuhkru taset, et jälgida edusamme. Tundus, et rasedusdiabeediga naised saavad oma seisundit kontrollida nagu kõik teisedki ootavad emad.